老年女性子宫颈癌筛查中国专家共识

中国老年女性因各种因素的影响,子宫颈癌筛查的比率低,导致原本可防可治的子宫颈癌成为威胁其生命健康的主要危险因素之一。为规范中国老年女性子宫颈癌筛查,指导临床实践,中国老年学和老年医学学会妇科分会组织专家依据循证医学证据,结合临床诊疗经验,形成以下中国专家共识,用以逐渐规范我国老年子宫颈癌防控。

炎症负荷在预测老年上皮性卵巢癌患者预后中的价值

目的探讨血液炎症负荷在预测老年上皮性卵巢癌患者预后中的价值。方法回顾性分析诊断为上皮性卵巢癌的老年(初诊年龄≥65岁)患者的临床资料和相关外周血参数。应用单变量和多变量Cox回归构建炎症相关的血液评分系统,使用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox风险比例回归分析确定独立预后影响因素,基于独立预后影响因素构建列线图模型并使用ROC曲线、C指数及校准曲线评价列线图模型。结果血液中炎症负荷高的患者预后更差(P=0.002)。与炎症负荷低组相比,炎症负荷高的上皮性卵巢癌患者临床分期更晚、腹水量更多(P<0.05)。Cox风险比例回归分析显示ACCI、CA125值、残留病灶和血液中炎症负荷是影响总生存期的独立预后因素(P<0.05)。结论血液中的炎症负荷是老年上皮性卵巢癌患者预后的生物标志物,通过对血液中炎症负荷评分可为卵巢癌患者的疗效监测和治疗干预提供帮助。

水煤浆加压气化装置灰水系统水处理药剂的选择

水煤浆加压气化装置在运行过程中会产生含有多种污染物和杂质的灰水,这些污染物对灰水系统和气化装置造成不利影响,本文分析了灰水中的主要污染物及其对系统和装置的影响,介绍了常用的水处理药剂种类及其作用,并详细阐述了药剂选择的依据。灰水具有高压、高温、高浊度、高硬度等特点,在运行过程中存在严重的结垢、积灰现象,为了维护系统的稳定运行和提高气化效率,选用适当的水处理药剂至关重要。通过灰水水质分析、药剂性能评估、经济成本考虑和实际运行情况反馈,可以为水煤浆加压气化装置的灰水系统选择出高效、经济、适用的水处理药剂,从而保障气化装置的长期稳定运行。

血清可溶性Klotho蛋白、肌腱蛋白-C与IgA肾病患儿病情严重程度及氧化应激的相关性

目的 分析血清可溶性Klotho蛋白(sKL)、肌腱蛋白-C(TN-C)与免疫球蛋白A(IgA)肾病患儿病情严重程度及氧化应激的相关性。方法 选取2019年7月至2022年8月就诊于该院的85例IgA肾病患儿作为IgA肾病组,另选取同期在该院体检的85例健康者作为健康组,对比两组血清sKL、TN-C水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sKL、TN-C及二者联合预测IgA肾病发生的价值。IgA肾病组按照24 h尿蛋白定量又分为轻度组(28例)、中度组(39例)、重度组(18例),对比3组血清sKL、TN-C水平及氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、终末氧化蛋白产物(AOPP)],经Spearman等级相关性分析血清sKL、TN-C水平与氧化应激指标的相关性,经Kendall的Tau-b检验血清sKL、TN-C水平与IgA肾病患儿的病情严重程度关系。结果 IgA肾病组血清sKL水平比健康组低,TN-C水平比健康组高,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,血清sKL、TN-C及二者联合预测IgA肾病发生的曲线下面积及95%CI为0.726(95%CI:0.648~0.803)、0.853(95%CI:0.796~0.909)、0.891(95%CI:0.845~0.937)。重度组血清sKL水平低于中度组、轻度组,而血清TN-C水平高于中度组、轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组血清SOD水平低于中度组、轻度组,血清AOPP、MDA水平高于中度组、轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman等级相关性显示,sKL水平与SOD呈正相关(r>0,P<0.05),与AOPP、MDA呈负相关(r<0,P<0.05);TN-C水平与SOD呈负相关(r<0,P<0.05),与AOPP、MDA呈正相关(r>0,P<0.05)。结论 IgA肾病患儿血清sKL、TN-C水平与IgA肾病患儿病情严重程度、氧化应激反应有关,且二者联合可有效预测IgA肾病的发生。

腹壁切口子宫内膜异位症恶变1例:病例报道并文献复习

目的探究腹壁子宫内膜异位症(AWE)恶变的临床特征及治疗,以期为AWE恶变的诊治提供一定参考。方法报道1例在我院诊治的AWE恶变为透明细胞癌的病例,并进行文献复习,总结关于该病的病因、病理特征及治疗方案。结论腹壁子宫内膜异位症恶变的机制仍待进一步阐明,其主要病理类型为透明细胞癌和子宫内膜样癌,目前主要治疗方案仍是手术和辅助化疗,预后较差。

