真武汤加减治疗中重度变应性鼻炎的疗效及对JAK2/STAT信号通路的影响

目的:观察真武汤加减治疗中重度变应性鼻炎肾阳虚证的疗效及对JAK2/STAT信号通路的影响。方法:120例变应性鼻炎患者随机分为2组,每组60例。对照组给予糠酸莫米松联合盐酸左西替利嗪,观察组口服真武汤加减,治疗4周。比较两组患者鼻症状积分(TNSS)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、中医症状、鼻腔最小横截面积(NMCA)、0~7 cm阶段鼻腔容积(NCV_(0-7))、吸气过程中鼻通气阻力(iNAR)和呼气过程中鼻通气阻力(eNAR)、血清免疫功能指标(IgE、IgG、IgA、IgM)、血清和鼻分泌液中炎性因子(EOT、CCR3、EOS、IL-17)及鼻分泌液中JAK2、STAT3、STAT4、STAT5水平。比较两组临床疗效及不良反应。结果:观察组总有效率96.3%,显著高于对照组的80.4%(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组TNSS、SGRQ、中医症状评分及iNAR、eNAR水平显著降低(P<0.05),NMCA、NCV_(0-7)、IgG、IgA、IgM水平显著升高,IgE、EOT、CCR3、EOS、IL-17、JAK2、STAT3、STAT4、STAT5水平显著降低(P<0.05)。观察组不良反应发生率(1.7%)显著低于对照组(23.2%)(P<0.05)。结论:真武汤加减可明显缓解中重度变应性鼻炎肾阳虚证患者的鼻部症状,其作用机制可能与调节JAK2/STAT信号通路有关。

鼻康复鼻腔填塞治疗急性鼻窦炎的临床研究

目的观察鼻康复鼻腔填塞治疗急性鼻窦炎的疗效及对血清和鼻分泌液中炎性因子、炎症相关蛋白及神经肽的影响。方法144例患者随机分为对照组和观察组各72例。对照组在常规治疗基础上给予糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻,观察组在常规治疗基础上给予鼻康复鼻腔填塞。观察治疗前后2组患者中医证候积分及临床疗效、鼻内镜检查量化评估量表(Lund-Kennedy)、鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分及鼻气道阻力(NAR)变化;检测患者鼻纤毛清除功能[鼻黏膜纤毛清除率(MCC)、鼻纤毛传输速率(MTR)、糖精颗粒清除时间(SCT)];检测血清及鼻分泌液中炎性因子[白三烯C 4(LTC 4)、白细胞介素17(IL-17)、前列腺素D 2(PGD 2)]、炎症相关蛋白[嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、水通道蛋白-3(AQP-3)、免疫球蛋白E(IgE)]及神经肽[P物质(SP)、神经激肽A(NKA)、神经肽Y(NPY)]表达水平。结果治疗后,2组患者中医证候积分、Lund-Kennedy评分、SNOT-20评分、NAR、SCT及LTC 4、IL-17、PGD 2、ECP、IgE水平均显著降低(P<0.05,P<0.01),MCC、MTR及AQP-3、SP、NKA、NPY水平明显升高(P<0.05,P<0.01),观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01),观察组中医临床疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论鼻康复鼻腔填塞可有效缓解急性鼻窦炎患者的临床症状,其作用机制可能与调节血清和鼻分泌液中炎性因子、炎症相关蛋白及神经肽水平有关。

