自体动静脉内瘘通路在慢性肾功能不全患者血液透析中的应用效果

目的:研究自体动静脉内瘘(AVF)对慢性肾功能不全(CRI)患者透析充分性和炎症状态的影响。方法:选取东莞市松山湖中心医院2019年1月至2021年1月收治的100例需进行维持性血液透析的CRI患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。对照组建立中心静脉置管(CVC)通路,观察组建立AVF通路。比较两组患者的透析充分性尿素氮下降率(URR)、尿素清除指数(spKt/V)〕、血液透析前后的β2-微球蛋白(β2-MG)、炎症因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+))〕水平变化及并发症发生率。结果:观察组患者的URR、spKt/V水平均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者透析后的β2-MG水平均较透析前降低,且观察组显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者透析后的血清CRP、IL-6、PCT水平均较透析前降低,且观察组均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者透析后外周血CD3^(+)、CD4^(+)水平均较透析前升高,且观察组显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与CVC通路相比,AVF通路应用于CRI患者血液透析中的透析充分性更好,可更有效地提高患者免疫功能,降低其炎症因子水平和并发症发生风险。

阿卡波糖与瑞格列奈联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病餐后高血糖的效果观察

目的探讨阿卡波糖与瑞格列奈联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病餐后高血糖的效果及安全性。方法将80例肥胖型2型糖尿病餐后高血糖患者随机分为两组,各40例。对照组给予阿卡波糖联合二甲双胍治疗,观察组给予瑞格列奈联合二甲双胍治疗。对比两组应用价值及安全性。结果用药干预后,观察组患者的空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平,血清白介素-1(IL-1)、白介素(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低,且低于对照组治疗后(P<0.05或P<0.01),空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2h INS)水平显著升高,且高于对照组治疗后(P<0.01);治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异不显著(P>0.05)。结论相较于阿卡波糖,瑞格列奈联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病餐后高血糖更为有效、安全,值得临床推广应用。

胰岛素皮下持续输注对初诊2型糖尿病患者胰岛功能及炎症因子的影响

目的:观察胰岛素泵即胰岛素皮下持续输注(CSⅡ)对初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛功能及炎症因子的影响。方法:选取2017年1月-2018年6月本院收治的初诊T2DM患者72例。根据入院先后顺序将其分为CSⅡ组和胰岛素多次皮下注射(MSII)组,各36例。CSⅡ组给予CSⅡ治疗,MSII组给予MSII治疗,均治疗2周。比较两组治疗前后的血糖情况(FPG、2 h PG及HbA1c)、胰岛β功能指标(FINS、HOMA-β、HOMA-IR)、炎症反应指标(CRP、IL-6及TNF-α)、胰岛素用量、血糖达标时间及低血糖发生次数。结果:治疗后,CSⅡ组FPG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR、CRP、IL-6及TNF-α水平均低于治疗前及MSII组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);CSⅡ组FINS、HOMA-β水平均高于治疗前及MSII组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);CSⅡ组胰岛素用量、血糖达标时间及低血糖发生次数均少于MSII组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CSⅡ能有效改善初诊T2DM患者胰岛β功能及炎性反应,有利于控制血糖水平,延缓病情进展,故可作为初诊T2DM的主要治疗方法。

度拉糖肽治疗口服降糖药未达标2型糖尿病患者的临床效果

目的:观察度拉糖肽在口服降糖药未达标的2型糖尿病(T2DM)患者中的治疗效果。方法:选取108例口服降糖药后血糖未达标的T2DM患者,按随机数字法分为对照组(n=54)与观察组(n=54)。所有患者均口服阿卡波糖,在此基础上,对照组联合甘精胰岛素皮下注射,观察组联合度拉糖肽皮下注射,比较两组治疗效果、血糖和血脂相关指标及不良反应。结果:观察组总有效率为94.44%,高于对照组的81.48%(P<0.05)。治疗后,两组FPG、2hPG、MAGE、MODD、Hb A1c、TC、LDL-C和TG均下降,且观察组HDL-C上升,且观察组的FPG、2hPG、MAGE、MODD、Hb A1c、TC、LDL-C和TG含量低于对照组,HDL-C含量高于对照组(P均<0.05)。观察组不良反应总发生率与对照组无明显差异(P>0.05)。结论:度拉糖肽治疗口服降糖药未达标的T2DM患者更加安全有效,可降低患者的血糖与血脂水平,减少血糖波动。

