消化道肿瘤化疗前后血浆D-二聚体水平的变化

目的:探讨消化道肿瘤患者血浆D-二聚体水平与化疗疗效及临床分期的关系。方法:80例入组的消化道肿瘤患者(其中,男48例,女32例),采用免疫散射比浊方法、日本CA-7000全自动监测仪测定化疗前后血浆D-二聚体的含量。结果:化疗前消化道肿瘤进展期(Ⅲ、Ⅳ期)D-二聚体含量分别为(1.15±0.48)、(2.32±0.77)mg/L;早期(Ⅱ期)D-二聚体含量为(0.28±0.09)mg/L;三者间比较,D-二聚体差异有高度统计学意义(P<0.01)。化疗后,有效(CR+PR)37例,稳定(SD)25例、进展(PD)18例,治疗后D-二聚体水平含量分别为(0.79±0.24)、(1.82±0.27)、(5.28±0.56)mg/L;且进展期(Ⅲ、Ⅳ期)化疗后有效组(CR+PR)D-二聚体含量显著低于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05);进展组明显高于化疗前(P<0.05);稳定组(SD)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血浆D-二聚体水平高低可作为消化道肿瘤观察临床分期、判断预后及化疗疗效的一个临床指标。

胰腺癌伴肝、左眼眶转移1例

眼眶转移癌发生比例较小，及早发现原发病灶非常关键。原发性胰腺癌眼眶转移更为罕见，机理尚不清楚。本文报告1例原发胰腺癌伴肝、左眼眼眶转移病例，为临床诊断提供了一定参考。患者经过颅骨和上腹部断层扫描、左眼眶占位摘除活检术，再结合术后病理及实验室检查结果拟诊。行单药健择化疗3周期，患者病症有所减轻。

探讨脾气虚证胃癌术后应用胃肠安方加减治疗的疗效及其对免疫功能的影响

目的观察胃癌术后患者应用胃肠安方加减治疗的疗效及其对免疫功能的影响。方法前瞻性选取2020年8月至2022年7月在上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科门诊确诊脾气虚证胃癌的82例患者为研究对象进行前瞻性研究,记录所有患者的临床资料。将82例患者1∶1分为对照组和联合组,对照组行术后常规治疗,联合组术后应用胃肠安方加减治疗,持续服药2周。治疗2周后,评估临床疗效和中医证候积分变化;流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群水平;采用免疫比浊法检测患者血清IgG、lgA、IgM、补体C3、补体C4、C-反应蛋白(CRP)水平。结果治疗后,联合组患者胃脘痛、嗳气、纳呆、乏力等中医证候积分分别为(2.02±0.33)、(2.34±0.36)、(2.09±0.71)、(2.11±1.08)分,均明显低于对照组[(2.38±0.60)、(2.99±0.81)、(2.82±1.15)、(2.75±1.32)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组脾气虚证患者血清CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgG、补体C3和C4水平分别为(30.36±2.91)%、1.04±0.26、(1.78±0.16)g/L、(10.37±1.18)g/L、(1.17±0.11)g/L、(0.40±0.04)g/L,明显高于对照组[(24.82±2.55)%、0.73±0.18、(1.26±0.11)g/L、(8.84±1.02)g/L、(0.83±0.09)g/L、(0.33±0.05)g/L],CD8^(+)、IgM和CRP水平分别为(29.47±2.64)%、(0.97±0.10)g/L、(16.36±3.69)mg/L,均明显低于对照组[(34.13±2.97)%、(1.18±0.13)g/L、(21.82±5.33)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脾气虚证胃癌患者术后应用胃肠安方加减治疗具有一定临床疗效,能够改善炎症水平,调节免疫,安全性较高。

果胶酶解法提取陈皮中橙皮苷的工艺研究

目的:研究酶解法提取陈皮中橙皮苷的工艺条件。方法:在单因素试验的基础上,采用响应面分析法对提取工艺进行优化。结果:最佳工艺条件液料比为40∶1(m L·g-1);果胶酶用量为3.2%;p H值为3.0;酶解温度为45℃;酶解时间为2.3 h。在此条件下,橙皮苷提取率理论值为5.45%,实测值为5.40%。结论:酶解法提取橙皮苷操作简单、提取率高,有利于企业大生产,但存在着提取时间长、溶剂用量大等缺点。

