含青刺果等舒敏特护霜联合他克莫司序贯治疗激素依赖性皮炎64例临床观察

目的观察含青刺果油、马齿苋提取物舒敏特护霜联合他克莫司序贯治疗激素依赖性皮炎的有效性及安全性。方法采用多中心、随机、开放试验研究方法,选取激素依赖性皮炎患者64例,随机分为试验组和对照组,试验组用含青刺果油、马齿苋提取物舒敏特护霜联合他克莫司乳膏连续治疗受试者28d,然后停用他克莫司乳膏,继续每天外用舒敏特护霜2次,再观察28d。对照组仅外用他克莫司乳膏治疗受试者28d,然后停用他克莫司乳膏,再观察28d皮损变化。分别于7,14,28d对其进行皮损评分,并行无创性皮肤检测,患者自评。结果试验组第7,14,28天皮损评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,试验组第28d皮损评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组28d时经表皮失水(TEWL)较治疗前低,14,28d表皮含水量较治疗前高,28d的皮脂含量较治疗前高,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,28d时TEWL低于对照组,表皮含水量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者较对照组患者自觉皮肤平整性、润泽度、干燥程度、紧绷感、灼热感及瘙痒感改善情况有明显改善。试验组及对照组停药后观察28d,试验组复发率3.7%,对照组复发率27.3%。本试验观察期间均未发生不良反应。结论含青刺果油、马齿苋提取物舒敏特护霜联合他克莫司治疗激素依赖性皮炎疗效优于单用他克莫司治疗,单用舒敏特护霜可预防疾病复发,值得在临床推广。

脂囊瘤样皮损表现的结节病一例

47岁男性患者,咳嗽、咳痰10余年,伴颈部、上肢、躯干多发肤色结节1年。查体见颈部、双上肢、腰背部散在绿豆至黄豆大小脂囊瘤样肤色实性结节,表面光滑,界清、活动度好,无压痛。肺部计算机断层扫描示:双肺间质弥漫性病变,双肺门及纵膈淋巴结增大。皮损组织及肺部支气管镜活检显示真皮中深部和肺组织内见较多由上皮样细胞构成的"裸结节",周围无明显淋巴细胞浸润。诊断:系统性结节病。予以起始剂量30 mg/d醋酸泼尼松治疗1个月后,皮肤及肺部病变明显好转,逐渐减量至1年后停药,随访至今未复发。

成功救治重症寻常型天疱疮合并铜绿假单胞菌感染一例

患者，男，36岁，因“全身皮肤反复起水疱伴溃烂4月余，加重4d”于2016年9月26日入院。患者自2016年5月开始无明显诱因躯干部皮肤出现数个黄豆至蚕豆大小的水疱，水疱易破溃，并伴有口腔溃烂、疼痛。

伐昔洛韦联合膦甲酸钠治疗带状疱疹急性神经痛的回顾性分析

目的 探讨伐昔洛韦联合膦甲酸钠治疗伴发急性期神经痛带状疱疹临床疗效及其影响因素.方法 收集2015年1月1日至12月31日确诊伴发急性神经痛的139例带状疱疹住院患者的住院资料,回顾性分析患者一般情况,症状体征以及疗效评价参数（包括皮疹控制时间,皮疹好转时间,疼痛开始缓解时间,疼痛明显缓解时间）.结果 住院患者的男女比例1.07∶1.发病部位以头面、躯干多见,94.2％患者伴发有其他基础疾病,伴发疾病在性别方面无明显差异,55.40％患者伴有白蛋白减低.皮疹控制时间（2.32±1.10）d,皮疹基本干燥结痂时间（5.80±2.27）d,疼痛开始缓解时间（3.14±1.32）d,疼痛明显缓解时间（6.86±2.30）d.≤60岁人群疼痛治疗疗效明显优于＞60岁人群（P＜0.01）,伴发白蛋白减低患者疼痛治疗疗效不如白蛋白正常者（P＜0.05）,伴发疾病≥3种的患者疼痛治疗疗效不如伴发疾病＜3种患者（P＜0.05）.结论 伐昔洛韦联合膦甲酸钠治疗带状疱疹急性神经痛有较好临床疗效,年龄、白蛋白水平、伴发疾病是影响疼痛改善的高危因素.

面部皮肤混合瘤7例

目的分析7例面部皮肤混合瘤病例的临床特征和病理特点，减少临床误诊率。方法收集2012年11月至2016年8月本科门诊手术切除后病理诊断为面部皮肤混合瘤的7例病例，对其临床及组织病理特点进行刚顾性分析。结果7例患者中，男6例，女1例，临床上均表现为面部隆起的淡红色或肤色结节，质中，表面光滑无破溃，边界较清楚，活动度可，无压痛。组织病理显示：真皮下境界清楚的肿块，其中6例为大汗腺来源，1例为小汗腺来源，瘤体由上皮及间质组成，上皮部分主要由立方形或多角形细胞构成．聚集成巢或条索状，可见不规则管腔或导管样结构。间质呈黏液样及致密纤维化外观。结合临床表现、皮肤组织病理结果，均符合皮肤混合瘤。本文报道的7例患者中，门诊初诊5例被误诊为皮肤囊肿，另2例分别被误诊为毛母质瘤和皮脂腺癌。结论当临床上遇到面部隆起的淡红色或肤色结节时要警惕皮肤混合瘸，需早期病理确诊。

中学女生支撑跳跃动作的教法体会

支撑跳跃是中学体育教学中主要的教材内容之一,但学生完成动作的质量一般都不够理想,其中又以女生完成得最差(见下表)。

头面部局限性大疱性类天疱疮二例

例1男,50岁,主因右颊部反复水疱、糜烂伴瘙痒1年,于2016年6月14日就诊于我科。1年前患者无明显诱因右颊部出现红斑、水疱,疱壁厚,不易破,偶摩擦后水疱破溃、结痂,无明显痒痛及其他全身症状,黏膜未累及。1年来,右颊部红斑及水疱此起彼伏,多次于当地医院诊断为单纯疱疹,每次发作给予口服伐昔洛韦300 mg每日2次及外用喷昔洛韦乳膏等治疗后疗效不佳,皮疹一直未完全愈合,加重与缓解交替变化。