白术内酯Ⅰ通过调控Notch信号对白塞氏病小鼠脾脏Th17/Treg细胞平衡和细胞凋亡的影响

目的研究白术内酯Ⅰ对白塞氏病小鼠脾脏辅助性T细胞(T helper cell,Th)17/调节性T细胞(T regulatory cell,Treg)平衡的影响。方法将40只小鼠随机分为对照组,模型组,白术内酯I组,Jagged 1组,每组各10只,其中除对照组外,其余组均采用虾原肌球蛋白致敏建立白塞氏病模型。采用Western blot法检测小鼠脾脏中Notch1和Hes1的表达水平及Th17关键调控因子维甲酸相关孤儿受体(retinoic acid-related orphan receptor,ROR)γt和叉头框(forkhead box,Fox)p3的表达;采用流式细胞术检测小鼠脾脏中Th17和Treg的含量;采用ELISA法分别检测各组小鼠脾脏中Th17细胞因子白细胞介素(interleukin,IL)-17、IL-22的水平及Treg细胞因子IL-4和IL-10的水平;TUNEL法检测脾脏细胞凋亡;免疫组化法检测小鼠脾脏半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase)-3的表达。结果与对照组比较,模型组Th17细胞比例、Notch1、Hes1、IL-17、IL-22、RORγt和caspase-3水平以及TUNEL阳性细胞数升高,Treg细胞比例、IL-4、IL-10和Foxp3水平降低(P<0.05);与模型组比较,白术内酯Ⅰ组中Th17细胞比例、Notch1、Hes1、IL-17、IL-22、RORγt和caspase-3水平以及TUNEL阳性细胞数降低,Treg细胞比例、IL-4、IL-10和Foxp3水平升高(P<0.05);与白术内酯Ⅰ组比较,Jagged 1组Th17细胞比例、Notch1、Hes1、IL-17、IL-22、RORγt和caspase-3水平及TUNEL阳性细胞数升高,Treg细胞比例、IL-4、IL-10和Foxp3水平均降低(P<0.05)。结论白术内酯Ⅰ能够改善原肌球蛋白诱导的白塞氏病小鼠脾脏Th17/Treg细胞比例失调,降低白塞氏病小鼠脾脏细胞的凋亡。

补阳疗嚏汤治疗虚寒型变应性鼻炎51例

目的:观察补阳疗嚏汤治疗虚寒型变应性鼻炎的临床疗效。方法:将103例虚寒型变应性鼻炎患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组给予补阳疗嚏汤(黄芪、干姜、党参、白术、鹿角霜、巴戟天、防风、苍耳子、辛夷、徐长卿、甘草)治疗,水煎,1 d 1剂,早晚各1次口服。对照组给予左西替利嗪胶囊,5 mg/次,1次/d,口服;中、重度患者加用糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻,1次/d,每次每侧鼻孔1喷。两组治疗期间停止其他一切治疗。两组均以4周为1个疗程,治疗1个疗程后判定疗效。结果:两组治疗1个疗程后VAS评分较治前均明显减少,治疗组更为明显,两组治疗后VAS评分差异显著(P<0.05),3个月及1 a后访视两组比较差别有统计学意义(P<0.01),治疗组鼻部分类症状VAS评分治疗后较治疗前明显减少,差别有统计学意义(P<0.01),治疗组再发病持续时间明显较前缩短,与治疗1个疗程前对比,差别有统计学意义(P<0.01)。结论:补阳疗嚏汤治疗虚寒型变应性鼻炎能够显著改善患者鼻部症状,减少发作次数、缩短发作时间。

巧用温阳益气法治疗耳鼻喉疾病验案4则

根据已故河南中医学院著名耳鼻喉专家蔡福养教授临床经验,认为脏腑功能失调、或虚损而衰、元阳不足、窍失温养、寒从内生,则诸窍司属失灵而为耳鼻喉常见疾病。据此提出耳鼻喉疾病"非独火热论",并通过温肾健脾法治疗慢性脓耳、温补肺脾肾治疗鼻鼽、温中健脾治疗慢性口疮、温补脾肾治疗慢性耳鸣等4则验案,总结出"阴盛阳病""阳虚致寒"需用温法的经验之谈,值得参考借鉴。

