改变生活及饮食方式在咽喉反流性疾病治疗中的作用研究

目的探讨改变生活及饮食方式在咽喉反流性疾病(LPRD)治疗中的疗效。方法选取2022年1月~2023年6月于福建医科大学附属第二医院门诊治疗的92例LRPD患者作为研究对象,分为对照组46例和治疗组46例。对照组采用常规的抑酸及促胃动力治疗,治疗组在对照组治疗基础上,给予生活及饮食方式指导。比较治疗后8周、12周两组的反流症状指数(RSI)量表、反流体征评分(RFS)量表各项指标变化及临床疗效。结果RSI总分治疗后8周与治疗前比较,对照组和治疗组均较治疗前有改善(P<0.05);RSI总分治疗后12周与治疗后8周比较,对照组和治疗组均较治疗前有改善(P<0.05)。RFS总分治疗后8周与治疗前比较,对照组和治疗组均较治疗前有改善(P<0.05);RFS总分治疗后12周与治疗后8周比较,对照组和治疗组均较治疗前有改善(P<0.05)。治疗8周后,对照组总有效率(60.9%)与治疗组总有效率(71.7%)比较,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.335,P=0.513)。治疗12周后,对照组总有效率(73.9%)与治疗组总有效率(91.3%)比较,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.226,P=0.044)。结论生活及饮食方式改变应成为LRPD治疗的重要一部分,通过调整不良生活饮食方式,可以明显减轻患者症状,获得更好的临床疗效。

显微支撑喉镜与纤维喉镜下YAG激光手术治疗声带息肉的疗效研究

目的:研究显微支撑喉镜手术与纤维喉镜下YAG激光手术治疗声带息肉的疗效及对术后噪音学的影响。方法:选取130例声带息肉患者,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组60例,观察组患者接受显微支撑喉镜手术治疗,对照组患者接受纤维喉镜下YAG激光手术。比较两组患者的手术情况、嗓音学指标以及生活质量。结果:1手术情况,观察组患者的整体疗效优于对照组,一次切除成功率高于对照组,复发率低于对照组;2嗓音学指标,观察组患者的基频微扰(Jitter)值、振幅微扰(Shimmer)值低于对照组,声门标准化噪声能量(NNE)的绝对值高于对照组;3生活质量:观察组患者的物质生活、躯体健康、心理健康以及社会功能评分高于对照组。结论:显微支撑喉镜手术的整体效果优于纤维喉镜手术,有助于提高切除成功率、降低复发率及改善嗓音功能,是治疗声带息肉的理想方法。

低温等离子消融和YAG激光辅助鼻内镜下鼻中隔矫正术治疗持续变应性鼻炎的比较研究

目的:分析低温等离子消融、YAG激光辅助鼻内镜下鼻中隔矫正术治疗持续变应性鼻炎的临床疗效差异。方法:选择120例接受住院治疗的持续变应性鼻炎患者,采用数字表法随机将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组接受YAG激光辅助鼻内镜下鼻中隔矫正术治疗;观察组接受低温等离子消融辅助鼻内镜下鼻中隔矫正术治疗,比较两组患者的治疗效果、术后相关指标、血清免疫球蛋白E(Ig E)及白细胞介素4(IL-4)水平差异。结果:观察组显效率和有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=5.076,P<0.05);观察组VAS评分、水肿时间、脱痂时间、Ig E以及IL-4水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=4.395,t=5.371,t=4.938,t=5.493,t=5.628;P<0.05)。结论:低温等离子消融辅助鼻内镜下鼻中隔矫正术有助于提高持续变应性鼻炎患者的治疗效果、可促进术后康复、降低血清Ig E及IL-4水平。

鼻内镜手术的围术期治疗

目的 观察内镜鼻窦手术围术期治疗对其疗效的影响。方法 12 3例鼻窦炎、鼻息肉行内镜鼻窦手术 ,术前 2周、术后 3个月内予局部及全身用药治疗 ,定期随访 6个月以上。结果 治愈 80例 (6 5 % ) ,好转 31例(2 5 .2 % ) ,无效 12例 (9.8% ) ,总有效率 90 .2 %。结论 围术期治疗是降低鼻内镜手术术后复发率及并发症的重要环节。

低温等离子射频消融治疗双侧声带麻痹的疗效分析

目的:分析支撑喉镜下单侧杓状软骨联合声带后部低温等离子射频消融治疗双侧声带麻痹的临床疗效。方法:选取108例接受住院治疗的双侧声带麻痹患者,按照随机数表法将其分为观察组与对照组,每组54例。观察组接受支撑喉镜下单侧杓状软骨联合声带后部低温等离子射频消融治疗,对照组接受声带外移固定术治疗,比较两组患者的声门测量水平、嗓音质量及术后并发症发生率等差异。结果:1观察组患者接受治疗后的声门面积及声门后横径均明显大于对照组患者,嗓音质量评分高于对照组患者(t=7.183,t=6.893;t=6.385;P<0.05);2观察组患者接受治疗后的嗓音质量平均值低于对照组,且嗓音质量改善及无变化者比例显著高于对照组患者(x^2=7.385,x^2=5.284;P<0.05);3观察组患者接受治疗后的出血、味觉障碍、局部肉芽增生以及瘢痕挛缩等并发症发生率均明显低于对照组患者(x^2=7.394,x^2=5.294,x^2=5.294,x^2=4.993;P<0.05)。结论:支撑喉镜下单侧杓状软骨联合声带后部低温等离子射频消融可以有效治疗双侧声带麻痹,且安全性良好。