前列地尔联合阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病肾病合并颈动脉粥样硬化40例

目的探讨前列地尔联合阿托伐他汀钙对2型糖尿病肾病合并颈动脉粥样硬化病人的粥样斑块稳定性及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎症因子的影响。方法选择2016年1月至2018年1月在东莞巿松山湖中心医院(东莞巿第三人民医院)收治的2型糖尿病肾病合并颈动脉粥样硬化病人80例。对照组病人以阿托伐他汀钙治疗,观察组在此基础上联合前列地尔治疗。观察两组病人的粥样斑块稳定性、炎症因子及氧化应激反应水平。结果治疗2个月后两组斑块稳定性均高于治疗前(P<0.05)。观察组治疗2个月后的斑块稳定性高于对照组(P<0.05);观察组治疗2个月后的hs-CRP(2.04±0.62)μg/mL、TNF-α(22.1±2.3)ng/mL、白细胞介素6(IL-6)(4.1±0.6)pg/mL、白细胞介素8(IL-8)(6.4±0.7)pg/mL、丙二醛(MDA)(15.64±1.84)U/L、晚期氧化蛋白产物(AOPP)(41.03±5.43)μmol/L低于治疗前[hs-CRP(6.22±1.18)μg/mL、TNF-α(40.2±2.1)ng/mL、IL-6(8.2±2.1)pg/mL、IL-8(9.4±0.9)pg/mL、MDA(25.11±2.64)U/L、AOPP(75.17±6.34)μmol/L]及治疗2个月后的对照组[hs-CRP(3.25±0.93)μg/mL、TNF-α(36.4±4.2)ng/mL、IL-6(7.4±0.9)pg/mL、IL-8(7.8±1.3)pg/mL、MDA(22.11±2.67)U/L、AOPP(61.54±6.67)μmol/L],观察组治疗2个月后的谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)(234.1±33.53)μg/mL及超氧化物歧化酶(SOD)(19.34±3.32)μg/mL高于治疗前[GSH-Px(178.1±17.33)μg/mL、SOD(12.44±2.49)μg/mL]及治疗2个月后的对照组[GSH-Px(192.4±17.63)μg/mL、SOD(17.48±2.31)μg/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔联合阿托伐他汀钙可明显改善2型糖尿病肾病合并颈动脉粥样硬化病人的粥样斑块稳定性,值得临床推广。

2型糖尿病肾病下肢动脉粥样硬化患者超氧化物歧化酶(SOD)水平及其影响因素分析

目的:探讨分析2型糖尿病肾病下肢动脉粥样硬化患者超氧化物歧化酶(SOD)水平及其影响因素。方法:选取56例2型糖尿病肾病下肢动脉粥样硬化患者为研究组,选取同期体检的56例健康者为对照组,比较两组受试者SOD、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、血清C-肽(C-P)、糖化血红蛋白(HbA1c)之间的差异,并分析SOD与其他各项指标之间的相关性。结果:观察组患者的SOD与血清C-P水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),LDL-C、FPG、TC、HbA1c皆明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。SOD水平的降低与LDL-C、HbA1c的升高密切相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病肾病下肢动脉粥样硬化患者体内SOD水平低于健康人群,与血脂、血糖的控制效果明显相关,为临床病情的评估、预后的判断提供了良好的依据,具有较高的参考价值。

2型糖尿病肾病患者血清晚期氧化蛋白产物与动脉粥样硬化的关系

目的探讨2型糖尿病肾病患者血清晚期氧化蛋白产物(AOPP)与动脉粥样硬化的关系。方法检测2017年7月至2018年6月在东莞市第三人民医院住院治疗的50例2型糖尿病肾病(非透析)患者、30例单纯2型糖尿病患者(无并发症)及30例健康体检者血清AOPP的含量,彩色多普勒超声测量颈动脉内中膜厚度(IMT)。通过多变量偏相关分析研究AOPP与动脉粥样硬化的相关性。结果 2型糖尿病肾病组及单纯2型糖尿病组患者血清AOPP[(76.83±4.96)μmol/L、(60.28±3.92)μmol/L]较健康对照组[(26.91±2.18)μmol/L]显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);2型糖尿病肾病患者中IMT正常组患者的血清AOPP为(35.28±3.92)μmol/L,明显低于IMT增厚组的(61.83±4.96)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);且多变量相关分析表明,血清AOPP与颈动脉IMT值呈显著正相关性(r=0.335,P<0.01)。结论 2型糖尿病肾病患者血清AOPP与颈动脉IMT呈正相关,可能促进2型糖尿病肾病患者动脉粥样硬化的发生发展。

经血液透析治疗慢性肾功能衰竭对血清脂质水平的影响

目的:探究血液透析治疗对慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)患者血清脂质水平、心血管及肾脏的影响。方法:选取慢性肾功能衰竭患者110例,其中行血液透析治疗的55例设置为观察1组,未行血液透析治疗的55例设置为观察2组,并选择健康人群55例设置为对照组,对比三组患者的血清脂质水平的差异。结果:观察1组、观察2组患者的血清HDL、Apo A水平低于对照组(P<0.05),LDL、Apo B高于对照组(P<0.05);观察1组的血清LDL高于观察2组(P<0.05)。观察1组、观察2组的血清IL-6、CRP水平高于对照组(P<0.05);观察1组的血清IL-6、CRP水平与观察2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血液透析可延长CRF患者生存时间,但其并不能改善CRF患者的血清脂质代谢紊乱。