疏肝和胃法联合西药治疗慢性萎缩性胃炎的现代临床研究

目的评价中医药化裁方联合西药对慢性萎缩性胃炎的临床治疗效果。方法将我院消化科门诊收治的中医辨证为肝胃不和型的慢性萎缩性胃炎者,按照完全随机原则分为对照组和治疗组,各40例。对照组给予单纯西药维酶素片治疗,口服给药,5片/次,3次/d;治疗组在对照组基础上,辅以中药方化裁治疗,每日1剂,分早晚服。治疗结束后,比较两组病理指标总积分、主要症状积分及有效率。结果对照组病理指标总积分为(2.85±1.19),治疗组为(1.82±0.92),治疗前后及组间相比,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组主要症状总积分为(2.66±1.21),治疗组为(1.73±1.03),治疗前后及组间相比,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组总有效率为80.00%,治疗组总有效率为92.50%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西药联合治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎可有效改善患者的病理指标和中医症状,明显提高临床疗效和有效率,在本病的治疗上凸显了一定优势,值得在临床推广。

康复新液联合葛根芩连颗粒治疗溃疡性结肠炎临床效果观察

目的:探讨康复新液联合葛根芩连颗粒治疗溃疡性结肠炎的临床效果,为临床合理选择药物提供参考。方法:选择我院收治的87例溃疡性结肠炎患者,随机分对照组43例,治疗组44例。对照组根据病情给与常规治疗,口服美沙拉嗪,生理盐水稀释配成100 m L灌肠液保留灌肠。治疗组采用康复新液100 m L保留灌肠,口服葛根芩连颗粒。两组均给药观察治疗6周,治疗结束后进行结肠镜复查,评定临床效果。结果:两组治疗后部分临床症状有所改善,治疗组的改善情况明显优于对照组,治疗组的总有效率为88.6%,对照组的总有效率为69.8%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:康复新液联合葛根芩连颗粒治疗溃疡性结肠炎的临床效果较好,且无不良反应发生,值得在临床中推广。

鼻息肉的中医药论治体会

鼻息肉是指鼻腔内的赘生物,其状如葡萄,光滑柔软,带蒂而可活动,是鼻科常见疾病.多发于成年人,无性别差异,好发于筛窦、中鼻甲游离缘、中鼻道内的钩突、上颌窦窦口等处,既有单发也有多发,中医又名"鼻痔".笔者临证以中医药为主辨证分型治疗鼻息肉,取得一定效果.现总结如下.

复方苍耳子滴鼻液配合粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎的疗效分析

目的研究分析复方苍耳子滴鼻液配合粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法选取来我院接受治疗的60例变应性鼻炎患者,分成两组。30例分成对照组,用粉尘螨滴剂治疗;30例分为观察组,在此基础上加用复方苍耳子滴鼻治疗,统计比较两组患者治疗前后症状的积分,判定临床治疗效果。结果治疗前,两组患者的鼻炎症状积分差异不明显(P>0.05);治疗过后,两组患者的症状积分相较治疗前均有明显降低,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方苍耳子滴鼻液配合粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎效果显著,可有效缓解患者的病情。

中西医结合治疗萎缩性鼻炎52例临床观察

运用下鼻甲封闭的方法治疗萎缩性鼻炎 ,并与口服药物对照组作比较 ,结果总有效率90 6 % ,明显高于常规治疗方法。该方法对人体无害 ,无毒副作用 ,疗效令人满意。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉围手术期中医药替代激素治疗的疗效观察

目的:观察慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)围手术期温阳化湿法替代激素治疗的疗效及安全性。方法:150例CRSwNP患者随机分为对照组(60例)和观察组(90例)。对照组在围手术期给予泼尼松+糠酸莫米松,观察组给予温阳化湿方,术前用药7天,术后疗程均为3个月。观察两组患者医学结局研究简化36条(SF-36)和鼻内镜检查量化评估(Lund-Kennedy)评分;检测血清炎性因子(IL-1β、IL-6、IL-10、IL-17)含量,比较两组患者病情控制率和不良反应发生率。结果:研究期间共脱落4例。观察组术后3个月病情控制率96.6%,显著高于对照组的80.7%(P<0.05);与对照组术后3个月比较,观察组患者Lund-Kennedy评分显著降低(P<0.05),SF-36评分显著升高(P<0.05);观察组患者术后3个月血清炎性因子(IL-1β、IL-6、IL-10、IL-17)含量较对照组显著降低(P<0.05);观察组患者不良反应发生率(1.1%)显著低于对照组(28.1%)(P<0.05)。结论:温阳化湿法可显著改善CRSwNP患者术后的临床症状,不良反应发生率低,值得临床推广应用。