加味黄芪桂枝五物汤外洗治疗奥沙利铂致周围神经病变临床研究

目的观察加味黄芪桂枝五物汤外洗对奥沙利铂引起的慢性周围神经病变的临床疗效。方法将60例奥沙利铂化疗引起周围神经病变患者随机分为对照组和治疗组各30例。2组均予甲钴胺注射液治疗(0.5 mg/d,每周3次),治疗组同时予加味黄芪桂枝五物汤外洗,疗程均为14 d。观察2组临床疗效及不良反应。结果治疗组总有效率为73.3%(22/30),对照组总有效率为40.0%(12/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未见不良反应发生。结论加味黄芪桂枝五物汤外洗可有效干预奥沙利铂引起的慢性周围神经病变。

pH-时滞结合型丹皮酚结肠靶向片的包衣处方考察

目的 对丹皮酚片进行包衣,制备p H-时滞结合型丹皮酚结肠靶向片剂。方法 通过确定各包衣层增重,考察体外积累释放度。结果 以美多秀E6为隔离层增重1.7%,以10%PVP苏丽丝为时滞层增重3%,以雅克宜为肠溶层增重3.5%,制得结肠靶向制剂在0.1 mol/L HCl 2 h、PBS（p H 6.8）3 h释药小于10%,在PBS（p H 7.8~8.0）2 h后药物累计释放达到80%以上。结论 制得的p H-时滞结合型丹皮酚结肠靶向片能够控制药物在模拟胃液p H环境中不释药或少释药,而在模拟小肠p H环境（3 h后）和模拟结肠p H环境中大量释放,体外释放结果表明能够达到结肠定位释药目的。

腹腔恩度加化疗联合局部热疗治疗恶性腹腔积液的临床观察

目的:观察腹腔灌注重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)加化疗联合局部热疗治疗恶性腹腔积液的近期疗效和安全性。方法:经病理组织学或细胞学检查确诊的恶性腹腔积液患者53例(胃癌31例、结肠癌10例、直肠癌12例),分为治疗组(A)25例和对照组(B)28例,A、B两组腹腔均灌注化疗联合局部热疗;A组腹腔还加用恩度,比较两组临床近期疗效、生活质量及毒副反应。结果:A组总有效率为76%,B组为57.1%,两组近期疗效差异显著,有统计学意义(P<0.05)。A、B两组生活质量(QOL)改善率分别为72%和60.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05);A组主要不良反应为Ⅰ～Ⅱ级的胃肠道反应,恶心呕吐占44%(11/25),腹痛12%(3/25),腹泻4%(1/25);Ⅰ～Ⅱ级粒细胞减少16%(4/25),Ⅲ级粒细胞减少4%(1/25)。结论:腹腔恩度加用化疗联合局部热疗治疗恶性腹腔积液近期疗效显著且安全,能提高患者的生活质量,值得临床上推广应用和进一步深入研究。

消化道肿瘤化疗前后D-二聚体与疗效的研究

目的:探讨消化道肿瘤患者血浆D-二聚体水平与化疗疗效及临床分期的关系。方法:80例入组的消化道肿瘤患者(其中男48例,女32例),采用免疫散射比浊方法、日本CA-7000全自动监测仪测定化疗前后血浆D-二聚体的含量。结果:化疗前消化道肿瘤进展期(Ⅲ、Ⅳ期)D-二聚体含量分别为(1.15±0.48)mg/L、(1.98±0.77)mg/L;早期(Ⅱ期)D-二聚体含量(0.28±0.09)mg/L;三者间比较,D-二聚体差异有统计学意义(P<0.01)。化疗后37例疗效达(CR+PR)组与治疗前D-二聚体差值为(-0.41±0.19)mg/L;25例疗效为稳定(SD)组血浆D-二聚体治疗前后差值为(0.09±0.11)mg/L;18例疗效进展(PD)组血浆D-二聚体差值(0.84±0.32)mg/L;且进展期(Ⅲ、Ⅳ期)化疗后有效组(CR+PR)D-二聚体含量显著低于化疗前,有统计学差异(P<0.01);化疗后进展组明显高于化疗前(P<0.05);化疗后稳定组(SD)无统计学差异。结论:血浆D-二聚体水平高低可作为消化道肿瘤观察临床分期、判断预后及化疗疗效的一个临床指标。

