新医科背景下高等中医药院校针灸学教学改革创新与实践——以安徽中医药大学为例

新医科的建设与实施对复合型中医人才培养提出了更高的要求,新医科背景下的针灸学教学要更加注重针灸的传承与创新发展,为优化课程教学,详细分析了当前针灸学教学中面临的问题,积极探索教学改革创新与实践路径,整合优化教学内容,建立针灸学理论与实践教学的“点线面”融合新体系,充分利用信息化教学的优势,打造混合式闭环教学模式,同时注重专业教育与课程思政的融合,以期培养具备“岗位胜任力”、适合新医科发展的复合型中医人才,为健康中国建设增添力量。

胡玲针灸“治神、调阴阳”法治疗失眠经验浅析

失眠通常是指患者的睡眠时间和(或)质量不能满足并影响日间正常社会功能的一种主观体验,主要以入睡困难、睡眠时间短、睡眠质量差、早醒且不能再入睡以及日间功能受损等临床表现为主[1]。据统计,全球有15%~30%的人群患有不同程度的失眠,长期失眠会对患者神经、内分泌等多个生理系统功能产生影响,因此对失眠的诊治受到社会的高度重视[2]。失眠,又称“不寐”“目不瞑”,中医学认为人的睡眠依靠卫气运行,正常情况卫气昼行于阳,夜行于阴,某些原因导致卫气运行失常,阴阳失调,人则寤寐颠倒,而致失眠。胡教授认为失眠乃神不守舍、阴阳不调所致,临床中注重治神,强调“心脑同治”,同时配合任脉艾灸,“阳气者,精则养神,柔则养筋”,使阳气入阴,阴阳平衡。笔者现对胡教授治疗失眠学术思想作初步探讨与分析。

电针对急性心肌缺血家兔心功能及心交感神经电活动的影响

目的:通过观察电针不同经穴对急性心肌缺血家兔心功能及心交感神经放电的影响,探讨原、络穴作用的相对特异性。方法:50只家兔随机分为正常对照组、模型对照组、电针神门组和电针支正组,采用静脉注射脑垂体后叶素复制急性心肌缺血模型。用Biopac生物信号采集系统记录神经电信号和心功能各指标;同时接入SKY-A4生物信号处理系统进行统计分析,记录电针"神门""支正"穴前后急性心肌缺血家兔心功能及心交感神经电活动的变化。结果:电针神门组、电针支正组在停针即刻心功能指标和心交感神经电活动与模型对照组比较均有统计学意义(P<0.05)。两组间比较,电针神门组各项指标改善优于电针支正组(P<0.05)。结论:电针"神门""支正"穴均可显著改善急性心肌缺血家兔的心功能并可提高心肌缺血状态下心交感神经的兴奋性,且电针"神门"穴的作用优于"支正"穴。

针刺不同经穴对正常人事件相关电位P3a和P3b的影响

目的:探讨针刺不同经脉穴位对大脑注意功能的影响,为进一步揭示针刺心经经穴神门效应的脑功能与脑整合机制奠定基础。方法:选择10名健康青年大学生作为试验对象,采用视觉新奇刺激和靶刺激诱导P3a和P3b电位,采用Neuroscan事件相关电位系统,选择测量时间窗口为330～430ms和400～600ms,观察手针心经神门穴与肺经太渊穴前后P300强度分布的变化。结果:针刺神门或太渊后P3a、P3b的波幅均显著降低,但降低的程度受针刺穴位的调控和影响;在电极FCz记录位置,针刺神门引起更大程度的P3a波幅的降低(P<0.05)。结论:手针神门或太渊穴均能影响大脑的注意功能,针刺神门对人体大脑注意功能的影响更大。

电针“内关”、“心俞”对急性心肌缺血再灌注损伤大鼠血清白介素-1β、白介素-10含量及心肌组织NF-κB p65蛋白表达的影响

目的探讨针刺"内关"、"心俞"穴对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌组织NF-κB p65蛋白表达及相关炎症因子的影响。方法按照随机数字表将60只Wistar大鼠随机分为假手术组、模型对照组、针刺"内关"+"心俞"组(针刺观察组)、针刺"太渊"+"肺俞"组(针刺对照组),每组15只,针刺观察组选取"内关"和"心俞"穴进行电针刺激,刺激电流1mA,频率为2 Hz,每次刺激20min,1次/d,共3d。针刺对照组选取"太渊"、"肺俞",电针方法同针刺观察组。假手术组、模型对照组不电针。分别检测各组大鼠心肌缺血面积、梗死面积,ELISA法检测血清白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)含量,免疫组织化学法检测心肌组织NF-κB p65蛋白表达情况。结果模型对照组大鼠的心肌缺血面积和梗死面积、NF-κB p65阳性细胞数和平均光密度、血清IL-1β含量明显升高,IL-10含量显著降低,与假手术组比较差异有统计学意义(P<0.05),针刺观察组大鼠的心肌缺血面积、梗死面积和NF-κB p65表达较模型对照组和针刺对照组比较均显著减少(P<0.05),血清IL-1β含量较模型对照组和针刺对照组显著降低,IL-10明显升高(P<0.05)。结论电针"内关"、"心俞"穴可显著降低急性心肌缺血再灌注损伤大鼠血清IL-1β含量及心肌组织NF-κB p65蛋白表达水平,升高IL-10含量,可能是其针刺抗急性心肌缺血再灌注损伤效应的作用机制之一。

