肠道微生物代谢物:从肠论治呼吸系统疾病的新策略

肺-肠轴在调控呼吸系统疾病进展中发挥关键作用,其中肠道微生物实现了肺与肠道的双向调节。肠道微生物产生的代谢物不仅调控肠道菌群丰度,也通过肺-肠轴直接或间接调控哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、病毒性肺炎等一系列的呼吸系统疾病。文章介绍肠道微生物代谢物在呼吸系统疾病中的作用,以期为呼吸系统疾病的病理机制、预防和治疗提供新见解。

催产助生汤对晚期妊娠宫颈成熟的影响

目的观察中药催产助生汤对晚期妊娠宫颈成熟因素的影响。方法选择需要引产的足月妊娠孕妇共90例,分为3组,每组30例。治疗组口服中药催产助生汤,对照组采用催产素1 U加入5%萄萄糖注射液500 mL中静脉滴注,安慰剂组口服大麦茶,均连用3天。观察用药前后采用阴道B超测量孕妇宫颈长度、宫颈宽度及颈管直径,参照临床Bishop评分,进行超声宫颈成熟度评分;测定3组用药前后血液前列腺素E_(2α)(PGE_(2α))、白细胞介素-8(IL-8)及内皮素-1(ET-1)水平。结果促宫颈成熟总有效率治疗组为96.7%(29/30),对照组及安慰剂组分别为83.3%(25/30)及26.7%(8/30),治疗组明显优于对照组及安慰剂组(P<0.05)。治疗组和对照组用药前后比较血中PGE_(2α)、IL-8及ET-1水平均升高(P<0.05);用药后比较,治疗组血中PGE_(2α)、IL-8及ET-1水平较安慰剂组升高(P<0.05),对照组血中PGE_(2α)及IL-8水平均高于安慰剂组(P<0.05)。结论中药催产助生汤通过提高血液中PGE_(2α)、IL-8及ET-1水平,改变宫颈组织结构,降低宫颈张力,进而达到促宫颈成熟的作用,增加宫颈评分,诱发产兆,提高阴道分娩率,减少剖宫产率。

中西医结合治疗大面积深度烧伤残余创面

目的:比较中西医结合换药与应用SD-Ag治疗深度烧伤残余创面的临床效果。方法:128例大面积深度烧伤后残余创面患者随机分为两组,治疗组70例中药浸泡,采用中西药联合换药;对照组58例采用洗必泰溶液清洁创面,外涂SD-Ag。结果:与对照组比较,治疗组止痛效果明显,创面愈合时间明显缩短(P<0.05);创面愈合2周后,治疗组瘢痕出现率(15例,21.4%)明显少于对照组(35例,60.3%)(P<0.05)。结论:中西医结合治疗大面积深度烧伤残余创面,具有愈合快、疼痛轻、瘢痕少、住院时间短等优点。

催产助生汤对妊娠晚期大鼠宫颈张力及组织学影响的实验研究

目的:通过实验研究观察催产助生汤促宫颈成熟的效果及其作用机理。方法:以受孕SD大鼠为实验对象,测定妊娠晚期SD大鼠宫颈张力并观察其宫颈组织形态学变化。结果:中药催产助生汤能降低大鼠宫颈张力,并能改变宫颈组织胶原纤维含量和排列,间质中出现大量白细胞及成纤维细胞,与催产素组比较无显著性差异。结论:中药催产助生汤有明显的促宫颈成熟作用,其作用机制可能是通过改变宫颈张力,促使胶原纤维破坏、断裂、排列紊乱,宫颈组织密度降低,组织疏松变软,从而促使宫颈成熟。

养血扶正膏对卵巢癌术后患者化疗不良反应的防治效果

目的:观察养血扶正膏对卵巢癌术后患者化疗不良反应的防治效果。方法:选择2020年1月—2023年1月江南大学附属医院收治的105例卵巢癌术后化疗患者作为研究对象,根据随机数表法分为两组,对照组(n=52)采用标准化疗方案治疗,观察组(n=53)在对照组基础上使用养血扶正膏。比较两组中医症候积分、肿瘤标志物水平、健康状况、不良反应发生率。结果:治疗6个疗程后,两组神疲乏力、少气懒言、口干咽燥评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个疗程后,两组糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个疗程后,两组Karnofsky功能状态(KPS)评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组白细胞减少、中性粒细胞减少、恶心呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:养血扶正膏对卵巢癌术后患者化疗不良反应的防治效果较好,且能减轻症状,降低肿瘤标志物水平,改善健康状况。

