食管贲门癌伴糖尿病的围手术期处理(附48例报告)

目的:探讨合并糖尿病的食管贲门癌患者的外科治疗。方法:对1995年4月-2005年4月在我院进行手术治疗的48例合并糖尿病的食管贲门癌患者的临床资料作回顾性分析。结果:48例患者围手术期血糖控制范围:5．6-9．0mmol／L,尿糖:+-++。无手术死亡,无严重并发症,所有病例全部顺利渡过围手术期。结论:合理应用胰岛素,将血糖控制在一定范围,合并糖尿病的食管贲门癌患者能够安全渡过围手术期。

大面积连枷胸合并严重肺挫伤37例救治体会

目的:探讨大面积连枷胸合并严重肺挫伤的治疗。方法:钝性胸部伤后导致大面积连枷胸合并严重肺挫伤37例的手术内固定治疗。肺修补21例,肺叶切除8例,支气管吻合4例,膈肌修补6例,胸导管结扎2例,心脏损伤修补2例。并发症处理:肝修补5例,脾切除6例,颅脑手术4例,胃肠损伤修补3例,肢体骨折固定6例。结果:治愈31例,死亡6例中MOF 2例,ARDS2例,心脏损伤大出血1例,气管大出血1例。结论:胸部创伤导致大面积连枷胸合并严重肺挫伤应早期手术行肋骨内固定,保持呼吸道通畅、抗休克、积极治疗合并症,合理应用机械通气、激素及抗生素,可明显降低死亡率,减少并发症的发生。

外伤性气管支气管断裂9例诊治体会

气管支气管外伤性断裂９例中右主支气管断裂５例，左主支气管３例，气管与左主支气管后壁膜部裂伤１例。进行支气管重建术８例。１例作外伤性食管气管之瘘管切除，气管裂口修补，食管改道术。全组无死亡。作者对本病的诊断依据和手术中的注意事项作了重点讨论，同时强调本病一旦确诊，应及时进行支气管重建术，不要盲目切除。

食管贲门癌合并糖尿病的围术期护理

目的探讨食管贲门癌合并糖尿病的患者围术期的有效护理方法。方法对1995年4月至2005年4月在我院进行手术治疗的48例食管贲门癌合并糖尿病患者围术期的护理措施进行分析与总结。结果采用综合护理措施后,患者血糖控制良好,无死亡病例,无严重并发症发生。结论通过有效的护理措施可降低并发症发生,促进患者早日康复。

非手术治疗食管癌术后功能性胃排空障碍16例分析

探讨食管癌术后胃排空障碍合理的治疗方法 ,对食管癌切除胃代食管术后胃排空障碍 16例进行分析。食管胃颈部吻合者 13例 ,胸内吻合者 3例。均为功能性胃排空障碍 ,经非手术治疗治愈。结论 :食管癌术后胃排空障碍如发生于食管胃颈部吻合者。多为功能性 ,少数为机械性。

胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌对患者免疫应激指标及CEA、CYFRA21-1、CA50的影响

目的:探讨胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法:选择住院治疗的94例NSCLC患者作为观察对象,随机将其分为两组。对照组47例予以开胸手术治疗,观察组47例予以胸腔镜手术治疗,对两组临床指标、免疫应激指标、血清肿瘤标志物及并发症进行对比分析。结果:两组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间、术中出血量、术后引流时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组前列腺素E2(PGE2)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后,观察组PGE2、NE、Cor水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组血清癌胚抗原(CEA)、细胞胶质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原50(CA50)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后两组CEA、CYFRA21-1、CA50水平明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组术后CEA、CYFRA21-1、CA50水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腔镜手术治疗NSCLC具有微创特点,能降低血清肿瘤标记物水平,对机体免疫应激反应影响小,并发症少。

网格化电凝棒烧灼并剥除壁层胸膜治疗自发性气胸的临床疗效

目的探讨网格化电凝棒烧灼并剥除壁层胸膜治疗自发性气胸的临床效果。方法回顾性分析盐城市大丰人民医院胸外科从2015年1月—2019年12月收治的自发性气胸100例患者资料,在肺大疱切除术的基础上,对比分析网格化电凝棒烧灼联合剥除壁层胸膜术(A组=50例)、胸膜摩擦术(B组=50例)治疗效果。结果A组手术时间、术后疼痛评分、引流胸液量、肺持续漏气时间、引流留置时间分别为(101.56±15.99)min、(5.19±1.33)分、(781.25±229.26)mL、(1.25±0.93)d、(2.94±0.68)d,与B组比较,差异有统计学意义(P<0.001);A组复发率为0.00%,显著低于对照组的32.00%,比较差异有统计学意义(χ^(2)=19.048,P<0.001)。结论网格化电凝棒烧灼并剥除壁层胸膜术联合治疗自发性气胸效果确切,可减少术后复发率。

经胸食管胃颈部吻合器的应用

目的评价机械吻合技术在食管癌切除手术中经胸颈部吻合的应用。方法回顾分析53例应用经胸食管胃颈部机械吻合在食管癌切除重建消化道的经验。结果本组53例切除胸段食管,应用管状吻合器经胸颈部重建消化道,吻合顺利,术后无吻合口瘘发生,无吻合口狭窄,无声嘶。结论经胸食管胃颈部机械吻合,能切除足够胸段食管,国产吻合器具有成本低、无并发症、缩短手术时间等优点,具有很好的临床应用价值。