交感神经系统在针刺机理研究中的应用探讨

通过对近10年来国内外相关文献的整理,总结分析交感神经系统在针刺机理研究中的研究进展。相关的研究已证实交感神经参与针刺效应的中枢、外周、皮肤交感通路的信号传递,介导针刺调整自主神经系统的平衡,且与针刺的效应密切相关,为今后深入的研究奠定了基础。

电针“神门”、“太溪”穴对急性心肌缺血家兔的效应比较

目的:探讨电针"神门"、"太溪"穴对急性心肌缺血家兔心功能的影响,比较同名经原穴间的效应差异。方法:健康青紫蓝家兔40只,随机选择8只健康家兔作为正常对照组,余家兔经股静脉一次性注射垂体后叶素3U/kg进行模型复制。将模型复制成功的家兔随机分为模型对照组、电针"神门"组、电针"太溪"组和电针非经穴组,每组8只。观察电针前后各组家兔心功能变化情况。结果:电针"神门"组家兔的+dp/dt max、-dp/dt max、LVSP与模型组、电针非经穴组及电针"太溪"组比较差异有统计学意义(P<0.05)。电针"太溪"穴及电针非经穴组的+dp/dt max、-dp/dt max及LVSP与正常组比较差异有显著性意义(P<0.05),与模型比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手少阴心经的原穴"神门"对心脏功能的调节作用优于其同名经的原穴"太溪"。

电针不同原穴对急性心肌缺血家兔心率变异性的影响

目的观察电针不同原穴对急性心肌缺血家兔心率变异性的影响,探讨不同原穴针刺效应的特异性。方法 56只家兔随机分为正常对照组、模型对照组、电针"神门"组、电针"太冲"组、电针"大陵"组、电针"太溪"组和电针非经穴组,每组8只;经股静脉一次性注射垂体后叶素复制急性心肌缺血家兔模型,采用Biopac生物信号采集系统检测心电信号,分析各组家兔各时间段心率变异性参数。结果急性心肌缺血模型复制后家兔的心率明显下降、R-R间期(R-R interval,RRI)、总变异性(Total variability,TV)及低频/高频(Low frequency/high frequency,LF/HF)明显升高,与正常对照组家兔比较差异有统计学意义(P<0.01);"神门"组、"大陵"组及"太冲"组的HR、RRI、TV及LF/HF与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01);而"太溪"组及非经穴组的HR、RRI、TV及LF/HF与模型组家兔比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论神门和心包经原穴大陵对急性心肌缺血家兔心率变异性的调整作用较为明显,心包经同名经肝经原穴太冲有一定的调整作用,心经同名经肾经原穴太溪对心率变异性的调整作用不明显。

内关、足三里穴不同定位法实测比较

目的:比较内关、足三里穴的几种指寸法与骨度分寸法定位之间的差异,探讨四肢部腧穴准确而简便的定位方法。方法:随机选择100名健康成年志愿者(18～25岁),男女各半,采用体重秤、人体测高仪、圆杆直角规、电子数显游标卡尺等标准测量仪器,测量受试者的身高、体重、肘横纹至腕横纹的距离、膝中至外踝尖的距离、拇指同身寸、中指同身寸、四指横寸,比较内关穴、足三里穴骨度分寸定位与手指比量定位的差异。结果:内关穴的骨度分寸法定位与一夫法(横指同身寸法)比较无差异(P>0.05),足三里穴的骨度分寸法定位与一夫法比较差异性不显著(P>0.01),而两穴骨度分寸定位与中指同身寸、拇指同身寸定位法比较均差异性显著(P<0.01)。结论:内关、足三里穴的骨度分寸定位与一夫法定位接近,与中指同身寸法及拇指同身寸法定位相差较大。提示四肢部腧穴的指寸法定位以一夫法较为准确,可用其作为临床参考定位方法。