足底活血化瘀疗法联合产妇康颗粒对产褥期妇女子宫缩复及泌乳的临床研究

目的观察足底活血化瘀疗法联合产妇康颗粒对产褥期妇女子宫缩复及泌乳的临床疗效.方法：选取2014年7月~2015年6月本院以剖宫产分娩的初产妇120例,采用随机对照原则分为治疗组和对照组,每组60例.两组患者均常规补液、抗炎等治疗,治疗组在产后第1d即开始足底活血化瘀治疗, 每日2次,同时口服产妇康颗粒（5g/次,tid）.对照组仅口服产妇康颗粒（5g/次,tid）,不用足底活血化瘀疗法.5d为1个疗程.比较两组产妇平均阴道恶露量、子宫底下降高度、乳汁分泌时间及不良反应情况.结果：在阴道恶露量、子宫底下降高度、乳汁分泌时间等方面,治疗组与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）.结论：足底活血化瘀疗法联合产妇康颗粒能明显促进剖宫产术后产妇子宫缩复及产后泌乳,减少产后出血,对产妇及新生儿无不良影响,具有应用方便、治疗安全等特点,值得临床推广应用.

醋酸戈舍瑞林缓释植入剂防治卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发临床研究

目的 考察醋酸戈舍瑞林缓释植入剂防治卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发的临床疗效.方法 选取自２０１０年１月至２０１５年１２月期间我院收治的行腹腔保守治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者病例５５例,依据患者术后用药情况进行分组.未接受特殊处理的２０例患者设为参照组,术后使用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂的３５例患者设为研究组,比较两组患者的临床治疗效果.结果 两组患者手术后使用不同的处理方法,研究组治疗总有效率同参照组比对明显较高,受孕率比例也相对较高,从复发率发生情况来看,研究组明显低于参照组,组间数据结果由统计工具检验,统计学意义产生.结论 患者在卵巢子宫内膜异位囊肿术后予以醋酸戈舍瑞林缓释植入剂可以使治疗效果和受孕率得以提升,复发率也会有所降低,具有临床应用价值.

贝伐珠单抗联合紫杉醇+顺铂治疗宫颈癌术后复发/转移临床观察

目的探讨贝伐珠单抗联合紫杉醇+顺铂治疗宫颈癌术后复发/转移的临床疗效。方法选取医院2020年10月至2023年9月收治的宫颈癌术后复发/转移患者102例,随机分为观察组和对照组,各51例。两组患者均予紫杉醇注射液+顺铂注射液静脉滴注(紫杉醇滴注前12,6 h口服醋酸地塞米松片),观察组患者提前1 d予贝伐珠单抗注射液静脉滴注。两组治疗周期均为21 d,均治疗3个周期。结果观察组客观缓解率为92.16%,显著高于对照组的74.51%(P<0.05)。治疗后,两组患者的肿瘤标志物(肿瘤特异性生长因子、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段21-1)、免疫功能指标[T细胞亚群CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)及免疫球蛋白(Ig)A、IgM)],肿瘤微环境指标(血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子-α)水平均显著降低(P<0.05);欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷和卡氏功能状态量表评分均显著升高(P<0.05);且观察组上述指标改善更显著或影响更小(P<0.05)。观察组不良反应发生率为11.76%,显著低于对照组的33.33%(P<0.05)。结论贝伐珠单抗联合紫杉醇+顺铂治疗宫颈癌术后复发/转移,能降低肿瘤标志物、肿瘤微环境指标水平,提高患者生存质量,且对免疫功能的不良影响更小。

阴道内重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合复方沙棘籽油栓对行宫颈锥切术后人乳头瘤病毒阳性宫颈癌前病变的治疗效果

目的:探究阴道内使用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合复方沙棘籽油栓在宫颈锥切术后人乳头瘤病毒阳性的宫颈癌前病变治疗中的效果。方法:选择接受宫颈锥切术后确认为人乳头瘤病毒(HPV)阳性的108例宫颈癌前病变患者,其将随机分为治疗组和对照组,每组54例。治疗组给予阴道内重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合复方沙棘籽油栓治疗,对照组则给予常规治疗。观察两组患者的HPV阳性率、免疫功能、生活质量以及治疗的安全性。结果:治疗组的HPV E6/E7阳性率显著下降,从22.22%下降至7.40%,而对照组维持在22.22%,相比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的生活质量也显著提升,WHOQOL-BREF3得分从治疗前的(63.60±7.88)分提高到治疗后的(83.34±6.76)分,而对照组从(63.65±7.97)分提升至(80.37±6.52)分,两组间比较有统计学差异(P<0.05)。治疗组的CD4^(+)、CD3^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)比率在治疗后都有显著提升,而对照组提升幅度较小,显示治疗组免疫功能显著优于对照组(均P<0.05)。在并发症方面,治疗组总发生率为3.70%,明显低于对照组11.11%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阴道内使用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合复方沙棘籽油栓可以有效提高宫颈锥切术后HPV阳性患者的HPV清除率,改善免疫功能,提升生活质量,是一种安全有效的治疗方案。

