EV71感染手足口病患儿外周血检测Treg细胞、TH17细胞、TGF-β、IL-17A的临床意义

目的研究EV71感染手足口病患儿外周血CD4+CD2+5Foxp3high调节性T细胞(Treg细胞)、TH17细胞及细胞因子TGF-β、IL-17A,分析其在EV71感染手足口病患儿发病机制中的作用及临床意义。方法收集EV71感染手足口病患儿及健康对照组外周抗凝静脉血,流式细胞仪检测CD4+CD2+5 Foxp3highTreg细胞、TH17细胞的表达,ELISA法检测研究对象血清中TGF-β、IL-17A的水平。结果显示EV71感染手足口病患儿CD4+CD2+5 Foxp3high Treg细胞百分率和血清中TGF-β水平明显低于健康对照组(P<0.05),TH17细胞百分率和血清中IL-17A水平明显高于健康对照组(P<0.05)。结论 EV71感染手足口病患儿体内存在细胞免疫功能紊乱,病毒感染可能是引起机体免疫功能异常的关键。

EV71感染手足口病患儿免疫功能研究及其临床意义

手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病,5岁以下婴幼儿为易感人群,易于幼托机构流行。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒的某些血清型。EV71感染手足口病流行在我国地区呈上升趋势,该病毒传染性强,隐性感染比例大,传播途径复杂,传播速度快,易引起暴发或流行。

心肌损伤标志物水平变化与脓毒症心肌病患者的预后质量分析

目的探讨心肌损伤标志物在脓毒症心肌病患者预后评估中的应用价值,为临床进一步观察和治疗脓毒症合并心肌损伤提供参考依据。方法以30 d是否生存为标准,将50例脓毒症心肌病患者分为2组,采用ELISA试剂盒检测确诊当天和第3天、第6天、第12天cTnI和CK-MB含量变化,分析cTnI和CK-MB浓度变化在脓毒症心肌病患者预后质量预测中的作用。结果 30 d存活组患者各个时间点cTnI、CK-MB含量及APACHEⅡ评分均显著低于30 d死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);患者确诊当天,cTnI含量与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.35,P<0.05);第3天和第6天,cTnI含量与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.31,r=0.41,P<0.05);第12天时,cTnI含量与APACHEⅡ评分无相关性(r=0.25,P>0.05)。结论 cTnI和CK-MB浓度升高能反映严重脓毒症患者伴有心肌损伤,cTnI水平变化与脓毒症心肌病患者的预后质量密切相关,监测cTnI在体内的含量变化对预测脓毒症患者的预后质量具有重要的指导意义。

连续性血液净化治疗重症脓毒症合并应激性心肌病疗效分析

目的观察分析连续性血液净化治疗重症脓毒症合并应激性心肌病的效果.方法：抽选病例数共有76例,均来自于2013年8月～2015年9月本院接收的重症脓毒症合并应激性心肌病门诊患者与住院患者,根据随机平分原则分为对照组和观察组,对照组38例患者采用常规治疗,观察组38例患者基于常规治疗予以持续性血液净化治疗,比较二者疗效.结果：两组患者经治疗相关血流动力学指标和炎症指标均好转,其中观察组患者各指标好转情况更为明显（P〈0.05）.结论：运用连续性血液净化来治疗重症脓毒症合并应激性心肌病,疗效显著.

热毒宁注射液联合干扰素α1b治疗手足口病90例临床观察

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,目前尚无特效药物治疗[1]。近年来,我国局部区域暴发流行时有发生,主要病原体为肠道病毒71型,好发于春夏季节,5～8月份为其高峰,尤以3岁以下儿童多见,成人较少见。以发热,手、足、臀部的皮疹或疱疹,

EV71感染危重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿机械通气辅助治疗的临床观察

目的探讨肠道病毒71型(EV71)感染引起的危重手足口病并发神经源性肺水肿(NPE)患儿进行机械通气辅助治疗的临床效果。方法对20例危重症手足口病并发NPE的患儿在给予大剂量丙种球蛋白及糖皮质激素冲击治疗、适当液体复苏、亚低温治疗、配合血管活性药物改善微循环降低肺静脉压力等综合治疗的同时应用机械通气治疗。结果 20例并发神经源性肺水肿危重症患儿其中1例因起病急、病情进展迅速,经抢救无效死亡,2例放弃治疗,17例痊愈。结论早期气管插管,及时的机械通气治疗,可显著提高危重症手足口病并发NPE患儿的抢救成功率,降低病死率。