《刺法灸法学》课程网络教学平台的构建探索

本文通过分析传统《刺法灸法学》的教学现状、课程内容与特点以及当前网络教学的优势,从多角度阐述网络教学平台对于《刺法灸法学》课程教学的重要性和必要性。并通过《刺法灸法学》网络教学平台的构建与初步应用,探讨如何利用网络教学环境促进学生自主学习、加强技能培训、提高学习效果等新的教学模式。

华佗针灸临证特点浅析

[目的]挖掘华佗的针灸临床诊疗经验与特色,促进针灸学术的继承与发展。[方法]广泛搜集古代医籍及史料中有关华佗的记述,对有关华佗的针灸临证经验进行整理、归纳与提炼,分析总结华佗的针灸临证特点。[结果]有关华佗的针灸临证特点多散见于《三国志》、《后汉书》、《华佗别传》、《华氏中藏经》、《华佗先生玄门脉诀内照图》、《华佗神医秘传》、《肘后备急方》等文献。经归纳整理,可见华佗用针取穴精简,手法娴熟,注重治神和针感传导,宜针宜灸一二处即应手而效,巧用经外奇穴,重视灸法的应用,倡导针灸并用。[结论]华佗在针灸取穴、调神、针刺手法和施灸等方面具有较为鲜明的特点,对当今针灸临床和科研工作有着重要的指导意义,值得深入研究学习。

JJQ-7型乳腺治疗仪治疗乳腺增生症的效果观察

目的探讨JJQ-7型乳腺治疗仪治疗乳腺增生症的临床效果及安全性。方法将60例乳腺增生症患者随机分成对照组30例和观察组30例,观察组给予JJQ-7型乳腺治疗仪治疗,对照组给予乳腺型曼吉磁贴治疗,观察两组患者每个疗程治疗后乳腺肿块的大小及个数、疗效及安全性,并采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价患者的疼痛度。结果治疗组患者的肿块个数及大小,在第3疗程治疗后与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);在第1疗程治疗后治疗组患者疼痛度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);第2疗程和第3疗程治疗后,两组患者疼痛度之间比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组患者均未出现任何严重的不良反应和不安全事件。结论 JJQ-7型乳腺治疗仪治疗乳腺增生症疗效显著,安全无副作用,值得临床推广应用。

“5+3”培养模式与执业医师分阶段考试背景下针灸推拿学本科阶段人才培养模式改革的探索与思考

"5+3"临床医学人才培养和中医执业医师分阶段考试是当前中医药高等教育改革的主要方向,在新的医学教育改革背景下,如何优化针灸推拿学本科专业人才培养模式,对于提高针灸推拿学人才培养质量具有重要的现实意义。本文通过深入分析新形势下针灸推拿学本科专业人才培养面临的问题,提出从厘清人才培养的目标与定位、完善课程体系设置、优化实践教学环节、推进考核评价体系改革、人才培养质量提升策略改革等方面,采取多种举措探索进一步完善针灸推拿学专业人才培养模式的新路径,为优化符合"5+3"培养模式与中医执业医师分阶段考试要求的针灸推拿学专业人才培养模式提供借鉴。

针灸推拿学专业临床实习生教学管理模式的探讨

临床实习是医学生专业学习中的一个非常重要的环节,加强实习管理,是医学教育工作中的重要环节。强化针灸推拿学的实践教学管理、优化临床实习生的教学管理模式、不断培养学生的临床操作技能是针灸推拿学专业临床实践教学的关键。

参苓白术散通过ERK/p38 MAPK信号通路干预溃疡性结肠炎大鼠结肠组织AQP3、AQP4的表达

目的探讨细胞外信号调节激酶/p38丝裂原活化蛋白激酶(ERK/p38MAPK)信号通路在参苓白术散调控脾虚湿困型溃疡性结肠炎大鼠结肠组织水通道蛋白(aquaporin,AQP)3、AQP4表达中的作用。方法将60只Wistar大鼠按照随机数字表均分为正常组、模型组(氯化钠注射液)、参苓白术散组、U0126+参苓白术散组、SB203580+参苓白术散组。除正常组外,脾虚湿困型溃疡性结肠炎大鼠采用2,4,6-三硝基苯磺酸/乙醇灌肠,结合环境与饮食干预复制。14 d后采用蛋白质印迹法检测各组大鼠结肠组织AQP3、AQP4蛋白的表达,实时荧光定量PCR法检测其mRNA表达情况。结果模型组大鼠AQP3、AQP4蛋白表达及其mRNA的表达水平明显低于正常组(P<0.05),参苓白术散组大鼠结肠组织AQP3、AQP4蛋白及mRNA表达较模型组明显升高,组间比较有显著性差异(P<0.05),SB203580+参苓白术散组及U0126+参苓白术散组大鼠结肠组织AQP3、AQP4蛋白及mRNA表达较模型组有较小幅度升高,与正常组和参苓白术散组相比均有显著性差异(P<0.05)。结论参苓白术散可显著改善大鼠结肠组织AQP3、AQP4蛋白及mRNA表达,ERK/p38 MAPK信号通路参与了参苓白术散对脾虚湿困型溃疡性结肠炎大鼠结肠组织AQP3、AQP4表达的调节作用。