黄体酮胶囊与化瘀清热法对子宫内膜息肉切除术后疗效与生活质量的影响

目的:探讨黄体酮胶囊与化瘀清热法对子宫内膜息肉切除术后疗效与生活质量的影响。方法:选取2017年6月—2022年6月江南大学附属医院收治的102例宫腔镜子宫内膜息肉切除术后患者为研究对象,按1︰1比例随机分为研究组和对照组,每组51例。对照组接受黄体酮胶囊治疗,研究组在此基础上联合应用化瘀清热法。比较两组治疗前后子宫内膜厚度、月经异常情况、炎症因子水平、生活质量(SF-36),统计两组疗效及术后复发率。结果:治疗3个月后,研究组患者的子宫内膜厚度显著恢复,月经异常情况、炎症因子水平、生活质量均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后12个月内研究组总复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄体酮胶囊联合化瘀清热法可显著提高宫腔镜子宫内膜息肉切除术后患者疗效及生活质量,明显降低复发率。

卵巢癌患者血清人附睾蛋白4水平的变化及意义

目的:探讨卵巢癌患者血清人附睾蛋白4(human epididymis protein4,HE4)水平变化的临床意义。方法:用酶联免疫吸附试验法测定82例卵巢癌患者血清HE4水平,并同步检测糖类抗原125(CA125)水平,与143例卵巢良性疾病患者和40例健康体检者进行对照比较。计算敏感性、特异性等诊断性指标,绘制ROC曲线,计算ROC曲线下面积。结果:卵巢癌组血清HE4、CA125水平均显著高于健康对照组(P<0.01),其中收集到31例手术或化疗后1个月数据复查,血清HE4、CA125水平与治疗前均已显著性下降(均P<0.01);其卵巢良性疾病组与健康对照组之间差异均无显著性。HE4对卵巢癌的诊断敏感性为82.93%(68/82),特异性为94.54%(173/183),均高于CA125;HE4的ROC曲线下面积最大(0.949;95%CI为0.915～0.982),临床诊断效能优于CA125。相关性分析显示卵巢癌患者HE4水平与CA125水平呈显著正相关(r=0.505,P<0.01)。结论:HE4与卵巢癌联系密切,显示了较高的敏感性和特异性,其能成为一个的新卵巢癌诊断和评价治疗效果的标记物。

血浆S100B蛋白在缺氧缺血性脑病新生儿的诊断评估

目的探讨血浆S100B蛋白对缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)新生儿脑损伤的临床意义。方法选择54例临床诊断为HIE的新生儿在出生12 h时抽血检测S100B、神经元特异性烯醇化酶(neuron specificenolase,NSE)及脑型肌酸激酶同功酶(creatine kinaes BBisozyme,CK-BB),与47例非HIE的窒息新生儿和22例健康新生儿进行对照比较。评价敏感性和特异性,绘制ROC曲线,计算ROC曲线下面积。结果出生12 h时HIE患儿血浆S100B、NSE和CK-BB阳性率显著高于窒息组和对照组(均P<0.01),S100B对HIE的敏感性为88.89%,特异性为82.61%,之和高于NSE及CK-BB。S100B的ROC曲线下面积最大(面积:0.950;95%可信区间0.918-0.983),临床诊断效能高于NSE及CK-BB。结论HIE患儿出生12 h时血浆S100B、NSE和CK-BB均能预示HIE患儿的脑部损伤,S100B阳性率最高,三指标联合检测,有助于HIE的早期诊断和病情判断。

柏竭珍珠膏治疗烧伤残余创面

目的观察柏竭珍珠膏治疗烧伤残余创面的临床效果。方法选取烧伤患者80例,通过随机分组的方式分为治疗组和对照组,各40例,治疗组选择本院自制柏竭珍珠膏(血竭、积雪草、当归、黄柏等)进行治疗,对照组使用京万红软膏进行治疗。观察治疗后不同时间段的创面愈合率及不良反应发生情况。结果治疗组在第7,14,21 d时的愈合率均显著高于对照组(P<0.05),2组在治疗期间均无明显不良反应发生。结论柏竭珍珠膏治疗烧伤残余创面,能改善局部血液循环,减少创面细菌和毒素,有效控制感染及促进创面愈合,且无明显不良反应。