盐酸非索非那定片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效

目的探讨盐酸非索非那定片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎(AR)的疗效。方法选择2012年4月至2015年10月在解放军第一八○医院就诊的82例AR患者作为研究对象,按照随机数字法分为对照组和观察组,各41例。对照组给予布地奈德鼻喷雾剂治疗(64μg/次喷鼻、早晚各1次,持续治疗2周),观察组给予盐酸非索非那定片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗(盐酸非索非那定片60 mg/次、早晚各1次,布地奈德鼻喷雾剂用法用量同对照组,持续治疗2周)。治疗后,比较两组患者的临床症状评分、嗜酸粒细胞数目及辅助性T细胞(Th)1、Th2细胞因子水平。结果治疗后,两组患者的鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏评分均显著低于治疗前(P<0.01);且观察组低于对照组[(0.68±0.09)分比(1.05±0.15)分、(0.52±0.08)分比(0.89±0.12)分、(0.33±0.06)分比(0.72±0.09)分、(0.51±0.08)分比(1.14±0.18)分](P<0.05)。治疗后,两组患者鼻灌洗液及诱导痰中嗜酸粒细胞数量均显著低于治疗前;且观察组低于对照组[(7.84±0.92)个/高倍镜视野(HP)比(13.31±1.87)个/HP、(4.27±0.66)个/HP比(10.38±1.43)个/HP](P<0.05)。治疗后,两组患者血清的白细胞介素(IL)4、IL-6、IL-10水平均显著低于治疗前,α干扰素(IFN-α)水平显著高于治疗前;且观察组的IL-4、IL-6、IL-10水平低于对照组[(1.49±0.22)mg/L比(2.32±0.42)mg/L、(7.49±1.03)mg/L比(11.32±1.86)mg/L、(2.94±0.36)mg/L比(4.42±0.68)mg/L],IFN-α水平高于对照组[(357.39±51.38)μg/L比(232.25±35.56)μg/L](P<0.05)。结论盐酸非索非那定片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗能够改善患者的临床症状、减少嗜酸粒细胞浸润、纠正Th1/Th2的比例失衡,是治疗AR的理想方案。

经鼻内窥镜鼻窦手术165例临床疗效观察

目的 :观察内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的远期疗效。方法 :对 16 5例 (2 76侧 )慢性鼻窦炎鼻息肉患者行内窥镜鼻窦手术 ,术后随访 1年。结果 :治愈 10 7例 (6 4 .8% ) ,好转 4 3例 (2 6 .1% ) ,无效 15例(9.1% ) ,总有效率 90 .9%。术后并发症主要为鼻腔粘连。结论 :鼻内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉具有良好的疗效 ,术中采用合适浓度的肾上腺素液能达到很好的止血效果 ,术中中鼻甲的正确处理、术后定期随访能提高治愈率 。

症状性巨细胞病毒感染婴幼儿的听力损伤及治疗

目的研究症状性巨细胞病毒感染的婴幼儿听力损伤情况以及治疗措施。方法我院选择2010年7月—2013年7月诊治的110例症状性巨细胞病毒感染的患儿,对其进行ABR测试,比较治疗前后所选患儿的ABR值变化情况以及后期的语言发育情况。结果本文所选的110例患儿中,有74例患儿的双耳ABR阈值在正常范围,36例在异常范围,其中22例为单耳异常,14例为双耳异常,听力受损率约为总例数的32.73%(36/110),中或重度听力损伤的占16.36%(18/110)。经过治疗后,对ABR阈值再次检测,有14例阈值明显改善甚至恢复正常。第一次对46例患者进行电话随访,其中32例患儿听力语言发育良好,8例一般,4例发育较差,2例死亡。第二次对42例患儿进行随访,其中34例患儿与同龄儿的语言发育未见明显差异,可正常进入幼儿园及学前班学习,6例患儿与同龄儿相比有一定差距,2例死亡。结论婴幼儿受到症状性巨细胞病毒感染时听力损伤的几率相对较高,对其进行抗病毒治疗后能够程度不等的恢复听力损伤情况。

电子鼻咽喉镜检查4325例分析

目的阐明电子鼻咽喉镜检查的临床应用价值。方法用日本生产的奥林巴斯ENF-T3电子鼻咽喉镜检查4 325例,其中男2 036例,女2289例,年龄8~86岁,其中18~60岁占85%;病理活检468例,阳性率94%;在电子鼻咽喉镜下手术63例。结果①以声音嘶哑为主要表现的1569例喉部疾病中,声带息肉596例,声带小结431例,慢性喉炎374例,声带麻痹25例,声带乳头状瘤16例,声带脓肿12例,声带白斑18例,经活检病理诊断为喉鳞状细胞癌66例,声带沟12例,咽部结核14例,喉狭窄5例。②以痰涕带血者1057例中,鼻中隔偏曲376例,鼻息肉153例,鼻窦炎198例,鼻咽炎146例,颈部肿块、经活检病理诊断为鼻咽鳞状细胞癌178例,鼻咽纤维血管瘤6例。③以咽部不适、异物感、咽部疼痛为主要症状者1571例中,慢性咽炎1410例,会厌囊肿78例,咽异物34例,咽部溃疡26例,咽部结核9例,会厌鳞状细胞癌12例,鼻咽淋巴上皮癌1例,咽纤维瘤1例。食道钡剂X线摄片显示食管占位病变75例。④检查耳部外伤、外耳道、鼓室病变128例,发现外伤性鼓膜穿孔88例,外耳道异物12例,外耳道肉芽26例,鼓室型颈静脉球体瘤2例。结论电子鼻咽喉镜检查有助于鼻、咽、喉部微小病变及肿瘤的早期发现,为早期治疗提供帮助。