围透析期慢性肾脏病患者夫妻疾病感知与希望水平的关系研究

目的探讨围透析期慢性肾脏病患者夫妻疾病感知对希望水平的影响,为后期临床开展以夫妻为中心的二元干预提供理论支持及依据。方法纳入郑州大学第一附属医院肾病内科的140对围透析期慢性肾脏病患者夫妻为研究对象,采用简易疾病感知问卷和中文版希望量表进行调查研究。通过主客体互倚模型,分析围透析期慢性肾脏病患者夫妻疾病感知对希望水平的影响。结果围透析期慢性肾脏病患者夫妻希望水平处于中等水平,患者希望量表总分及各维度评分均低于配偶,简易疾病感知问卷总分及认知、情绪维度评分均高于配偶(P<0.05或0.01)。围透析期慢性肾脏病患者夫妻的疾病感知和希望水平存在相关性(P<0.01)。主体效应方面,围透析期慢性肾脏病患者夫妻的疾病感知都会对其希望水平产生影响(P<0.01);客体效应方面,围透析期慢性肾脏病患者的疾病感知都会对其配偶的希望水平产生影响(P<0.05)。结论围透析期慢性肾脏病患者夫妻的希望水平受自身和对方疾病感知的交互影响。医护人员应将围透析期慢性肾脏病患者夫妻视为一个共同体,有助于实施以夫妻为中心的相互支持应对策略,从而提高他们应对围透析期时的希望水平。

壳聚糖改性蛭石混凝除藻机理研究

文章对比了壳聚糖和改性蛭石对水华微囊藻的去除效果,通过Zeta电位、藻絮体形态分析探究改性蛭石混凝除藻机理。结果表明,单独壳聚糖投加量为1.8 mg/L时,浊度、藻密度和叶绿素a的去除率分别为93.21%、96.17%和95.63%;壳聚糖与蛭石投加比为1∶15(蛭石投加量为18 mg/L)时,絮凝效果最好,浊度、藻密度和叶绿素a的去除率分别达到95.16%、96.67%和100%,且生成的藻絮体更为密实、沉降性能更好、抗扰动性强。壳聚糖包裹在蛭石表面形成了正电性的改性蛭石,通过中和藻细胞表面电荷,使其脱稳聚集。藻絮体的显微、SEM图像和分形维数分析可得,改性蛭石混凝除藻过程中,藻絮体以蛭石为凝聚核,凝结成了内部为网状的凝聚团且其分形维数为1.832。

多准则决策分析在自体动静脉内瘘血栓集束化护理策略优化中的应用

目的对自体动静脉内瘘血栓(autogenous arteriovenous fistula thrombus,AVFT)集束化护理策略进行优化,以期提高医护人员临床依从性,降低AVFT发生率,提高患者“带瘘生存”的生活质量。方法邀请10名不同领域的临床经验丰富的专家对多准则决策分析法(multi-criteria decision analysis,MCDA)的每项准则及筛选出的高质量证据赋予相应的权重和分值,根据最终评分排序形成AVFT集束化护理策略的推荐意见。结果适合纳入AVFT集束化护理策略的推荐意见及相应得分:指导患者自我管理(1482.56分),个性化预防低血压(1478.52分),精细化远红外线照射(1435.35分),系统化规划穿刺点(1397.86分),个性化超声检测(1368.11分),通路内动脉压监测(1325.79分)。结论AVFT集束化护理措施优化后还需经过临床应用检验其使用效果,并在应用过程中不断完善和优化,以期推广后降低广大透析患者AVFT的发生率,提高患者的生活质量。

PDM改性伊利石混凝除藻效果及机理研究

针对水体富营养化导致蓝藻暴发影响水质安全问题,该文以水华微囊藻为研究对象,对比了单独使用伊利石、PDM(聚二甲基二烯丙基氯化铵)及PDM改性伊利石对蓝藻的去除效果,探究了伊利石粒径和pH值对改性伊利石絮凝除藻效果的影响,并对藻絮体粒径和稳定性进行了分析,发现PDM改性伊利石粒径80目、投加量25 mg/L、复合比1∶15时,浊度、藻密度、Chl-a的去除率分别达到93.96%、96.84%、98.27%,均优于单独使用伊利石和PDM絮凝除藻时的去除率,且所得絮体大而密实,抗扰动能力更强。通过表面形貌和表面官能团分析得到,PDM的架桥与伊利石的网捕作用将絮体粘结在一起,得到以伊利石为凝结核心的藻絮体,絮体粒径增大,水扰稳定性增强。Zeta电位研究结果表明,水体pH<8条件下,PDM改变伊利石的Zeta电位为正,与带负电荷的藻细胞电性中和,使藻细胞脱稳而相互碰撞,聚集沉降。PDM改性伊利石混凝除藻主要机理为电性中和、架桥和网捕作用。

