针灸治疗颈型颈椎病取穴规律探究

目的总结和分析针灸治疗颈型颈椎病临床对照试验中的取穴规律。方法制定文献纳入和排除标准以及文献检索策略,计算机检索2002—2012年中国期刊全文数据库(期刊全文数据库、学位论文数据库)、中国生物医学文献光盘数据库(CBM-dics)、中文科技期刊全文数据库、万方数据资源系统(数字化期刊数据库、学位论文数据库、会议论文数据库),筛选出符合纳入标准的针灸治疗颈型颈椎病文献69篇,对其取穴规律进行总结分析。结果针灸治疗颈型颈椎病所用腧穴主要分布于经外奇穴、足太阳膀胱经、足少阳胆经、手太阳小肠经、督脉;使用总频率前十的腧穴依次为颈夹脊、风池、天柱、阿是、肩井、大椎、颈百劳、后溪、大杼、肩外俞。结论针灸治疗颈型颈椎病以循经取穴、局部取穴相结合,穴位多选用颈夹脊、风池、天柱、阿是等,主要分布于经外奇穴及足太阳膀胱经,配穴则以辨证取穴为主。

乳腺癌治疗相关性急性白血病九例临床分析并文献复习

目的探讨乳腺癌治疗相关性急性白血病(t-AL)的发病特点、治疗及预后。方法报道并分析2009—2014年南方医院收治的9例乳腺癌t-AL患者的临床资料,并进行相关文献复习。结果 9例患者使用了蒽环类药物,8例使用了环磷酰胺,5例接受过放疗,9例患者均使用过重组人粒细胞集落刺激因子;中位潜伏期为23个月;7例治疗后继发急性髓系白血病(t-AML)和2例治疗后继发急性淋巴细胞白血病(t-ALL);发现11q23、21q22、t(8;21)、t(15;17)等染色体平衡异位,发现AML1/ETO(+)、PML/RARα(+)、MLL(+)分子遗传学异常。8例患者接受化疗,3例患者行造血干细胞移植(HSCT)。9例患者的中位总生存时间为32个月,3年生存率为44.4%;7例患者获得完全缓解,中位无疾病生存时间为31个月;2例HSCT成功患者中位总生存时间为44个月,3年生存率为100.0%。结论乳腺癌患者接受烷化剂、蒽环类药物化疗以及放疗可发生t-AL,且以t-AML为主,常合并多种细胞遗传学及分子遗传学异常;t-AL治疗以化疗为主,HSCT治疗可改善患者预后;t-AL患者预后较差。

乳腺癌新辅助化疗中同步使用脂质体多柔比星和曲妥珠单抗的疗效观察

目的观察乳腺癌新辅助化疗中同步使用脂质体多柔比星(PLD)、曲妥珠单抗的疗效。方法回顾性分析2017年1月—2018年12月在佛山市第一人民医院确诊的早期HER-2阳性乳腺癌患者20例,所有患者接受DCH-TH化疗方案:PLD 56 mg/m^2、环磷酰胺600 mg/m^2、曲妥珠单抗6 mg/kg(首次剂量8 mg/kg),每3周一次,共4个周期;序贯多西他赛90 mg/m^2或白蛋白结合型紫杉醇260 mg/m^2、曲妥珠单抗6 mg/kg,每3周一次,共4个周期。根据RECIST 1.1进行化疗疗效临床评估,采用Miller-Payne分级系统进行化疗疗效病理评估,评估病理完全缓解(pCR)率。根据CTCAE5.0版评价化疗不良反应。结果化疗疗效临床评估:部分缓解(PR)19例(95%)、疾病稳定(SD)1例(5%),无疾病进展(PD)患者,客观有效率(ORR)为95%。化疗疗效病理评估:Miller-Payne分级1级2例(10%)、2级2例(10%)、3级0例,4级5例(25%)、5级11例(55%),p CR 10例(50%)。大部分化疗不良事件为1~2级,未有患者因心脏功能下降中断治疗。结论同步使用PLD、曲妥珠单抗的DCH-TH化疗方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效显著,安全性良好。