网格化管理制度在医疗纠纷预防和处理中的应用研究

目的探讨网格化管理制度在医疗纠纷预防和处理中的应用及效果。方法以某三甲医院为例,把网格化管理应用到该院医疗纠纷预防和处理中,阐述医院网格化管理的具体操作,分析网格化管理前、后医院医疗纠纷预防和处理情况。结果通过应用网格化管理路径,医院各科室上报医疗纠纷预警更加及时,院内沟通、医患沟通更加顺畅,协调与处置纠纷隐患更加有效,最大限度避免或减少了不必要的投诉和纠纷,促使医疗投诉和医疗纠纷总量呈逐年下降趋势。结论网格化管理制度能提升医院医疗纠纷预防和处置能力,降低医疗投诉和医疗纠纷发生率,对推进医院和谐医患关系建构和公立医院高质量发展具有重大作用。

加强推进力度,促进转化医学发展

介绍了转化医学的概念和国内外发展状况。根据2010年"香山会议(S13)"精神,对照政府提出的"十二五"期间防治重大疾病、控制健康危险因素的目标,结合目前国内转化医学发展现状,提出应该从推广转化医学理念、搭建平台、建设专业人才队伍和运行机制、促进研究成果向卫生政策转化、注重"创新"理念的贯穿和原创性中医药理论和药物的研究等方面加强推进力度,以促进转化医学在国内的发展。

TBL1XR1通过上调Wnt/β-catenin信号通路促进卵巢癌细胞迁移和侵袭

目的探讨转导蛋白(β)样1 X连锁受体1(TBL1XR1)通过上调Wnt/β-catenin信号通路促进卵巢癌细胞迁移和侵袭的机制。方法使用基因表达谱交互分析工具(GEPIA 2.0)、免疫组化和Western blotting评估TBL1XR1在卵巢癌和正常卵巢组织中的差异表达;评估TCGA数据库中TBL1XR1与卵巢癌患者总生存期的相关性,对TBL1XR1高、低表达组之间的差异表达基因进行GO和KEGG富集分析;分别采用伤口愈合实验、Transwell基质胶侵袭实验检测TBL1XR1对卵巢癌细胞迁移和侵袭能力的影响;Western blotting检测敲低或过表达TBL1XR1后Wnt/β-catenin信号通路蛋白表达水平的变化;TOP/FOP荧光素酶报告基因检测TBL1XR1对Wnt/β-catenin信号通路活性变化的影响。结果卵巢癌组织中TBL1XR1表达水平高于正常卵巢组织,低表达组卵巢癌患者总生存期长于高表达组;GO和KEGG分析结果提示,TBL1XR1的生物学功能与激素转运、激素分泌、激素分泌的调节及肽转运、神经活性配体-受体相互作用相关;敲低TBL1XR1可显著抑制卵巢癌细胞的迁移和侵袭,且Wnt3a能逆转这一效应,过表达TBL1XR1可显著提高卵巢癌细胞迁移和侵袭能力;下调TBL1XR1表达可显著降低Wnt/β-catenin信号通路的活性及蛋白表达水平。结论TBL1XR1在卵巢癌中高表达且与卵巢癌患者不良预后相关,TBL1XR1能够通过上调Wnt/β-catenin信号通路促进卵巢癌细胞的迁移和侵袭,可能作为促癌因子在卵巢癌的发生发展中发挥重要作用。

中医药配合放疗治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的观察中医药配合放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法将92例需要接受放疗的NSCLC患者随机分为综合治疗组50例和单纯放疗组42例,综合治疗组放疗期间予以益气养阴中药口服,单纯放疗组只予以放疗,观察放疗副反应及生存质量评分并作统计学处理。结果综合治疗组与单纯放疗组比较,急性放射性肺炎、放射性食管炎、半年内复发转移以及恶心呕吐、体重减轻、白细胞降低等毒副反应的发生率均降低,患者生存质量评分提高。结论益气养阴中药配合肺癌放疗能降低副反应发生率,提高患者生活质量,增强治疗信心,具有较高的临床应用价值。

补中益气汤配合化疗治疗恶性肿瘤的临床观察

目的:探讨补中益气汤在配合肿瘤患者化疗过程中的作用。方法:按综合治疗计划予以规则化疗及常规止呕药物,实验组自化疗结束后第一天开始口服补中益气汤,至化疗后2周结束。结果:实验组患者精神、体力、食欲、睡眠等明显优于对照组,腹部不适、恶心、便秘等症状发生率也较低,2周后差异则更加明显。结论:中药配合化疗能减轻化疗的全身毒副反应,从而提高化疗患者的生活质量,增强患者继续接受治疗的信心。

超声提取牛大力多糖的工艺研究

目的:探讨超声提取法从牛大力中提取牛大力多糖的工艺条件。为牛大力多糖的超声提取提供理论依据。方法:用硫酸-苯酚法测定多糖含量,采用正交试验法研究牛大力多糖的提取工艺。结果:最佳工艺为药材粉碎过20目筛,加12倍量水,超声20 min。结论:超声提取法用于多糖提取是一种简单、快捷、高效的提取方法。

