基于ERAS理念下产后乳胀护理方案对母婴分离产妇心理及泌乳的影响

目的探究加速康复外科医学(ERAS)理念引导下的产后乳胀护理方案对母婴分离的产妇泌乳及心理的影响。方法选取2022年8月至2023年8月于商丘市第一人民医院分娩且母婴分离的160例产妇作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组各80例。对照组产妇实施常规产后乳胀护理方案,观察组产妇采取ERAS理念引导下的产后乳胀护理方案,两组产妇均接受1周的护理干预。比较两组产妇干预1周后的泌乳时间、泌乳量、乳房肿胀程度;采用视觉模拟评分法(VAS评估两组产妇干预前、干预3 d、干预1周后乳房的胀痛严重程度;并比较两组产妇干预前、干预1周后的心理状况评分[状态-特质焦虑量表(STA-I)和爱丁堡产后抑郁量表评分(EPDS)]和健康状况调查问卷(SF-36)评分;采用Spearman相关分析法分析乳房肿胀程度与心理状态的相关性。结果观察组产妇的泌乳时间为(30.22±5.81)h、明显早于对照组的(46.38±7.59)h,泌乳量、Ⅰ级乳房肿胀程度占比分别为(469.51±22.31)mL、50.00%,明显多(高)于对照组的(337.81±33.17)mL、31.25%,差异均有统计学意义(P<0.05);干预3 d和1周后,观察组产妇的VAS评分分别为(3.04±0.99)分、(1.05±0.38)分、明显低于对照组的(4.33±1.02)分、(2.82±0.85)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预1周后,观察组产妇的STA-I、EPDS评分分别为(30.25±3.05)分、(3.76±1.05)分,明显低于对照组的(38.11±3.78)分、(6.89±1.83)分,SF-36评分为(88.51±4.38)分,明显高于对照组的(78.36±4.25)分,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关分析结果显示,产妇乳房肿胀程度与STA-I和EPDS评分均呈正相关(r=0.160、0.234,P<0.05)。结论ERAS理念护理方案可改善母婴分离产妇的泌乳异常、胀痛,减轻焦虑抑郁,提升生活质量。

基于行为转变理论的护理干预在喉癌患者术后的应用

目的 探讨基于行为转变理论的护理干预在喉癌患者术后的应用效果。方法 选取商丘市第一人民医院2018年6月至2021年6月行喉部分切除术治疗的115例喉癌患者,按随机数字表法分为研究组(58例)与对照组(57例)。研究组患者接受基于行为转变理论的护理干预,对照组患者接受传统护理干预,两组均干预至患者出院。比较两组干预前、出院时中文版安德森吞咽困难量表(MDADI)、自我护理能力实施量表(ESCA)评分和干预前、随访6个月时中国头颈部癌生命质量量表(QLICP-HN)评分。结果 出院时,两组MDADI评分均较干预前升高,且研究组升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05);出院时,两组ESCA评分均较干预前升高,且研究组升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月,两组QLICP-HN评分均较干预前升高,且研究组升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于行为转变理论的护理干预可提升喉癌患者术后自护能力,改善吞咽功能和生活质量。