400例早期乳腺癌化疗过程中贫血发生率及相关因素

目的:探讨早期乳腺癌患者化疗过程中贫血的发生率及相关因素。方法:对2009-2011年本院乳腺外科共400例接受含紫杉烷方案化疗的早期乳腺癌患者进行回顾性分析,统计化疗过程中贫血发生率,并进行单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨贫血相关因素。结果:400例早期乳腺癌患者接受含紫杉烷方案化疗期间贫血发生率为72.2%;化疗过程中发生贫血的相关因素包括:化疗方案、化疗前Hb<135.0g/L、年龄>60岁、BMI≤25 kg/m2和乙肝。结论 :早期乳腺癌化疗过程中贫血发生率较高,可根据化疗方案、化疗前Hb水平、年龄、BMI及是否有乙肝识别贫血高危患者,预测贫血发生率。

乳腺癌的精准治疗

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,严重危害女性的生命健康。在过去20年中,乳腺癌的治疗效果得到明显改善,乳腺癌死亡率大幅度下降,从1987年的32.9/10万女性降至2017年的19.8/10万女性[1]。这主要得益于循证医学(evidence-based medicine,EBM)所推动的乳腺癌治疗的发展。从循证医学到精准医学循证医学的核心思想是:医疗决策应在现有的最好的临床研究依据基础上作出。但循证医学不等于精准医学。临床研究通常是比较两个或者多个治疗方案对一个疾病人群的治疗效果,最终选取一个最佳方案.

颈前路减压融合术中后纵韧带切除与保留的研究进展

颈前路减压融合术（anterior cervical decompression and fusion，ACDF）是 Robinson 和 Cloward 于20世纪50年代提出并被广泛应用于治疗颈椎伤病的手术方法，它能有效消除突向椎管前方的椎间盘、增生骨赘及骨折碎片等。经前入路操作简单，体位改变少，并可同时植骨融合，以解除脊髓和神经根压迫，重建椎体间高度，间接扩大椎管及神经根管容积，从而达到促进神经功能恢复及维持病变节段稳定的目的［1－2］。在外科治疗各类颈椎病的术式中，ACDF 较前入路椎体切除及融合术、椎板扩大成形术、椎板切除术等有明显的优势［3－4］，并且 ACDF 的手术方式一直在改进以达到更好的减压效果和更少的并发症。在手术中，彻底去除脊髓受压因素，如切除骨性致压物、突出的椎间盘组织等硬性致压物已成为共识，但对非骨性因素，尤其是后纵韧带（posterior longi－tudinal ligament，PLL）是否切除及切除后的疗效仍存在争议。本文综述 ACDF 中关于 PLL 切除与保留的研究进展，为临床提供参考依据。

乳腺癌新辅助化疗的现状与进展——南方乳腺癌论坛主要议题与共识

2018南方乳腺癌论坛于2018年12月21-12月22日在广州召开,大会针对目前乳腺癌新辅助化疗存在的诸多争议进行了广泛的交流与讨论,并达成了初步的共识。相信此次会议将对今后的相关临床工作提供帮助。

35例治疗相关血液肿瘤患者的临床特征及预后分析

目的探讨治疗相关血液肿瘤的临床特征及预后。方法采用细胞形态学、流式细胞术、间期荧光原位杂交技术（I-FISH）、染色体核型分析对35例治疗相关血液肿瘤患者进行诊断和分型并回顾性分析其临床特征及预后。结果35例患者中，治疗相关急性髓系白血病（t-AML ）20例，治疗相关急性淋巴细胞白血病（t-ALL ）4例，治疗相关急性混合细胞白血病1例，治疗相关非霍奇金淋巴瘤（t-NHL） 8例，治疗相关骨髓增生异常综合征（t-MDS ）2例。第一肿瘤至治疗相关恶性血液肿瘤的中位发病间隔期为29（16-90）个月，中位生存时间14（1-60）个月，3年累积生存率为17.1%。在25例治疗相关性急性白血病患者中，40.0%（10/25）合并复杂核型，36.0%（9/25）合并MLL断裂基因重排，12.0% （3/25）合并AML-ETO融合基因阳性，1例合并NPM1点突变，1例合并P16基因缺失。结论治疗相关血液肿瘤患者的预后差。