脓毒症患者超声心动图功能指标与白细胞介素-6、白细胞介素-10、肌钙蛋白T、可溶性晚期糖基化终末产物受体的关系

目的探讨脓毒症患者超声心动图心功能指标与患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肌钙蛋白T(cTnT)、血浆可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)水平的关系。方法选取92例脓毒症患者,测定患者入院24小时内的血清IL-6、IL-10、cTnT、血浆sRAGE水平,根据左心室射血分数(LVEF)分为心功能正常组41例(LVEF≥50%)、心功能异常组51例(LVEF<50%),并于入院后72小时内行超声心动图检查,分析心功能指标与血清IL-6、IL-10、cTnT、血浆sRAGE的关系。结果正常组患者LVEF、E/A测定值显著高于异常组,差异有显著性(P<0.05);正常组患者左心室舒张末期内径、心率测定值显著低于异常组患者,差异有显著性(P<0.05);正常组患者血清IL-6、IL-10、cTnT、血浆sRAGE测定值显著低于异常组患者,差异有显著性(P<0.05);脓毒症患者血清cTnT、血浆sRAGE与LVEDD比较,差异有显著性(P<0.05),血清IL-6、cTnT、血浆sRAGE测定值与LVEF值比较,差异有显著性(P<0.05)。结论脓毒症患者炎症反应及心肌损伤导致患者左心室功能发生改变。

狂犬病暴露患者防治知识认知现状及护理干预

目的探讨狂犬病暴露患者防治知识认知现状及护理干预情况。方法选择2015年1月至2016年12月在该院就诊的600例狂犬病暴露患者作为研究对象,采用自制问卷调查狂犬病暴露患者防治知识认知现状,并将600例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各300例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的同时增加护理干预,比较护理干预前后两组患者心理状态变化情况。结果 600例狂犬病暴露患者特征为:暴露级别以Ⅲ度为主,四肢是患者受伤的主要部位,大部分患者被自家宠物咬伤。在狂犬病相关知识问卷调查中,答对率最高的问题是狂犬病是否为传染病(97.00%);答对率较低的问题为严重伤是否要注射免疫球蛋白(37.00%);疫苗接种时间长、次数多(40.62%)是影响狂犬病暴露患者依从性差的主要原因;干预后两组患者焦虑、抑郁评分均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论狂犬病暴露患者防治知识认知现状并不乐观,仍需加强宣传力度和医患沟通,以提高患者的认知程度,在狂犬病疫苗接种过程中实施护理干预,有利于缓解患者紧张、焦虑的心理状态,从而提高狂犬病疫苗接种率与完成率。

异甘草酸镁治疗慢性病毒性肝炎的疗效观察

目的观察异甘草酸镁在治疗慢性病毒性肝炎(慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎)的疗效。方法将慢性(乙型/丙型)病毒性肝炎住院患者111例随机分为2组,治疗组56例给予异甘草酸镁治疗,对照组55例给予还原型谷胱甘肽治疗。比较治疗前后2组患者的临床症状和生化指标变化情况。结果治疗组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05),谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论异甘草酸镁治疗慢性病毒性肝炎中在缓解临床症状、改善肝功能等方面较应用还原型谷胱甘肽治疗更具有优势。

内皮素-1和血管内皮生长因子及缺氧诱导因子-1在门脉高压性胃病中的作用

目的探讨患者胃黏膜是否有内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)和缺氧诱导因子-1(HIF-1)在门脉高压性胃病(PHG)血流动力学调节中的意义。方法分别采取PHG、PHT无PHG、正常对照患者胃黏膜标本用免疫组织化学方法分别检测ET-1、VEGF和HIF-1在胃黏膜中的表达。同时测定3组患者的门静脉血流量(portal venous flow,PVF)和脾静脉血流量(spleen venous flow,SVF)。结果 PHG积分与食管静脉曲张程度无相关性(HC=4.782,P>0.05)。PHG组PVF和SVF水平明显高于正常对照组(P<0.05)。PHG组胃黏膜中ET-1、VEGF、HIF-1的阳性面积高于正常对照组(P<0.05)。ET-1、VEGF、HIF-与PHG积分呈正相关(H分别为10.592、10.614、9.852,P<0.05)。PHG组患者HIF-1阳性表达和VEGF的阳性表达之呈直线相关(Pearson相关数为0.842,P<0.01)。结论 ET-1、VEGF和HIF-1与PHG的发生发展有相关性。

硫酸镁治疗重症破伤风机械通气患者的疗效观察

目的研究硫酸镁治疗重症破伤风机械通气患者的临床疗效及原理。方法对2011年6月至2016年10月收治的180例重症破伤风住院患者随机分成硫酸镁治疗组和安慰剂组进行分析,观察2组患者的治疗效果及尿中儿茶酚胺的浓度。结果硫酸镁治疗组患者所用镇静剂和肌松剂的用量均较安慰剂组少,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。但2组患者应用机械通气的疗程及时间差异无统计学意义(P>0.05)。比较2组患者尿中肾上腺素和去甲肾上腺素的浓度,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重症破伤风机械通气患者在一般治疗基础上联合应用硫酸镁治疗通过抑制儿茶酚胺的释放进而能较好的控制肌肉痉挛和心血管的不稳定性,并且能减少镇静剂和肌松剂的用量,减少并发症发生的机率,而且安全方便,经济有效,值得推广。

