安康市慢性乙型肝炎管理与防治模式的初步探索与实践

探索适合于安康本地区的慢性乙型肝炎管理和防治模式。通过问卷调查,分析安康市慢性乙型肝炎患者认知与管理现状,提出了包括:开展慢性乙型肝炎防治知识健康宣教、建立以优化治疗为核心的慢性乙型肝炎全程随访管理体系;重视患者心理问题的干预;加强对特殊患者人群(育龄、孕期妇女)的管理;发挥中医药在防治慢性乙型肝炎中的优势等为主要内容的管理与防治模式。以期改善慢性乙型肝炎患者疾病认知水平,提高临床疗效,降低乙型肝炎发病率及终末期肝病发生率,提高本地区慢性乙型肝炎综合防治水平。

基于“治未病”思想的脂肪肝中西医结合健康管理模式的建立

通过对中、西医治疗脂肪肝的现状进行分析,并探讨"治未病"与脂肪肝管理之间的联系,提出了构建以"治未病"思想为指导的脂肪肝中医管理模式的构想,其基本框架包括:①建立以西医辨病、中医辨证,体质辨识、危险因素辨识为一体的综合辨病模式,建立长期随访体系。②建立分层管理的策略和体系。③运用养生理论建立具有中医特色的健康宣教体系。④建立多途径的脂肪肝中医药特色疗法干预体系。

胃脘痛的临床诊疗体会

胃脘痛常出现在急慢性胃炎、胃溃疡、胆汁返流性胃炎、糜烂性胃炎、胃肠功能紊乱、胃癌、胃神经病等病症中,反复问题是临床的难点和重点,要提高胃脘痛的诊疗效果,解决胃脘痛反复发作问题,就要发挥中医整体观念、辨证论治的优势。在诊疗过程中要从脾胃的生理功能与全身的脏腑功能活动平衡协调关系上抓住辨证论治上的整体观、胃镜下的辨证观、药物选择用量以及炮制等方面的用药观、"虚、瘀"病理观和调理情志观从而提高疗效,使之胃脘痛不易复发。

中医对痹病的分类及方药运用初探

目的:探讨中医对痹症的分类及方药运用。方法:归纳相关文献资料,对命题进行论述。结论:痹病古代有按病因、按症状、按主体病位、按五脏分类不同。现代分类有卫生部和教科书的方法。在辨证分型的基础上进行了有效药物、专方专药等方面进行梳理归纳,对提高临床疗效拓展临床思路具有提示作用。

浅谈今日中医教育

当今社会通过各种渠道和手段举办各种形式的中医班,给中医教育事业的发展起了一定的促进作用。但有不少这类班收费高,招生量大,除官办招生需经考试外,其余基本不考就可入学。而学校教学质量差亦较普遍,教师不能按时到课堂,随意调换课程。甚至有的地方,只要按规定交够足额学费或提供一定赞助,就可以发给一张毕业证或结业证,这样下去只会使中医社会教育事业误入歧途。

中风康复丸治疗中风半身不遂56例临床观察

1临床资料 1．1诊断标准 参照国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》，诊断为中风病（中风后遗证）。中医辨证参照《中医病证诊断疗效标准》（气虚血瘀型）。

康尔膝药磁护膝套治疗膝关节疼痛325例

运用中草药与磁铁粉制成“康尔膝”护膝套,治疗膝关节痹痛,有效率达96.7％,提示本方法对本病具有温阳散寒,活血祛瘀,除痹通络止痛的作用。

通督调神针刺疗法联合吞咽治疗仪对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及肌电图的影响

目的观察通督调神针刺疗法联合吞咽治疗仪对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及肌电图的影响。方法选取2019年6月至2021年1月安康市中医医院接受治疗的133例脑卒中后吞咽障碍患者作为研究对象,依据随机数表法将患者分为观察组(n=67)和对照组(n=66),对照组患者在常规治疗的基础上使用吞咽治疗仪治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合通督调神针刺疗法治疗。比较两组患者治疗前后的标准吞咽功能评价量表(SSA)和电视X线透视进行吞咽功能检查量表(VFSS)评分、表面肌电图(sEMG)最大波幅值和吞咽时程,以及两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的SSA评分为(23.16±4.05)分,明显低于对照组的(27.30±5.11)分,VFSS评分为(6.27±1.29)分,明显高于对照组的(5.13±1.17)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的sEMG最大波幅值为(721.36±40.59)μV,明显大于对照组的(676.56±39.97)μV,吞咽时程为(1.06±0.24)s,明显短于对照组的(1.35±0.31)s,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的临床治疗总有效率为95.52%,明显高于对照组的84.85%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的不良反应总发生率分别为4.48%、3.03%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通督调神针刺疗法联合吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍可有效改善患者的吞咽功能,促进sEMG波幅提升,临床疗效显著且安全性好,值得临床推广。

