专科教育门诊对妊娠期糖尿病孕妇的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病专科教育门诊管理模式对孕妇及围产儿的影响。方法:回顾性分析2015年1月至2016年12月在广州医科大学第六临床学院于孕24~28周确诊妊娠期糖尿病的孕妇的临床资料,根据患者的意愿将其分为A组(自愿接受妊娠期糖尿病专科教育门诊模式,n=132例)和B组(拒绝接受GDM专科教育门诊模式,n=66例),对比2组患者孕期糖代谢、孕妇和新生儿并发症发生率。结果:A组巨大儿、早产、子痫前期、羊水过多、新生儿窒息发生率低于B组,P值<0.05;A组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平明显低于B组,P值<0.05。结论:妊娠期糖尿病患者采用专科教育门诊管理模式进行治疗,能有效改善孕妇空腹及餐后2 h血糖水平,降低孕妇和新生儿并发症发生率,是值得在临床推广使用的管理模式。

腹腔镜保守性手术联合GnRH-a反减疗法治疗子宫内膜异位症

目的探讨腹腔镜保守性手术后采用降低促性腺激素释放激素激动剂(GnRh-a)的剂量治疗子宫内膜异位症的疗效及其副作用。方法将腹腔镜保守性术后60例子宫内膜异位症患者随机分两组,对照组30例接受GnRh-a亮丙瑞林治疗,3.75mg,每28d1次,连续6次;观察组30例先给予亮丙瑞林3.75mg,每28d1次,连续3次后减为半量(即1.88mg),再连续3次。结果两组患者治疗后痛经、盆腔痛均较治疗前降低。治疗结束时对照组与观察组中潮热、多汗等低雌激素症状中-重度发生率分别为83.33%和26.67%,差异有统计学意义(P<0.01);对照组较治疗前腰椎骨密度明显降低,平均骨丢失5.0%,观察组平均骨丢失为1.2%。用药8周后两组血雌二醇(E2)和CA125水平均明显降低,对照组血E2波动与观察组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论以GnRH-a治疗子宫内膜异位症,在垂体功能完全抑制后将用量减半,既可使异位的子宫内膜发生萎缩,同时减轻了因卵巢功能进行性抑制而引起的潮热和骨丢失。

腹腔镜保守性手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的妊娠结局及术后复发率

目的探讨腹腔镜保守性手术后联合GnRH-a反减疗法治疗子宫内膜异位症的疗效及其对生育的影响和术后复发几率。方法腹腔镜保守性术后50例子宫内膜异位症所致的不孕症患者中随机分为2组,对照组25例接受"亮丙瑞林(抑那通)"治疗;观察组25例给予"亮丙瑞林(抑那通)"治疗。停药后随访6个月,对比2组的自然妊娠率及复发情况。结果对照组术后自然受孕率为20%,观察组术后自然受孕率为24%,2组差异无统计学意义。对照组的复发率为4%,观察组的复发率为4%,2组差异无统计学意义。结论全量GnRHa治疗或GnRH-a反减疗法治疗用于子宫内膜异位症腹腔镜术后的辅助治疗均能显著降低内膜异位症复发率,术后使用两种治疗方法的自然受孕率还有待进一步观察。

妊娠前半期甲状腺功能减退症的流行病学调查

目的 调查清远地区汉族育龄女性妊娠前半周期临床甲状腺功能减退症(简称甲减)、亚临床甲状腺功能减退症(简称亚甲减)、单纯低甲状腺素血症(简称低FT4血症)的患病率、漏诊率,为妊娠期甲状腺疾病的诊治提供指导。方法 选择2018年1—12月妊娠前半期在本院门诊就诊的育龄女性2561例,对其临床资料进行分析,对其中未确诊甲状腺疾病病例2519例,以妊娠期特异性甲状腺功能正常范围(指南推荐、本单位特异参考值)和非妊娠人群三种标准,对其甲状腺功能分别进行甲减、亚甲减、低FT4血症3种疾病筛查。结果 应用三个诊断标准均发现有漏诊病例,其中应用指南推荐(Roche)参考值标准发现:甲减漏诊6例,漏诊率(16.22%),占筛查人群(0.24%);亚甲减漏诊31例,漏诊率(100%),占筛查人群(1.23%);低FT4血症漏诊25例,漏诊率(100%),占筛查人群(0.99%)。经筛查得出妊娠前半周期筛查总患病率:甲减37例(1.44%)、亚甲减31例(1.21%)、低FT4血症25例(0.98%)。结论 加强妊娠期甲状腺功能减退症患者的孕期管理及规范诊治,特别关注合并高危因素患者,可减少漏诊率及改善妊娠结局。