机械吻合在治疗食管贲门癌临床的应用

我们于1994年1月～1998年5月间应用GF-Ⅰ型管状消化道吻合器共治疗食管癌和贲门癌109例,效果良好,现总结分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组109例中男81例,女28例,年龄38～78岁,平均年龄57.9岁。食管胸上段癌5例,胸中段癌27例,胸下段癌21例,贲门部56例。全组病例均应用GF-Ⅰ型管状消化道吻合器行超胸顶吻合21例,主动脉弓上吻合48例,主动脉弓下吻合49例。 1.2 手术方法:本组病例均经左胸开胸。

39例食管未分化癌的外科治疗

１９６１～１９８３年２２年间外科治疗原发性食管癌３８０４例，其中未分化癌３９例。男２８例，女１１例。癌肿位于中、下段各占４９％，癌肿平均长度５．１ｃｍ。经右胸食管切除和左颈食管胃吻合术２６例（６７％）；经左胸食管切除和胸内食管胃吻合术１３例（３３％）。手术并发症率１０％，手术死亡率１３％。术后ｐＴＮＭ分期：Ⅰ、Ⅱａ、Ⅱｂ、Ⅲ和Ⅳ期分别为３％、２６％、１０％、５４％和８％。随访至１９９４年底，全组病例均死亡，４２％病例于术后６个月内死亡，４２％病例７～２４个月内死亡；术后中位生存期７个月，术后５年生存率１５％。作者讨论了食管未分化癌的发生率和病理形态，提出近年来电镜下的未分化癌，实际上是包括低分化鳞癌和腺癌、未分化大细胞癌和小细胞癌。由于细胞分化不良，单纯手术切除预后差，应在严格掌握手术指征的同时，术前进行放疗，术后加强综合治疗，以提高其５年生存率。

急性创伤性膈疝22例诊治体会

目的 :探讨急性创伤性膈疝的诊断和治疗问题。方法 :回顾分析 2 2例急性创伤性膈疝。男 16例 ,女 6例 ,年龄 8～ 74岁 ,平均 3 4 5岁。经腹手术 12例 ,经胸 6例 ,胸腹二切口 3例 ,胸腹联合切口 1例。结果 :本组 2 2例经手术均治愈。术前确诊 14例 ,漏诊、误诊 8例。结论 :本病易漏诊、误诊。只要早期诊断和及时手术治疗 。

经会阴穿刺前列腺内直接注射药物治疗慢性细菌性前列腺炎

慢性细菌性前列腺炎为成人男性最常见的一种泌尿生殖系感染性疾病.其症状顽固,处理极为棘手,尽管有多种治疗方法,然效果均不令人满意.我院自1989年起,对21例经细菌学定位检查及培养所确定的慢性细菌性前列腺炎,采用敏感药物前列腺内直接注射治疗,取得较满意效果.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 年龄22～58岁,平均34岁.病程6个月～15年.均曾在外院接受二种方法以上治疗,包括全身给药使用抗生素、理疗、直肠离子透入、输精管穿刺注射药物及经尿道注药治疗等.1.2 临床表现 本组病人症状显著,病史典型.如腰骶部酸痛、会阴部及肛周疼痛不适.尿频、尿急、排尿不尽感、尿道内灼热感、大便后或排尿终未时有白色分泌物溢出、睡眠不佳、头晕、多梦等.不育症3例.

钝性胸外伤致连枷胸并严重肺挫伤内固定术后护理

目的总结严重胸部创伤致连枷胸并严重肺挫伤手术内固定的术后护理经验,提高其救治率.方法回顾分析1995年2月～2005年2月收治的37例钝性胸部伤后致连枷胸伴严重肺挫伤患者的手术内固定术后护理体会.结果37例中,治愈33例(89%),死亡4例(11%).结论严重胸部创伤致连枷胸并严重肺挫伤应早期手术内固定,合理应用机械通气,保持呼吸道通畅、抗休克、积极治疗合并症,激素、沐舒坦和抗生素应用,加强术后护理,可明显降低死亡率,减少并发症的发生.

胸段食管癌微创根治术后胃左动脉旁淋巴结转移危险因素分析

目的:分析胸段食管癌患者实施微创根治术后发生胃左动脉旁淋巴结转移情况及其危险因素。方法:回顾2014年1月至2019年3月收治的212例胸段食管癌微创根治术患者的资料,统计术后胃左动脉旁淋巴结转移的发生情况,并据此分为发生组和未发生组,进行危险因素分析。结果:有48例发生胃左动脉旁淋巴结转移,发生率为22.64%;发生组低分化、T_(3)分期、肿瘤直径>5 cm、脉管癌栓、内切缘阳性构成比高于未发生组(P<0.05),放疗、化疗构成比低于未发生组(P<0.05);经Logistic回归分析,低分化、T_(3)分期、肿瘤直径>5 cm、脉管癌栓、内切缘阳性均是胸段食管癌微创根治术后胃左动脉旁淋巴结转移的独立危险因素(OR=2.883、2.227、5.369、7.643、4.904,P<0.05),放疗、化疗是其保护因素(OR=0.755、0.917,P<0.05)。结论:低分化、T_(3)分期、肿瘤直径>5 cm、脉管癌栓、内切缘阳性均可增加胸段食管癌微创根治术后胃左动脉旁淋巴结转移的风险,应对存在上述危险因素者加强防控;放疗和化疗则可降低其风险,有放化疗指征者应及早实施放化疗。