中药浸浴配合治疗大面积烧伤残余创面60例临床观察

近年来．我们应用中药复春散1号对60例大面积烧伤后期残余创面患者进行浸浴治疗加换药．效果满意，现报道如下。

维生素D及其检测与腺癌

维生素D(VitD)是人体必需的重要物质,其经典生理作用为参与钙磷代谢,维持骨骼代谢平衡。近年来,流行病学调查研究表明,VitD水平与多种腺癌的患病率相关,补充VitD后可降低腺癌的发生和骨转移的发生率。针对乳腺、前列腺、甲状腺等腺癌的研究也发现,VitD通过与其受体结合后,作用于下游靶基因,产生一系列与肿瘤发生、发展相关的生物学效应,预示其在临床肿瘤检验中具有重要意义。

催产助生汤促大鼠宫颈成熟中宫颈组织及血管的改变

目的通过实验研究观察催产助生汤促大鼠宫颈成熟的效果及其作用机理。方法以受孕SD大鼠为实验对象,测定大鼠血液PGE2а水平并观察妊娠晚期大鼠宫颈胶原纤维和血管的变化。结果中药催产助生汤能改变大鼠宫颈组织胶原纤维含量和排列,使血管扩张充血,间质中出现大量白细胞,与催产素组比较无显著性差异(P>0.05),说明中药催产助生汤有明显的促宫颈成熟的作用,其作用机制可能是通过改变PGE2а水平,血管扩张充血,胶原纤维破坏、断裂,排列紊乱,宫颈组织密度降低,组织疏松变软,使宫颈成熟。结论中药催产助生汤通过改变宫颈组织结构和血管血流的作用,促宫颈成熟。

黄连膏治疗早期烧伤41例

目的:观察黄连膏治疗早期烧伤的临床疗效。方法:将82例早期烧伤患者随机分为观察组和对照组各41例,对照组给予湿润烧伤膏治疗,观察组给予黄连膏治疗。结果:观察组总有效率为95.12%,对照组总有效率为78.05%,观察组优于对照组(P<0.05);观察组水肿消退时间、创面愈合率、创面愈合时间、创面感染率均优于对照组(P<0.05);观察组创面分泌物评分、疼痛评分均优于对照组(P<0.05)。结论:黄连膏治疗早期烧伤疗效可靠,能缩短水肿消退时间和愈合时间,降低创面感染发生率。

血清人附睾蛋白4在辅助诊断卵巢癌中的临床价值

目的探讨血清人附睾蛋白4(human epididymis protein4,HE4)在辅助诊断卵巢癌中的临床意义。方法应用酶联免疫吸附试验法测定82例卵巢癌患者血清HE4水平,并同步检测糖类抗原125(CA125)水平,与143例卵巢良性疾病患者和40例健康体检者进行对照比较。计算敏感性、特异性等诊断性指标,绘制ROC曲线,计算ROC曲线下面积。结果卵巢癌组血清HE4、CA125水平均显著高于健康对照组(P<0.01);其卵巢良性疾病组与健康对照组之间均无显著性差异。HE4以≥45.10pmol/L为阳性时,HE4对卵巢癌的诊断敏感性为85.37%(70/82),特异性为94.54%(173/183),均高于CA125;HE4的ROC曲线下面积最大(面积:0.949;95%可信区间0.915～0.982),临床诊断效能优于CA125。结论HE4对诊断卵巢癌有较高的敏感性和特异性,是一个新的卵巢癌辅助诊断标记物。

25-羟基维生素D_3人工完全抗原的合成与鉴定

目的:合成25-羟基维生素D3人工完全抗原,并制备抗25-羟基维生素D3的特异性抗体。方法:将25-羟基维生素D3进行化学修饰加入羧基活性基团,合成具有半抗原结构特征的25-羟基维生素D3-半琥珀酸酯。采用碳二亚胺法,将25-羟基维生素D3-半琥珀酸酯,分别与牛血清白蛋白(BSA)和卵清蛋白(OVA)偶联,合成人工完全抗原25-羟基维生素D3-半琥珀酸酯-BSA和25-羟基维生素D3-半琥珀酸酯-OVA。通过紫外吸收光谱,SDS-PAGE和MALDI-TOF进行偶联鉴定。用25-羟基维生素D3-半琥珀酸酯-BSA免疫小鼠,获得抗25-羟基维生素D3抗体免疫血清。结果:25-羟基维生素D3-半琥珀酸酯与BSA的偶联比为(12±0.16)∶1,免疫小鼠后获得高效价(效价为6.25×10-4)的抗体,且标准品浓度在37.5～600 ng/mL范围具有显著的竞争性线性关系,检测的灵敏度为37.5 ng/mL。结论:成功合成了25-羟基维生素D3人工完全抗原,制备出25-羟基维生素D3的抗体且其线性关系显著,灵敏度较高,为进一步研制检测25-羟基维生素D3的试剂盒奠定了基础。

浅谈临床路径在我院的应用

本文简单介绍了临床路径的定义和起源，在我院应用过程中产生的积极作用和目前存在的问题，以及将来如何才能进一步推广临床路径的应用。