超敏C反应蛋白、胱抑素C与2型糖尿病肾病关联性研究

目的分析超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(CysC)与2型糖尿病肾病之间的关联性。方法选取收治的2型糖尿病患者120例作为研究对象,将65例单纯糖尿病患者纳入DM组,55例糖尿病肾病纳入DN组,另选取同期健康人60例设为健康组,检测并比较3组血糖相关指标及hs-CRP、CysC水平。结果 DN组UEAR、hs-CRP、CysC水平明显高于DM组与健康组,DM组上述指标同样高于健康组;DM、DN组FPG、2h PG及Hb A1c水平明显高于健康组;DN组hs-CRP阳性率为70.9%,CysC为67.3%,二者联合诊断阳性率为87.3%,均明显高于DM组,均有显著性差异(P<0.05);血清hs-CRP、CysC与UEAR呈正相关(r=0.476,0.741,P<0.05)。结论 hs-CRP、CysC水平与DN间存在明显关联,临床可联合检测以尽早诊治DN。

2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C与动脉粥样硬化的关系

目的:探究2型糖尿病肾病(DN)患者血清胱抑素C(CysC)、超敏C反应蛋白(hs–CRP)与动脉粥样硬化的关系。方法:选取2018年7月至2019年6月东莞市第三人民医院收治的2型糖尿病(DM)患者80例及健康志愿者30例作为研究对象,检测50例2型DN(非透析)患者、30例单纯2型DM患者(无并发症)及30例健康志愿者血清CysC、hs–CRP的含量。彩色多普勒超声测量颈动脉内中膜厚度(IMT)。结果:2型DN组的CysC、hs–CRP水平明显高于DM组及健康对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);相关分析结果发现CysC、hs–CRP均与2型DN患者颈动脉IMT呈正相关。结论:2型DN患者血清CysC、hs–CRP与颈动脉IMT呈正相关,可能促进2型DN患者动脉粥样硬化的发生发展。

促甲状腺激素及抗甲状腺过氧化物酶抗体孕前检测的意义

目的:探究促甲状腺激素(TSH)及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检测在育龄妇女优生优育中的价值。方法:选取在东莞市松山湖中心医院孕检的育龄期妇女1887名作为研究对象,检测TSH、TPOAb水平。结果:1887名育龄期妇女中,TSH水平异常率为143/1887(7.6%),其中40~45岁TSH异常率高于20~29岁及30岁~39岁(P<0.05);BMI偏低的育龄期妇女TSH异常率低于BMI偏高育龄期妇女(P<0.05);TSH异常的育龄期妇女中TPOAb阳性检出率高于TSH正常的育龄期妇女(P<0.05)。结论:40~45岁、BMI偏高或偏低的育龄期妇女,孕前应注重TSH、TPOAb筛查,及早发现诊断甲状腺功能异常,以降低妊娠风险。

短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病胰岛β细胞功能的作用

目的探讨短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病胰岛β细胞功能的临床疗效。方法选取新诊断2型糖尿病患者102例,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组51例。对照组给予常规治疗,观察组给予短期胰岛素泵强化治疗,对比两组临床疗效。结果治疗后,观察组空腹C肽、餐后2 h C肽、餐后2 h血糖(2h PG)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)及总胆固醇(AG)、三酰甘油(TG)水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),胰岛素抵抗与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论短期胰岛素泵强化治疗新诊断2型糖尿病患者,可显著改善其血糖、胰岛素功能指标,对于血脂调节也具有一定临床价值。

骨化三醇胶丸联合替米沙坦片治疗早期糖尿病肾病的临床效果

目的研究骨化三醇胶丸联合替米沙坦片用于治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法选取早期糖尿病肾病患者60例,随机分为两组。甲组30例给予替米沙坦治疗,乙组30例用替米沙坦+骨化三醇胶丸治疗。比较两组治疗临床效果及相关指标。结果治疗3个月,两组患者尿蛋白量、C反应蛋白、尿蛋白排泄率水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,乙组血肌酐高于甲组,其余各项指标低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05);乙组总改善率(86.7%)高于甲组(63.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用骨化三醇胶丸联合替米沙坦片治疗早期糖尿病肾病可延缓肾损害,不良反应少,值得临床中推广。

阿斯美联合酮替芬对慢性咳嗽症状的治疗效果

目的：探讨阿斯美联合酮替芬治疗慢性咳嗽的疗效。方法：53例慢性咳嗽患者均采用阿斯美联合酮替芬治疗，观察其对咳嗽、咳痰、喘息、咽部发痒、反流症状等的临床疗效。结果：该疗法对咳嗽、咳痰、咽部发痒、反流症状的总有效率均高于喘息（P〈0.05）。结论：慢性咳嗽的治疗应根据临床情况，合理用药，可收到较好疗效。