中风病病因病机探析

中风病属常见脑系疾病,具有发病率高、致残率高、死亡率高、治愈率低的特点。通过研究中风病的病因病机,认为中风病的主要病因病机为外风侵袭、肝风内动、痰瘀滞络、气虚血瘀、肝肾阴虚,而其发病是由于多种致病因素相互影响所致,病机复杂。因此在临床治疗中应详察病机,辨证施治。

中风病中经络急性期舌象分布规律研究

目的探讨中风病中经络急性期患者的舌象分布规律。方法对242例中风病中经络急性期患者的舌象进行前瞻性研究。结果舌质分布为:紫暗舌48.3%,绛红舌27.7%,红舌11.6%,淡红舌11.2%,淡白舌1.2%;舌形分布为:胖大舌或齿痕舌68.6%,瘦小舌13.6%,点刺舌12%,裂纹舌5.8%;舌苔分布为:白厚腻苔49.2%,薄白苔16.1%,薄黄苔16.1%,黄厚腻苔14.9%,白厚苔2.1%,黄厚苔1.7%;舌下脉络分布为:增粗迂曲69%,增粗迂曲伴有舌下瘀点瘀斑15.3%,瘀点瘀斑11.2%,正常4.5%。结论中风病中经络急性期的基本病机为痰瘀互结、瘀阻脑络,痰热腑实证为中风病中经络发病早期(7 d内)的常见证候。临床诊治中风病时应注重对于患者舌象的诊查,详察舌质、舌形、舌苔及舌下脉络的变化。

相关因素对中风病中经络急性期证候的影响

目的:研究相关因素对中风病中经络急性期证候的影响。方法:调查242例中风病中经络急性期住院患者的相关信息及中医证候进行统计分析。结果:年龄小、合并高血压、不合并冠心病者风火上炎证发生率高,发病时间长者风痰瘀阻证发生率高,女性患者痰热腑实证发生率高,发病时间短者风火上炎证、痰热腑实证发生率高,年龄大者气虚血瘀证发生率高。结论:中风病的证候受多种因素的影响,临床在中风病的预防中应遵循"未病先防、既病防变"的原则,可在治疗原发病的基础上依据相关因素进行中医证候学预防,一旦发生中风应综合患者所有信息进行准确的辨证论治。

养心活血汤调控RAAS治疗老年心力衰竭的临床研究

目的评价养心活血汤治疗老年心力衰竭(气阴两虚血瘀证)中医证候的临床疗效及对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法选择老年心力衰竭病人60例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例。两组均给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用养心活血汤,每日1剂。两组病人均治疗14 d。观察两组病人中医证候疗效,检测治疗前、治疗14 d后血清白细胞介素-6(IL-6)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ水平,采用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(MLHFQ)及6 min步行距离(6MWT)进行生活质量及运动耐力评价。结果治疗14 d后,治疗组中医证候疗效明显优于对照组(P<0.01);两组病人血清IL-6、NT-proBNP、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ水平均较前降低,且治疗组降低程度优于对照组(P<0.01);两组病人治疗后MLHFQ评分降低、6MWT提高,且治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.01)。结论在西医治疗的基础上应用养心活血汤治疗老年心力衰竭(气阴两虚血瘀证)病人,能减轻机体炎症反应,抑制RAAS系统活性,提高运动耐量和生活质量,提高临床疗效。

养心活血汤治疗老年心力衰竭的长期疗效研究

目的评价养心活血汤治疗老年心力衰竭(气阴两虚血瘀证)患者的长期疗效。方法选择老年心力衰竭患者72例,分为对照组和治疗组各36例。两组均给予西医常规治疗。治疗组加用养心活血汤每日一剂,两组患者均治疗14 d,治疗结束后随访6个月,剔除失访病例。比较两组患者治疗前、治疗结束后6个月心脏功能、生活质量及治疗安全性。结果治疗结束后6个月内,治疗组再次因心力衰竭住院治疗发生率(6.9%)明显低于对照组(17.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后6个月,两组患者的左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)均明显降低,左室射血分数(LVEF)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组的心脏功能指标改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组6MWT较治疗前明显变长,MLHFQ评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组6MWT、MLHFQ评分较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组的6MWT明显长于对照组,MLHFQ评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在西医治疗的基础上,应用养心活血汤治疗老年心力衰竭(气阴两虚血瘀证)患者能有效提高老年心力衰竭患者的心脏功能,提高患者的生活质量,降低患者再次因心力衰竭住院的风险。

骨髓涂片检查联合骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断中的应用

目的:了解骨髓涂片与骨髓病理切片检查对于多发性骨髓瘤诊断的意义。方法:观察100例多发性骨髓瘤患者的骨髓涂片与骨髓病理切片,并进行对比。结果:骨髓病理切片在观察骨髓增生程度方面明显优于骨髓涂片,差异有统计学意义(P<0.05),而在原始及幼稚浆细胞检出率中差异无统计学意义(P>0.05)。结论:骨髓涂片与骨髓病理切片在多发性骨髓瘤的诊断中各有利弊,临床应结合应用以提高多发性骨髓瘤诊断的准确性。