478例妊娠期甲状腺功能减退症病例分析

目的分析妊娠期甲状腺功能减退症(甲减)患者的妊娠结局,同时探讨高危因素与妊娠结局之间的关系。方法回顾性分析478例单胎妊娠期甲减患者的病例资料,其中高龄(≥35岁)患者82例(17.15%)、妊娠糖尿病(GDM)患者91例(19.04%)、体外授精(IVF)患者44例(9.21%)、子痫患者20例(4.18%);羊水过少、新生儿高胆红素血症、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿生长受限(FGR)、早产、剖宫产分别为20例(4.18%)、100例(20.92%)、37例(7.74%)、11例(2.30%)、21例(4.39%)、28例(5.86%)、188例(39.33%)。统计整理患者的临床资料及妊娠结局,比较不同特征患者的分娩方式;分析各高危因素之间的相关性,各高危因素和分娩结局的相关性;比较不同高危因素患者的新生儿体重。结果剖宫产患者的年龄大于顺产患者,差异具有统计学意义(P<0.05);子痫患者剖宫产率最高,剖宫产患者中高龄、子痫占比均高于顺产,差异具有统计学意义(P<0.05);不同合并高危因素数量患者的剖宫产率比较差异有统计学意义(P<0.05),剖宫产率随着合并高危因素数量的增加而升高。剖宫产患者的GDM、IVF占比与顺产患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠期甲减患者中高龄与GDM和子痫正相关(r=0.147、0.099,P<0.05),IVF和子痫正相关(r=0.186,P<0.05)。妊娠期甲减患者中,高龄与胎儿窘迫负相关(r=-0.090,P<0.05),与剖宫产正相关(r=0.146,P<0.05);GDM与早产正相关(r=0.174,P<0.05);IVF与胎儿窘迫正相关(r=0.097,P<0.05);子痫与胎儿窘迫、FGR、早产、剖宫产正相关(r=0.096、0.261、0.215、0.116,P<0.05);高危因素数量与羊水过少、FGR、早产、剖宫产正相关(r=0.262、0.129、0.124、0.190,P<0.05)。478例新生儿的平均体重为(3135.7±469.5)g。无子痫患者的新生儿平均体重为(3156.60±442.53)g,高于子痫患者的(2660.00+756.44)g,差异具有统计学意义(P<0.05);高龄与非高龄、IVF与非IVF、GDM与非GDM患者的新生儿平均体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论加强妊娠期甲减患者的孕期管理及规范诊治,特别关注合并高危因素患者,可改善妊娠结局。

缩宫素联合间苯三酚在低宫颈评分足月胎膜早破产妇分娩中的应用效果

目的探讨缩宫素联合间苯三酚在低宫颈评分足月胎膜早破产妇分娩中的应用效果。方法选取我院2016年8月～2017年1月收治的80例低宫颈评分足月胎膜早破产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采取缩宫素引产法,观察组联合应用缩宫素与间苯三酚引产法。比较两组的宫颈成熟效果、产程、分娩方式及妊娠结局。结果观察组用药后的宫颈促成熟总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药后的第一产程、第二产程、第三产程和总产程均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药后的阴道自然分娩率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组经用药后的产后尿潴留、产后2 h失血>200 ml、胎儿窘迫以及新生儿窒息不良妊娠结局发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低宫颈评分的足月胎膜早破产妇联合应用缩宫素与间苯三酚可促进宫颈成熟,缩短产程,同时有利于提升阴道自然分娩率,降低不良妊娠结局发生率,值得推广。

盆腔炎性疾病急性发作治疗方案研究

目的:了解盆腔炎性疾病急性发作患者的不同治疗方法的疗效。方法:采用随机研究方法,对235例盆腔炎性疾病急性发作(包括急性盆腔炎,慢性盆腔炎急性发作)患者按照不同治疗方法治疗,A组:单纯抗生素治疗,B组:抗生素治疗联合中药保留灌肠、微波或超短波物理等治疗。并根据结局分为治愈、好转、效果不佳需手术治疗3种。结果:A组单纯抗生素治疗92例,治愈56例,好转10例,需手术治疗26例;B组联合治疗121例,治愈99例,好转13例,需手术治疗9例。不同治疗方法比较:A组:单纯抗生素治疗,治愈率为60.9%,好转占10.9%,需手术治疗占28.2%;B组:联合治疗,治愈率为81.8%,好转占10.7%,需手术治疗占7.5%。B组治疗效果明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗生素联合中药保留灌肠、微波或超短波物理等治疗盆腔炎性急性发作,疗效显著。