类风湿关节炎实验动物模型研究与评述

类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是一种常见的以关节滑膜慢性炎症病变为主要表现的自身免疫性疾病。RA病理特征为持续性滑膜炎，进而导致关节滑膜及周围结缔组织异常增生、关节软骨进行性破坏，晚期可出现不可逆性骨关节破坏，给病人带来了很大的痛苦。我国RA的患病率为0．32％-0．36％，昭低于0．50%--1％的世界平均水平，是造成人类劳动力丧失和致残的主要因素之一。

隔姜灸治疗活动期类风湿关节炎量效关系的临床研究

目的观察和比较不同疗程隔姜灸对活动期类风湿关节炎(RA)临床疗效的影响,探讨艾灸治疗的量效关系,为进一步研究不同灸法的效应规律奠定基础。方法 100例RA患者随机分成两组,治疗组50例用隔姜灸,对照组50例口服雷公藤多苷片,每组各随机分为30d/疗程和60d/疗程,共治疗两个疗程,观察临床指标及RBC、HGB、HCT、PLT、PCT、RF、CRP等指标的变化。结果隔姜灸在关节疼痛、肿胀、压痛的个数与程度均明显降低,晨僵时间明显缩短,且在改善程度上优于雷公藤多苷片。在实验室指标上,经隔姜灸治疗后,RBC、HGB明显高于治疗前,PLT、RF、ESR、CRP指数较治疗前有明显降低。在不同疗程疗效的比较中,隔姜灸60 d后对临床症状体征的改善明显优于治疗30 d,实验室指标的改善上亦优于治疗30 d。结论隔姜灸对活动期类风湿关节炎疗效肯定,能显著控制并改善患者临床体征和实验室相关指标。隔姜灸治疗类风湿关节炎较长疗程(60 d)的治疗效果明显优于较短疗程(30 d)。

电针内关、心俞穴对急性心肌缺血大鼠脊髓背根神经电活动及下丘脑室旁核去甲肾上腺素、多巴胺浓度的影响

目的:探讨电针内关、心俞穴对急性心肌缺血大鼠脊髓背根神经电活动及下丘脑室旁核去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)和多巴胺(dopamine,DA)浓度的影响。方法:雄性Sprague-Dawley大鼠100只随机分为假手术组、模型组、电针心俞组、电针内关组和电针内关加心俞组,每组20只。除假手术组外,其余大鼠用于制备急性心肌缺血再灌注模型。电针针刺3d后,双极电极记录各组大鼠脊髓背根神经电活动,高效液相色谱法检测各组大鼠下丘脑室旁核微透析液中NE和DA的浓度。结果:与假手术组大鼠比较,模型组大鼠脊髓背根神经电活动频率与幅值均明显升高,下丘脑室旁核NE和DA浓度明显下降(P<0.01)。与模型组比较,电针内关组、电针心俞组及电针内关加心俞组的脊髓背根神经细束电活动均明显下降,下丘脑室旁核NE和DA浓度明显升高(P<0.01);与电针内关组、电针心俞组比较,电针内关加心俞组脊髓背根神经电活动下调明显,下丘脑室旁核NE和DA浓度显著升高(P<0.05)。结论:电针心俞、内关穴对大鼠急性心肌缺血具有明显的协调保护效应,其可能作用机制与脊髓背根神经电活动、下丘脑内单胺类神经递质有关。

电针不同经穴对急性心肌缺血家兔心功能的影响

目的:探讨不同经穴的相对特异性作用。方法:60只家兔分为正常对照组、模型对照组、电针内关组、电针太渊组、电针神门组、电针支正组和电针三阴交组,采用静脉注射脑垂体后叶素复制急性心肌缺血模型,记录标准导联Ⅱ导心电图,获取心率、左室内压最大上升速率和下降速率以及左心室收缩压力峰值,比较电针不同经穴对急性心肌缺血家兔心功能的影响。结果:心肌缺血后,心功能各项指标值的绝对值均显著降低。电针内关组、电针神门组和电针支正组对心功能改善作用明显优于电针太渊组和电针三阴交组(P<0.05),且与模型组比较差异有显著性意义(P<0.05)。电针内关组和电针神门组与电针支正组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:电针"内关""神门"和"支正"穴可显著改善急性心肌缺血家兔的心功能,且"内关"和"神门"穴的效应更明显。而电针"太渊"穴和"三阴交"穴对心功能的改善无明显作用。