俯卧位通气在重症破伤风合并肺不张患者中的应用

目的观察俯卧位通气对重症破伤风合并肺不张患者的疗效及呼吸力学的影响。方法收治的60例重症破伤风合并肺不张患者随机分成俯卧位通气组和对照组,每组30例。观察2组患者在俯卧位通气2 h后呼吸、循环指标的变化,以及治疗1周后肺部影像的变化,和在ICU居住时间。结果观察2 h后,2组患者心率、血压、氧分压、二氧化碳分压及PH值比较差异无统计学意义(P>0.05)。但在ICU的居住时间及影像学显效率差异有统计学意义(P<0.05)。较大的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症破伤风合并肺不张的患者采用俯卧位通气可明显改善肺不张,缩短ICU居住时间,但不增加不良反应发生率。

护士的工作压力及应对方式

生活节奏的不断加快，工作压力成为备受关注的研究领域。随着医学技术的发展、医学模式的转变及我国医疗卫生体制的改革，护理服务范围不断扩大，职能逐渐拓展，社会对医疗护理服务的要求也Et益增高，护士所承受的压力越来越多，护士承受的压力已经成为一种职业性危险…，本研究旨在了解护士的工作压力程度及主要压力源，为提高护士的工作效率，维护护理人才队伍的稳定提供依据。

颈外静脉留置针在重症手足口病患儿中的应用体会

手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病,以婴幼儿发病为主,尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等[1]。个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。

慢性乙型肝炎中西医治疗胞溶性与非胞溶性抗病毒效应的研究

目的研究中药和拉米呋啶治疗慢性乙型肝炎患者的抗病毒效应。方法应用中药对37例慢性乙型肝炎患者进行3-6个月连续治疗，并随访观察6-9个月；与34例同期应用拉米呋啶治疗1年的慢性乙型肝炎患者进行对照。治疗前后分别检测肝功能、HBV-M、TNF-α、IFN-γ、IL-12。结果中药治疗组的HBVDNA阴转率为29．73％，拉米呋啶治疗组为79．41％；中药治疗组的HBeAg阴转率、HBeAg／抗HBe转换率为24．32％、21．62％，拉米呋啶治疗组的分别为2．90％、0％。两组治疗后的TNF-α水平均有所降低（P〉0．05）；中药治疗组治疗后的IFN-γ、IL-12水平较拉米呋啶治疗组明显升高（P〈0．05）。结论中药治疗慢性乙型肝炎疗效肯定，在HBeAg阴转、HBeAg／HBeAb转阴方面优于拉米呋啶，能够有效激活慢性乙型肝炎患者的非胞溶性抗病毒效应。

重症手足口病临床分析

手足口病（hand foot mouth disease,HFMD）是由肠道病毒[以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见]引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高[1]。患儿和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,多由EV71感染引起,致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿[2]。本文将我院ICU病房2010年6月收治的手足口病28例报告如下。

内皮素-1在门脉高压性胃病患者中的作用

目的探讨门脉高压性胃病(PHG)患者胃黏膜是否有内皮素-1(ET-1)的异常表达,探讨ET-1在PHG血流动力学调节中的意义。方法分别取PHG、门脉高压症(PHT)无PHG、正常对照患者胃黏膜标本用免疫组织化学方法分别检测ET-1在胃黏膜中的表达。同时测定3组患者的门静脉血流量(PVF)和脾静脉血流量(SVF)。结果 PHG积分与食管静脉曲张程度无相关性(HC=4.782,P>0.05)。PHG积分与Child-Pugh积分无相关性(HC=3.956,P>0.05)。PHG组患者PVF明显高于正常对照组(P<0.05)。PHT无PHG组PVF与PHG组比较差异无统计学意义(P>0.05)。PHG组患者SVF显著性高于正常对照(P<0.05)。PHT无PHG组SVF与PHG组比较差异无统计学意义(P>0.05)。PHG组患者胃黏膜中ET-1的阳性面积显著性高于正常对照组(P<0.05)。PHT无PHG组表达与正常对照组相似(P<0.05),ET-1与PHG积分呈正相关(H=10.592,P<0.05)。结论 ET-1在PHG患者中过度表达,可能是胃黏膜损害的重要因素之一。

慢性重症肝炎留置三向瓣膜式PICC护理体会

慢性重症肝炎是在慢性活动性肝炎基础上出现重症肝炎表现,患者病情危重,凝血机制差,住院时间长,需要长期予静脉补液进行治疗。为了确保各类抢救用药、输液、输血和血标本采集等措施的顺利进行,减少患者因反复穿刺所承受的压力和痛苦,避免因多次静脉穿刺不成功导致抢救用药的延误,

自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化的护理

肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病.主要表现为肝功能损害和门静脉高压,晚期出现消化道出血、肝性脑病、感染等严重并发症,传统的保守内科疗法往往效果不佳,目前终末期肝硬化患者最理想的治疗选择是原位肝移植,但由于供体肝脏的紧缺、手术风险大、移植后的免疫排斥反应以及高额的医疗费用等限制了其临床应用,无法普遍开展.骨髓干细胞移植具有手术过程简捷、风险小、痛苦少、费用低、易于普及等优势,被公认为是除肝移植外治疗肝硬化最为有效的治疗方法,包括自体骨髓干细胞移植和异体（脐血）干细胞移植.其中自体骨髓干细胞移植应用较为广泛,其治疗与护理非常重要.自体骨髓干细胞移植护理体会总结如下.