参苏温肺汤加减对慢性鼻-鼻窦炎患者的临床疗效

目的探讨参苏温肺汤加减对慢性鼻⁃鼻窦炎患者的临床疗效。方法180例患者随机分为参苏温肺汤加减组、泼尼松+丙酸氟替卡松组、联合用药组,每组60例,疗程60 d。检测临床疗效、症状评分(VAS、Lund⁃Kennedy、Lund⁃Mackay、SNOT⁃20)、肺通气功能指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF)、血清和鼻腔分泌物炎性因子(TNF⁃α、IFN⁃γ、IL⁃1β、IL⁃17)、不良反应发生率变化。结果联合用药组总有效率较参苏温肺汤加减组、泼尼松+丙酸氟替卡松组升高(P<0.05)。治疗后,联合用药组症状评分、肺通气功能指标、血清及鼻腔分泌物炎性因子改善程度较其他2组更明显(P<0.05)。各组不良反应发生率依次为参苏温肺汤加减组高于联合用药组高于泼尼松+丙酸氟替卡松组(P<0.05)。结论参苏温肺汤加减对慢性鼻⁃鼻窦炎患者临床疗效良好,安全性高,联合泼尼松+丙酸氟替卡松时具有减毒增效作用。

加味补肺汤对肺肾两虚型小儿变应性鼻炎患者的临床疗效

目的考察加味补肺汤对肺肾两虚型小儿变应性鼻炎患者的临床疗效。方法120例患者随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组给予西替利嗪,观察组给予加味补肺汤,疗程4周。检测临床疗效、鼻部症状总评分(TNSS)、生命质量问卷评分(RQLQ)、气道阻力指数(NAR)、中医证候评分、血清和鼻分泌物炎性因子(EOT、EOS、IL-33)、血清免疫功能指标(IgM、IgG、IgE)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组TNSS、RQLQ、NAR、中医证候评分、EOS、IL-33、IgE、不良反应发生率低于对照组(P<0.05),EOT、IgM、IgG更高(P<0.05)。结论加味补肺汤可有效改善肺肾两虚型小儿变应性鼻炎患者的临床症状,安全性高。

黄连解毒汤油纱条治疗外耳道湿疹疗效观察

目的:观察黄连解毒汤油纱条治疗外耳道湿疹的临床疗效。方法:179例门诊病例随机分为2组,治疗组91例,用黄连解毒汤油膏涂敷整个外耳道壁或用适当大小黄连解毒汤油纱条填充外耳道。对照组88例,用3%硼酸酒精滴耳液清洗外耳道。结果:治疗组5天治愈86耳,其余19耳10天内全部治愈,半年内复发4耳,再次治疗后痊愈;对照组5天治愈46耳,10天内治愈12耳,好转27耳,无效18耳,半年内复发16耳。两组治愈率比较,P<0.01,差异显著;两组起效时间比较,P<0.01,差异有统计学意义。

温阳化湿法联合常规治疗对变应性真菌性鼻窦炎患者的临床疗效

目的观察温阳化湿法联合常规治疗对变应性真菌性鼻窦炎患者的临床疗效。方法 60例患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组在术后给予头孢曲松钠+泼尼松+丙酸氟替卡松,观察组在对照组基础上给予温阳化湿方,疗程均为30 d。观察2组患者视觉模拟量表(VAS)、鼻腔鼻窦结局测试-20量表(SNOT-20)、鼻内镜检查量化评估(Lund-Kennedy)评分,检测血清CRP、PCT、IL-6、IL-17、鼻腔黏液纤维清除能力,比较临床症状和随访12个月复发率。结果观察组患者总有效率、鼻腔黏液纤维清除率和清除速度显著高于对照组(P<0.05),复发率,VAS、SNOT-20、Lund-Kennedy评分,血清CRP、PCT、IL-6、IL-17水平显著低于对照组(P<0.05)。结论温阳化湿法联合常规治疗可明显改善变应性真菌性鼻窦炎患者术后临床症状,降低复发率。