绒毛膜下血肿对先兆流产孕妇妊娠结局的影响

目的:探讨绒毛膜下血肿对先兆流产孕妇妊娠结局的影响。方法:选择清远市人民医院2016年7月至2018年7月100例先兆流产孕妇进行回顾性分析。根据有无绒毛膜下血肿将孕妇分为两组,其中19例存在绒毛膜下血肿的孕妇为观察组,其余81例孕妇为对照组。比较观察组与对照组的妊娠结局。在妊娠流产的孕妇中,比较流产时妊娠年龄和首次出血与流产的持续时间。分娩的孕妇中,比较两组的孕龄、出生体质量、早产和剖宫产率。结果:两组孕妇年龄、胎次、流产史、第一次阴道出血胎龄比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。观察组孕妇流产率为31.58%,明显高于对照组的13.58%,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组孕妇流产时胎龄及第一次出血与流产之间的持续时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组孕妇分娩时胎龄、早产率、出生体质量与剖宫产率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:绒毛膜下血肿可增加先兆流产孕妇流产风险。

间苯三酚联合球囊引产与单用球囊在足月妊娠引产中的作用对比研究

目的:分析间苯三酚联合球囊引产与单用球囊在足月妊娠引产中的作用。方法:搜集足月妊娠引产产妇80例,依据随机数表法行分组研究,即对照组与观察组,每组40例。对照组单用宫颈扩张球囊引产,观察组采取间苯三酚联合宫颈扩张球囊引产。观察对比两组促宫颈成熟效果、产程及妊娠结局。结果:观察组促宫颈成熟的总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程均低于对照组(P<0.05);观察组产后尿潴留、产后出血量>200mL、胎儿窘迫以及新生儿窒息不良妊娠结局发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:为足月妊娠产妇引产采取间苯三酚联合宫颈扩张球囊引产方式有利于促进宫颈成熟,缩短产程,有效降低不良妊娠结局发生率。

瘢痕子宫产妇再次分娩方式选择及阴道试产影响因素分析

目的分析瘢痕子宫妊娠产妇再次分娩方式选择及阴道试产影响因素。方法选择2016年7月至2017年7月在广州医科大学附属第六医院(清远市人民医院)进行分娩的瘢痕子宫再次妊娠的118例产妇为研究对象。其中,45例产妇行阴道试产成功,将37例设为观察组;8例转剖宫产,即剖宫产81例产妇中随机抽取37人设为对照组。搜集观察组和对照组患者临床资料,采用单因素和Logistic回归分析瘢痕子宫产妇再次妊娠后成功阴道试产相关因素。比较两组产妇产褥感染、产时宫缩乏力、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、子宫破裂、胎儿1 min Agpar评分和出血体重等。结果两组产妇在孕周、平均年龄、产前BMI、宫口扩张、孕期胎儿体重管理、临产入院和自然分娩史方面比较,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);入院宫口扩张、年龄、临产入院、孕期胎儿体重管理、产前BMI和有自然分娩史为成功阴道试产独立影响因素(均P<0.05);观察组产妇分娩时宫缩乏力比例高于对照组产妇,其差异具有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿1min Apgar评分高于对照组,新生儿出生体重低于对照组,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论有自然分娩史、产前BMI和年龄等为瘢痕子宫再次妊娠产妇成功阴道试产影响因素,与再次剖宫产产妇相比,阴道试产产妇子宫破裂和胎儿窘迫等相关并发症几率不会升高。

COOK球囊联合缩宫素促进宫颈成熟与引产的效果及对母婴结局的影响

目的观察COOK球囊联合缩宫素促进宫颈成熟与引产的效果及对母婴结局的影响。方法研究收集2016年6月—2017年12月我院待产孕妇100例,随机分为研究组50例与对照组50例,对照组单用缩宫素引产,研究组采用COOK球囊联合缩宫素进行引产,比较引产后两组宫颈成熟情况、产程时间、引产成功率及母婴结局。结果治疗后,研究组与对照组Bishop评分均显著高于治疗前,且研究组高于对照组;研究组促进宫颈成熟有效率高于对照组;研究组各产程时长均低于对照组同产程时长,研究组总产程时长低于对照组;研究组引产成功率高于对照组;研究组总不良母婴结局显著低于对照组。结论采用COOK球囊联合缩宫素能更好促进产妇宫颈成熟,提高引产成功率,降低不良母婴结局发生率。