碳源及水力负荷对渗滤系统污水处理效果影响

农村污水能否有效处理是影响农村经济生态发展的关键问题,地下渗滤系统能有效处理农村污水并在实际中得到广泛运用,但其存在可承受的水力负荷较低、脱氮效果不理想的问题。为提高系统的抗冲击负荷性能及脱氮效果,文章选用不同物化性质的填料对地下渗滤系统进行改良,对改良地下渗滤系统中COD、TP、NH4+-N、TN的去除效果进行分析,研究不同补充碳源、不同水力负荷、不同改良填料对系统脱氮效果的影响。结果表明:葡萄糖为碳源时对COD、TP、TN平均去除率更高;在系统可抗冲击负荷范围内,提高水力负荷能增强系统的脱氮效果;在改良系统中添加生物基质能在不影响其他污染物去除的情况下,同时增强系统的抗冲击负荷能力和脱氮效果。

生物基质对煤渣改良地下渗滤系统脱氮效果的影响

地下渗滤系统(SWIS)对硝化、反硝化过程调控不灵活,导致其对氮的去除效果不够理想。组建了两套SWIS装置(1#装置:65~80cm段没有生物基质;2^#装置:65~80cm段添加生物基质),对沿程氮素、硝化和反硝化作用强度及氮还原酶活性进行分析。结果表明,两套装置均表现为硝化反应主要发生在20~60cm段,反硝化反应主要发生在60~80cm段。2^#装置的反硝化作用明显强于1#装置,因此其TN去除率高于1^#装置。硝化作用强度随深度增加而递减,反硝化作用强度随深度增加而递增。硝酸盐还原酶(NAR)活性随深度的增加而逐渐减弱,亚硝酸盐还原酶(NIR)活性随深度的增加先减弱后又增强。主要原因是2^#装置中添加了干化污泥作为生物基质,为反硝化作用补充了碳源,增强了脱氮能力。

自体动静脉内瘘评估量表的修订及信效度检验

目的汉化自体动静脉内瘘评估量表(AVF-AS),并在血液透析患者中检验其信度和效度。方法采用改良版Brislin翻译模式,对AVF-AS进行翻译、回译和跨文化调适,形成中文版AVF-AS。采用便利抽样法,在2022年7—9月选取郑州大学第一附属医院的220例血液透析患者进行调查,2周后随机抽取30例血液透析患者进行重测,有效数据用于项目分析和信效度评价。结果中文版AVF-AS包括3个维度,18个条目,评价者间一致性水平为0.94、I-CVI为0.83~1.00、平均量表水平内容效度指数为0.94、校标效度为0.68,探索性因子分析共提取自体动静脉内瘘血流、狭窄和缺血、穿刺位置3个公因子,累计方差贡献率75.255%,总量表的Cronbachα系数为0.946,折半信度为0.826、0.894、0.898,重测信度为0.907。结论中文版AVF-AS信效度良好,可作为评价我国血液透析患者自体动静脉内瘘功能状态的有效工具。

基于护理程序的饮食干预结合家庭支持在血液透析患者中的应用效果

目的探讨基于护理程序的饮食干预结合家庭支持在血液透析患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,回顾性分析于2019年9月—2020年9月郑州大学第一附属医院收治的180例血液透析患者临床资料,依据护理方法不同分为对照组和观察组各90例。对照组给予常规饮食护理,观察组在对照组基础上给予基于护理程序的饮食干预结合家庭支持。对比两组患者入组时、干预3个月及6个月后营养状况及透析依从性。结果干预后3、6个月,两组患者体重指数、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、总淋巴细胞计数及白细胞计数水平升高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后3、6个月,两组依从性各维度评分均升高,且观察组各维度得分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于护理程序的饮食干预结合家庭支持对可提高血液透析患者营养状况和透析依从性,值得临床推广应用。

生物基质对SWIS脱氮效果及微生物的影响

为考察不同地下渗滤系统装置沿程脱氮效果的差异和脱氮微生物群落结构的分布状况,构建了2套改良装置(煤渣-生物基质的1~#、煤渣的2~#),对沿程出水的COD、氨氮、TN浓度和填料内的脱氮微生物丰度进行了测定分析。结果表明:系统在水力负荷为15 cm·d^(-1)下,1~#和2~#装置对氨氮平均去除率分别为75.59%、80.00%,对TN平均去除率分别为60.63%、57.96%,1~#的脱氮效果略优于2~#装置;由沿程氮污染物浓度变化可知,2套装置的TN去除范围主要在层高60～80 cm处。与2~#装置相比,添加生物基质的1~#装置TN去除率提高了9.60%,且其装置内的Bradyrhizobium、Pseudolabrys、 Dongia、 Rhodanobacter、 Rudaea等脱氮细菌的丰度也分别提升了0.51%、 1.52%、 1.02%、 10.49%和3.15%。因此,生物基质可促进SWIS内部脱氮微生物丰度提升,并通过提供反硝化的碳源来强化脱氮效果。