复聪汤加减治疗儿童分泌性中耳炎合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的 观察复聪汤加减治疗儿童分泌性中耳炎(SOM)合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及安全性。方法 120例患者随机分为对照组和观察组,各60例。对照组给予头孢丙烯+欧龙马+孟鲁司特钠+糠酸莫米松,观察组在对照组治疗基础上给予复聪汤加减,疗程均为60d。采用放射免疫法检测血清中谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)、人表皮生长因子(hEGF)、降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素-1(ET-1)的含量;采用流式细胞术微球阵列法检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)的含量;连续7h监测呼吸暂停低通气指数(AHI)和阻塞型睡眠呼吸暂停低通气18项指标(OSA18)量表;观察脾虚痰湿证中医证候评分、有效率和不良反应发生率。结果 研究期间脱落4例。观察组患儿总有效率89.8%,高于对照组的75.4%(P<0.05);观察组患儿AHI、OSA-18和中医证候改善程度优于对照组(P<0.05);观察组患儿血清中GSH-Px、hEGF、CGRP和ET-1水平改善程度优于对照组(P<0.05);观察组患儿不良反应发生率1.7%,低于对照组的15.8%(P<0.05)。结论 复聪汤加减可明显改善SOM合并OSAHS患儿的临床症状,不良反应发生率低,值得临床推广应用。

黄连解毒汤油纱条治疗鼻内镜术后鼻腔粘连临床观察

目的:观察黄连解毒汤油纱条治疗鼻内镜术后鼻腔粘连的效果。方法:将65例鼻内镜术后鼻腔粘连患者随机分成两组,治疗组(黄连解毒汤油纱条组)50例在鼻内镜下钝性分离鼻腔粘连后用黄连解毒汤油纱条隔离填塞分离之粘连面,对有变应性体质者适量应用糖皮质激素类药物等综合治疗;对照组(凡士林油纱条组)15例除鼻腔填塞用凡士林油纱条外,其它方法均同治疗组。结果:两组患者鼻腔粘连解除、黏膜形态恢复正常时间:治疗组1-12天50例全部治愈,对照组1-48天全部治愈,两组治愈时间比较有非常显著意义(P<0.001)。结论:治疗组治愈率高,治疗时间短,与对照组比较有显著性差异(P<0.001),且无痛苦、无刺激性,值得临床推广应用。

鼻鼽汤治疗变应性鼻炎的临床观察

目的:观察鼻鼽汤对变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)的临床疗效及对血中一氧化氮(NO)和超氧化物歧化酶(SOD)含量的影响。方法:80例AR患者随机分为鼻鼽汤治疗组和辛芩颗粒对照组。治疗组(40例)口服鼻鼽汤每天1剂,10天为1个疗程,连用1～3个疗程;对照组(40例)口服辛芩颗粒,疗程为30天;分别于治疗前和治疗结束后取静脉血检测NO和SOD含量,并与健康人进行对照。结果:治疗组总有效率(90.25%)优于对照组(50%),差异有显著性(χ2=16.404,P<0.01);AR患者血清中NO含量明显高于健康对照组,而SOD低于健康对照组(P<0.01);鼻鼽汤能明显降低血清中NO水平和提高SOD活性(P<0.01)。结论:鼻鼽汤治疗变应性鼻炎疗效显著;其机理之一可能与降低血清中NO水平和提高SOD活性,清除氧自由基有关。

中医药治疗喉肌弱症疗效观察

目的:观察中医药治疗喉肌弱症疗效。方法:对124例喉肌弱症患者随机分成两组,治疗组(中医药组)64例采用针刺人迎、水突、列缺、足三里穴,同时服用中药。对照组(纯西药组)60例服用新斯的明、维生素B1、肌苷、三磷酸腺苷(ATP)。结果:治疗组总有效率93·7%,对照组总有效率66·67%。结论:中医药治疗组取得良好的治疗效果,与单纯西药治疗有显著性差异(P<0·01)。