对硫酸银溶度积和溶解热测定实验的改进

以1.5%Ag2SO4溶液替代教材中1%Ag2SO4溶液,通过增加测定的有效点个数,解决了直线斜率无法确定的问题;以先降温后升温代替直接降温的方式,增加了lnKsp-1/T图的线性相关性;通过增加药品剂量,减小了实验中吸取溶液时易带入沉淀造成的误差。改进后,Ksp和ΔsolHm误差由87.50%和19.28%分别降低为7.63%和3.73%,提高了实验结果的准确性。

新制度主义视角下分析地方性政策评估困境——以上海市私车牌照拍卖为例

地方政策评估是政策运行中的重要环节,对优化政策运行,提升地方政府对公众的回应性和责任感有很大的作用。本文以新制度主义理论为基本理论工具,追溯我国地方政府政策评估中问题的根源及其形成原因。结合上海私车牌照拍卖政策评估个案,探讨保障地方性政策评估顺利运行中制度设计的重要性,对于这项过渡性政策如何做到长期化提出制度完善的建议,从而治理政策评估中配套制度缺乏带来的不利影响,推进地方政府评估的制度化进程。

如意金黄散联合ICIs治疗肝癌晚期伴肝胆湿热证者的临床观察

目的探讨如意金黄散外敷联合免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗肝癌晚期伴肝胆湿热证患者的临床效果及安全性。方法选择2018年1月至2022年6月在我院就诊的肝癌晚期伴肝胆湿热证患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组56例患者采用ICIs(纳武利尤单抗注射液/信迪利单抗注射液/注射用卡瑞利珠单抗)200 mg静脉滴注治疗,每21 d为1个周期;观察组56例患者在对照组治疗基础上给予如意金黄散外敷,每日1次。治疗1个周期后比较两组患者的疗效;观察两组患者治疗前后血清中白细胞介素6(IL-6)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、环氧合酶2(COX-2)、前列腺素E2(PGE2)、糖类抗原199(CA199)、甲胎蛋白(AFP)和血管内皮生长因子(VEGF)的水平,两组患者Karnofsky功能状态(KPS)评分、数字评定量表(NRS)评分、中医总症状积分,并记录不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者血清中IL-6、MMP-9、COX-2、PGE2、CA199、AFP、VEGF水平及NRS评分、中医总症状积分均显著低于对照组(P<0.05);KPS评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的总有效率和总缓解率分别为64.29%、80.36%,对照组分别为60.71%、73.21%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的不良反应均以恶心呕吐、肝功能损伤、发热等为主,观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对于肝癌晚期伴肝胆湿热证的患者而言,采用如意金黄散外敷联合ICIs治疗有助于抑制疼痛介质分泌,调节血管内皮功能,减轻炎症反应,促进心肺功能恢复,提高临床疗效,且安全性较高。

“阳光平台”下加强医用耗材管理的探讨

介绍了上海市医药采购服务与监管平台(以下简称"阳光平台")出台的背景以及实施的效果。分析医疗机构在耗材管理方面遇到的问题,探究医疗机构如何运用好"阳光平台"加强医用耗材的管理。进一步优化耗材品种结构,降低耗材采购成本、规范临床合理使用收费,确保耗材的质量安全和可追溯性。

“胆脾同治”法调节恶性梗阻性黄疸患者术后肠黏膜屏障功能的临床研究

目的:观察"胆脾同治"法方药对恶性梗阻性黄疸患者肠黏膜屏障功能的调节保护作用。方法:选取2011年3月至2015年3月在复旦大学附属肿瘤医院闵行分院住院行PTCD外引流的MOJ患者60例,应用完全随机对照的方法,分为常规对照组和"胆脾同治"治疗观察组,对照组采用常规保肝、预防出血、和抗感染的支持治疗;"胆脾同治"治疗观察组在对照组的基础上加用先贤张锡纯"胆脾同治"方,治疗7 d后通过检测治疗前后尿液中LAC/MAN的比例、血清中内毒素水平、D-乳酸和二胺氧化酶(DAO)的变化,观察"胆脾同治"法对患者肠黏膜屏障功能的改善情况。结果:治疗7 d后,所有患者的尿液中LAC/MAN含量、静脉血中的内毒素、D-乳酸和DAO含量较治疗前都有所降低(P<0.05),与对照组比较较,观察组尿液中LAC/MAN比值,静脉血中内毒素以及D-乳酸和DAO水平都有明显下降[对照组分别为(0.176±0.038)、(32.47±11.68)pg/m L、(7.27±2.35)Mm/L,(2.39±0.53)Ku/L];[观察组分别为(0.126±0.029)、(19.79±6.59)pg/m L、(4.31±1.25)Mm/L、(1.68±0.35)Ku/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:"胆脾同治"法对改善恶性梗阻性黄疸患者肠黏膜屏障功能具有明显的保护作用。