胆囊结石伴胆总管结石患者术后自我感受负担在领悟社会支持与应对方式间的中介效应

目的分析胆囊结石伴胆总管结石患者术后自我感受负担在领悟社会支持与应对方式间的中介效应。方法选取2017年1月至2021年6月在商丘市第一人民医院接受胆囊结石伴胆总管结石术的115例患者作为研究对象,于术后1周评估全部患者自我感受负担[自我感受负担量表(SPBS)]、领悟社会支持量表(PSSS)、应对方式[简易应对方式问卷(SCSQ)]评分,采用中介效应检验胆囊结石伴胆总管结石术后患者自我感受负担在领悟社会支持与应对方式间的中介效应。结果115例胆囊结石伴胆总管结石术后患者经评估,SPBS评分为(33.51±2.28)分;PSSS评分为(60.39±5.42)分;SCSQ积极应对评分为(26.21±2.19),消极应对评分为(17.08±2.02)分。经一般线性双变量Pearson直线相关性分析检验,胆囊结石伴胆总管结石术后患者SPBS评分与PSSS评分、积极应对方式呈负相关(r<0,P<0.05),与消极应对评分呈正相关(r>0,P<0.05);PSSS评分与消极应对呈负相关(r<0,P<0.05),与积极应对评分呈正相关(r>0,P<0.05)。考察领悟社会支持对应对方式的影响,得出回归效应显著;考察领悟社会支持对自我感受负担的影响,得出回归效应显著;考察自我感受负担在领悟社会支持与应对方式间的中介效应,为部分中介效应模型。结论自我感受负担在胆囊结石伴胆总管结石术后患者领悟社会支持与应对方式间发挥中介效应。

行动导向教学模式在临床护理教学中的应用

目的:探讨行动导向教学模式在临床护理教学中的应用效果。方法:选取实习护生90例,按实习时间分为两组,分别采用常规教学和行动导向教学模式。比较两组考核成绩、综合能力评分和教学模式评分。结果:与对照组相比较,观察组考核各项成绩和综合成绩均较高;干预后两组综合能力评分均有所提高,且与对照组相比较,观察组操作、分析、观察、应变、团队协作、获取知识能力评分均较高;观察组教学模式各项评分均高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床护理教学中应用行动导向教学模式,能有效提高实习护生的考核成绩和综合能力,同时在提升教学质量方面具有积极意义。

持续质量改进联合个性化疼痛干预在混合痔患者术后药物湿敷期间的应用效果

目的:探讨持续质量改进联合个性化疼痛干预在混合痔术后康复新液湿敷期间的应用效果。方法:纳入2021年6月—2023年6月医院收治的80例混合痔患者,依据随机数字表法分为对照组(40例,个性化疼痛干预)和观察组(40例,个性化疼痛干预+持续质量改进干预),均持续干预2周。比较两组临床康复时间、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、治疗依从性[Morisky问卷8条目版本(MMAS-8)]及干预期间并发症发生情况。结果:观察组创面愈合时间、首次排便时间短于对照组(P<0.05);观察组术后48 hVAS评分低于对照组,干预2周时MMAS-8评分高于观察组(P<0.05);干预期间,观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:混合痔术后康复新液湿敷期间采用持续质量改进联合个性化疼痛干预的应用效果显著,可缩短患者临床康复时间,提高患者治疗依从性,并降低患者疼痛和并发症发生率。

颈椎前路减压植骨融合术后的呼吸措施探讨及临床分析

目的 分析急性颈髓损伤前路减压植骨融合术后的呼吸变化,探讨其护理措施.方法 28例患者急行颈髓损伤行前路减压植骨融合术,采用低流量吸氧、雾化吸入、应用抗生素、翻身、拍背、吸痰、气管切开给氧呼吸以及气管插管机械呼吸,加强呼吸训练,并注意出院后的指导.结果 平均住院21 d,所有病例均经3～24个月(平均13个月)的随访,死亡3例,死亡原因为多脏器功能衰竭,余25例呼吸功能完全恢复.结论 改善呼吸功能、消除呼吸系统并发症、加强呼吸训练等是促进颈髓损伤植骨融合术后呼吸功能恢复的重要方法.

围术期功能锻炼对人工全膝关节置换术预后的影响

目的 评价人工全膝关节置换术围术期治疗对预后的影响.方法 术前让患者进行患肢髋关节的屈伸、旋转活动,踝关节背伸、跖屈活动,股四头肌锻炼,以提高患肢肌力,增强术后关节稳定性,术后早期恢复功能锻炼,术后72 h内膝关节屈曲不小于90°,能够伸直或过伸.结果 86例患者平均关节活动度由术前的75°提高到术后的115°,平均KSS评分由44分提高到87分,术后功能恢复到接近正常,无并发症发生.结论 围术期治疗是保证人工全膝关节置换术确切疗效的重要环节,对其预后有着重要的影响.