补中益气汤治疗癌症食欲不振-恶病质综合征30例疗效观察

目的:观察补中益气汤治疗癌症食欲不振-恶病质综合征(CACS)的临床疗效。方法:将90例CACS患者随机分为3组,治疗组30例服补中益气汤;对照组34例服甲孕酮片;空白组不施加治疗。观察4周后进食量及体重增加变化情况。结果:治疗组患者进食量和体重增加稍低于对照组,但与空白组比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:对CACS患者,运用补中益气汤治疗,可以改善食欲、增加体重,提高生活质量,从而增强患者继续治疗的信心。

巨泡式死亡:一种新的细胞死亡方式

细胞死亡是生命活动过程中一项重要的生理或病理现象。传统的细胞死亡方式主要包括凋亡、坏死和自噬等。新近研究发现了一种新的细胞死亡方式-methuosis,在这种细胞死亡过程中,由于过度刺激导致细胞内水泡吸收、积累、融合而逐步形成相对于细胞本身而言的大量巨大液泡,最终导致细胞代谢活动减少、细胞膜破裂、细胞死亡。本文对巨泡式死亡的命名来源、形态特征、可能的机制、与相关死亡方式的区别及其研究进展进行了阐述。

放射性肺损伤的中医药防治方法探讨

目的探讨中医药对放射性肺损伤的防治方法。方法根据放射性肺损伤的发生发展规律、临床症状、辅助检查、病理特点等对其进行归纳分类,分为隐匿期、急性期、发展期3期,分别予以益气养阴、润肺止咳,清热解毒、宣肺化痰,益气活血、补肾纳肺等对症治疗。结果分期后临床中、西医师均能比较容易掌握放射性肺损伤中医药防治的时机和方法,能及时、适当地给予中医药辅助治疗;配合中药治疗急性放射性肺炎、放射性食管炎、白细胞减少、半年复发转移的发生率降低,患者精神、食欲、睡眠等均优于对照组,患者生活质量提高。结论本方法简单、实用,打破了西医不能辨证论治的惯例,适合于在临床推广。

中药对放疗后副反应及患者生活质量的影响

为观察中医药配合腹部放疗对放疗毒副作用和患者生活质量的影响。将 86例腹部放疗患者随机分为治疗组 (5 3例 )和对照组 (33例 ) ,治疗组放疗加中药治疗 ,对照组单纯放疗治疗。结果 :治疗组比对照组患者放疗副反应发生率低 ,生存质量评分提高 ,二者比较具有显著差异 (P <0 0 1)。提示对腹部放疗患者进行中医药治疗能降低毒副反应发生率、提高生活质量。

中医中药应尽快纳入转化医学的轨道

介绍了转化医学的概念、内涵、发展过程,结合国内中医药医疗和科研现状,提出应该从规范转化体制、设立专项研究经费、合理运用先进技术手段、培养专业人才队伍、建设中医药转化医学研究平台等方面进行努力,尽快将中医中药研究纳入转化医学轨道以跟上国际发展步伐。

应用“四步法”普查子宫颈癌(附134例报告)

目的建立一个实用，有效的宫颈原位癌的筛选诊断方法。方法对２５岁以上已婚妇女采用“四步”检查法。结果发现１３６例宫颈原位癌。患者平均年龄为４４．１０岁，无临床症状者占５０．７５％，宫颈光滑者为４４．７８％，宫颈糜烂者占５５．２２％。“四步”检查中，阳性率依次为８．９６％，８３．５８％、３．７３％及３．７３％。宫颈和颈管同时检查时阳性率（１００％）比单项宫颈（９０．９８％）或颈管（８４．４２％）检查的阳性率高。３５例作亚连续切片，发现宫颈１～１２点均可发生癌，以１０点处检出率最高（４８．５７％），６点处次之（４２．８６％）。结论在农村普查中采用“四步”检查法是很有实用价值的，一次涂片阴性不能完全排除癌的存在，要结合临床综合判断，同时取宫颈及颈管两个涂片。

阿德福韦治疗慢性乙型肝炎不同中医证型疗效观察

目的:观察阿德福韦治疗慢性乙型肝炎不同中医证型患者的疗效。方法:选择初诊慢性乙肝患者96例,口服阿德福韦,每次10mg,每天1次,治疗12月。结果:阿德福韦对各证型慢性乙肝的抗病毒疗效:治疗1年及停药半年随访,HBeAg阴转、HBV-DNA阴转,湿热中阻型、肝郁脾虚型与肝肾阴虚型、瘀血阻络型比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。表明湿热中阻型、肝郁脾虚型效果明显优于肝肾阴虚型、瘀血阻络型。ALT复常率治疗半年、1年及停药半年随访,湿热中阻型、肝郁脾虚型与肝肾阴虚型、瘀血阻络型比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:阿德福韦对于湿热中阻型和肝郁脾虚型有较好的疗效,对于肝肾阴虚证型效果较差。