医疗器械临床使用安全管理与设备维修保养

现代医院中的医疗设备管理及其保养维修技术水平在很大程度上决定了临床诊疗的质量和效果,因此要注重医疗器械服务队伍的建设,打造一支具有较高专业能力和综合素质的高水平队伍。一方面要不断加强维修人员的专业技能培训,同时也要引进高素质维修人才,为维修团队的打造提供更好思路。制定更为详细和全面的安全管理措施,降低设备故障率,实现更加高效、优质和便捷的医疗服务。

医用耗材的安全管理

医用耗材安全管理已成为医院管理的重要环节;现对医用耗材的安全管理方式进行探讨,以求在满足临床需求的基础上,严格审核资质,货比三家,选择信誉好、品质佳的产品,从而有效规避、控制其中的风险,减少医患纠纷。

规范化管理路径在医学影像设备管理中的影响

目的:探讨规范化管理路径在医学影像设备管理中的影响。方法:选取134名医院在职临床使用设备的医护人员和设备维修人员,根据医学影像设备管理方式的不同将其分为对照组和研究组,每组67名。对照组对医学影像设备实施常规管理方法,研究组实施规范化管理路径管理方法。采用自制满意度调查问卷调查两组工作人员对不同的医学影像设备管理方法的满意度,比较两组医学影像设备故障发生率、诊断和治疗失误发生率以及工作人员对医学影像设备实施不同管理的满意评分。结果:研究组实施规范化管理路径管理后,医学影像设备故障发生率低于对照组,其差异有统计学意义(x^2=4.588,P<0.05),诊断和治疗失误发生率低于对照组,其差异有统计学意义(x^2=5.684,x^2=6.354,P<0.05),工作人员对医学影像设备实施不同管理的满意度高于对照组,其差异有统计学意义(x^2=6.321,P<0.05)。结论:对医学影像设备实施规范化管理路径,可减少诊断和治疗失误事件的发生,降低设备故障发生概率,提高对患者的治疗效果。

试论幼儿韵律活动课程教学创新

幼儿韵律活动是幼儿园音乐课程中典型的创造性活动,需要教师进行创新。创新律动课程教学需要教师在教学中即兴表演,借助生活中的音乐元素启发幼儿;与幼儿积极互动,愉悦幼儿身心;结合游戏,培养幼儿音乐兴趣。

心理干预对癌痛患者疗效及焦虑抑郁的影响

目的观察心理干预联合止痛药物对癌痛患者治疗效果和焦虑抑郁的影响。方法选取200例伴有疼痛的肿瘤患者,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组各100例。所有患者均进行癌痛规范化治疗,干预组在癌痛规范化治疗的基础上联合心理干预,4周后采用数字评分法(NRS)及医院焦虑抑郁量表(HAD)对患者的疼痛程度进行评定。结果干预组患者治疗后的癌痛缓解率为92%,高于对照组的81%,差异有统计学意义(P﹤0.05);干预组患者治疗后的焦虑、抑郁评分低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);干预组患者治疗后便秘的发生率为41%,明显低于对照组的62%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论心理干预联合止痛药物可缓解癌痛程度,减轻患者的焦虑和抑郁,降低便秘的发生率。

回归生活,还小学数学课堂一个本真

数学是我国文化历史上最为重要的结晶之一,从古代的算术开始就跟随着时代的演变以及社会的发展而进步着,更是在这一过程点当中不断丰富数学的知识内容、转变对于数学的认知。并从以往以知识教学为目的的单一化教学方式进化为促进学生发展的多元化教学模式,其根本的目的就是为了能够培养学生的多种思维品质以及应用数学知识解决实际问题的能力,那么主要的体现就在于数学与生活之间的相互关系,因此在现代数学教学当中如何让数学回归本来的教学目的就是我们当前需要考虑的问题。