半夏白术天麻汤联合隔药灸治疗痰湿壅盛证原发性高血压临床研究

目的:观察半夏白术天麻汤联合隔药灸对痰湿壅盛证原发性高血压患者的疗效。方法:选取268例原发性高血压痰湿壅盛证患者,通过治疗方法将患者分为试验组与对照组,各134例。对照组接受常规西医治疗,试验组采用半夏白术天麻汤联合隔药灸治疗。连续治疗4周后,对两组疗效、血压变异性、内皮损伤标志物及早期肾损害指标水平进行比较分析。结果:试验组治疗总有效率(91.79%)明显高于对照组(76.12%);治疗后,试验组眩晕、头痛、头如裹、口淡和失眠的中医证候积分均明显低于对照组(P<0.05);试验组血脂总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)与低密度脂蛋白(LDL-C)水平明显优于对照组(P<0.05);治疗后,试验组血压SBP变异性(SBPV)、DBP变异性(DBPV)、24 h平均收缩压(SBP)、24 h平均舒张压(DBP)水平明显低于对照组(P<0.05);试验组内皮损伤指标物假性血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平明显低于对照组(P<0.05),一氧化氮(NO)水平明显高于对照组(P<0.05);试验组早期肾损害指标血胱抑素(CysC)、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白与肌酐比值(UACR)均明显低于对照组(P<0.05)。结论:半夏白术天麻汤联合隔药灸治疗可以显著改善原发性高血压痰湿壅盛证患者的血压、血脂水平,改善患者眩晕、头痛、头如裹等疾病症状,减轻血管内皮损伤,延缓肾损害进程,降低血压变异性,提高临床疗效。

健脾和胃化浊汤剂联合西药治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及对患者胃肠激素、氧化应激状况的影响

目的探讨健脾和胃化浊汤剂联合西药治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及对患者胃肠激素、氧化应激状况的影响。方法选择2019年3月至2022年3月安康市中医医院收治的80例慢性萎缩性胃炎患者展开研究,按照随机数表法分为观察组与对照组各40例。对照组患者使用常规西药治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合健脾和胃化浊汤剂治疗,两组患者均持续治疗3个月。比较两组患者治疗后的临床疗效以及治疗前后的胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]的变化;并比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为92.50%,明显高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的GAS水平均明显降低,MTL水平均明显升高,且观察组GAS为(45.62±6.83)pg/mL,明显低于对照组的(67.35±8.20)pg/mL,MTL为(351.06±41.27)pg/mL,明显高于对照组的(287.60±37.82)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的MDA均明显降低,SOD、GSH-Px均明显升高,且观察组患者的MDA为(4.54±0.85)μmol/L,明显低于对照组的(5.30±0.63)μmol/L,SOD、GSH-Px分别为(110.34±14.75)U/mL、(87.18±11.01)U/L,明显高于对照组的(89.02±10.65)U/mL、(69.32±7.82)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组和对照组患者的不良反应总发生率分别为10.00%和7.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾和胃化浊汤剂联合西药治疗慢性萎缩性胃炎能有助于调节患者的胃肠激素,减轻氧化应激反应,临床应用效果显著,具有临床应用价值。

当前山区乡卫生院的困境与出路

紫阳县地处大巴山脉,陕西南部,属全国六十贫困山区县之一。全县总人口33.58万人,农业人口30.82万人,共辖十区一镇,六十个乡,557个村,有医疗机构114个。其中全民医疗机构十六个,集体医疗机构61个,其他医疗部门6个,个体31个,有医疗点373个,无医疗点占184个,乡村医生和卫生员593人。其中乡村医生136人员,全民人员49人,集体人员270人。担负着全县乡级人民群众的预防保健和医疗工作的主要任务。 一。

九味羌活汤临床应用经验举隅

九味羌活汤方由羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草组成,出自张元素《此事难知》,主治外感风寒湿邪,兼有里热证,证见恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、肢体酸楚疼痛、口苦微渴、舌苔白或微黄、脉浮。方中羌活辛苦温,入太阳经,散表寒、袪风寒、利关节、止痹痛,为本方之君药。防风辛甘性温，长于祛风除湿、散寒止痛，为风药中之润剂；苍术辛苦温燥，功可发汗祛湿；两药相合，

电针+拔罐+药物敷贴治疗痛痹583例临床观察

[目的]观察电针＋拔罐＋药物敷贴治疗痛痹疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对583例门诊患者电针＋拔罐＋药物敷贴治疗,颈部局部常选玉枕、天柱、风池、大椎、阿是穴,远端选合谷、风池、外关、手三里;腰腿痛局部常选肾俞、大肠俞、关元俞、气海俞、三焦俞、上次中下髎、阿是穴等,远端选环跳、委中、承山、太溪等;肩关节痛局部常选肩井、肩髎、肩髃、阿是穴,远端选手三里、合谷、风池、外关等;膝关节痛局部常选内外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里、阿是,远端选风市、梁丘、丰隆、昆仑等。毫针1.5寸15度平刺和45度对称针刺,得气后经络治疗仪连续波刺激25~45min。取针后在病变部位与针刺部位竹罐拔罐5~15min,取罐后病痛处用祛风散寒止痛散陈醋调匀适量贴穴位处,4-12h/次。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗1-3疗程,判定疗效。[结果]颈部治愈86例,好转75例,无效8例,总有效率95.27%（161/169）;腰腿治愈108例,好转96例,无效11例,总有效率94.89%（204/215）;肩关节治愈39例,好转34例,无效5例,总有效率93.59%（73/78）;膝关节治愈61例,好转53例,无效7例,总有效率94.21%（114/121）。[结论]电针＋拔罐＋药物敷贴治疗痛痹,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

紫阳县中医院提高两个效益求发展

紫阳县中医医院建于1979年,现有在职人员40人,离退休人员10人;其中技术人员38人,大专学历10人,中专学历15人,床位50张,设综合门诊,专科门诊,住院门诊及住院部。业务收入从89年2.2万元,上升到95年52.6万元,96年达到72万元。科室从2个发展为内、外、妇、儿、针灸按摩、肛肠、老年病、电子科等15个,逐步达到科室齐全,技术力量雄厚,能解决多种疑难疾病的县级中医医药治疗中心。

弘扬传统医学的国医大师——记上海中医药基金会理事长名中医颜德馨教授

上海中医药基金会理事长名中医颜德馨教授一生呕心沥血,将毕生精力奉献给了我国中医药事业。为弘扬中医药学术,从事中医药研究,著书立说,创立"衡法学说",创办上海市中医心脑血管病临床研究中心。重视中医药人才培养,设立"上海颜德馨中医药基金会",奖励那些在中医药行业做出贡献的优秀中医;倡导制定"中医大师传承人才培训计划"培养选拔高层次中医药人才。在抗击"非典"、甲流时期,不顾年老和高风险,冲锋在工作第一线。2009年5月被国家人力资源社会保障部、卫生部、中医药管理局评为首届"国医大师"。

《回生捷要》对外感表证辨治的发挥

刊印于1916年喻氏真人(化名)著的民间古代医书《回生捷要》,在治疗外感表证方面积累了丰富临床经验。一是对《伤寒论》原方进行了发挥,对外感病出现"风中太阳,头痛身痛,发热恶风汗自出"这一症候群,自拟冲和桂枝汤治疗,完善了桂枝汤证,该方使人不犯伤寒与中风的禁忌,亦不犯表寒与里热的禁忌,同时配合九味羌活汤,无需再考虑汗出与否的禁忌,拓展了临床适应症辨证选择,在辨证思路上运用执简驭繁的方法体现出经方特点。二是创立了升葛两解汤,补充了外感病太阳阳明合病的证治。三是创立了葛根解腧汤,遵古法而不泥古方,以羌活易麻黄,确定了"寒伤荣"的用药规矩以切中该方病机。总之,《回生捷要》对《伤寒论》原方证进行了深入研究,拓展了其临床运用范围,突破其临床禁忌,具有较高的临床指导价值。

电针刺激颈夹脊治疗颈型眩晕212例

目的运用电针和手法刺激颈部夹脊穴位治疗颈椎病引起的眩晕。方法将212例患者分为两组,治疗组108例采用电针和手法刺激颈部夹脊穴位治疗眩晕,对照组104例采用牵引加常规针刺方法治疗。结果治疗组对眩晕症状明显改善有效率达97%,而对照组有效率85.8%,两组差异性显著。结论电针加独特手法刺激颈夹脊治疗颈椎病眩晕较传统针刺方法疗效显著,在临床有较高推荐价值。