“薛足”词义考证

上博简《凡物流形》“十围之木,其始生如薛,足将至千里,必从寸始”一节断句有误,其中“足”字应属上读,以“薛足”成词,可与见于《尸子·贵言》的“蘖足”及傅咸《小语赋》中的“薛足”对照。以上文例中,“薛”“蘖”应读为“糵”。马王堆帛书《五十二病方》有“与糵半斗,毋去其足”之文,可知“足”是“糵”的一部分。贾思勰《齐民要术》记载“作糵法”,有糵米“脚出”的步骤,即麦芽生出幼根,所谓“薛(糵)足”当指此。

劳务经济引致下的农村留守老人生存状态研究——基于四川省金堂县竹篙镇的实证分析

我国经济的快速发展带动了大量农村剩余劳动力转移到城市,而转移出来的劳动力主要是年富力强的青壮年,因而劳务经济直接造成了农村家庭的“空巢化”和农村社会的“空穴化”,出现了大量的农村留守老人。鉴于此,本文采取定性研究和定量分析相结合的方法,在对四川省金堂县竹篙镇进行实地调研的基础上,对农村留守老人经济状况、劳动强度、医疗卫生、情感娱乐等方面的生存现状进行了客观地评价和判断,并提出了一些富有建设性的对策建议。

THZ时域光谱技术在生物DNA鉴定中的应用

利用太赫兹时域光谱技术研究了松材线虫、拟松材线虫、鲱鱼、鲑鱼和白杨等不同DNA分子的吸收光谱,分析发现:随着样品厚度的减少,吸收峰会发生简并现象;折射率也会随着样品厚的增加而增加。通过比较不同DNA分子的吸收谱还发现:相似物种DNA分子比不同物种具有更多重合的吸收峰,推测这跟DNA分子内碱基排序有关。在DNA检测方面,傅里叶红外光谱仪和太赫兹光谱仪配合使用,可以从光谱的宽度和精度上互补,发挥更大优势。最后得到几种不同DNA分子所有吸收峰位置,这为今后建立DNA太赫兹光谱数据库和鉴别DNA大分子奠定基础。

《群书治要》所引《尸子》校勘研究

《尸子》亡佚已久,今本《尸子》大半是清人从通行本《群书治要》中辑出的。通行本《治要》存在许多文字讹误,其中一部分自然也会被《尸子》所继承。作者对校了几种《治要》所引《尸子》部分,指出今本《尸子》存在的一些文字讹误,希望有助于将来《尸子》的整理工作。

太赫兹光谱技术在氨基酸鉴定中的应用

利用太赫兹时域光谱仪和傅里叶变换红外光谱仪测试并分析了L-丙氨酸、L-精氨酸、L-异亮氨酸、L-亮氨酸、L-赖氨酸和L-缬氨酸等六种不同氨基酸分子的吸收光谱。找出了每种氨基酸分子的特征吸收峰位置,并对部分吸收峰进行了指认,此项研究为今后建立氨基酸分子太赫兹数据库和鉴别氨基酸分子奠定了基础。

《尸子》辑佚本初探

《尸子》是一本重要的先秦古籍,亡佚于宋代。宋代之后,有多种《尸子》的辑佚本出现,本文罗列《尸子》的七个辑佚本,并对它们进行简要的介绍和评价。

老年急性髋部骨折患者围术期心肌损伤与全因死亡关系的前瞻性研究

目的:探讨老年髋部骨折患者围术期发生急性心肌损伤(APMI)与术后全因死亡的关系。方法:研究2018年9月至2019年2月,北京积水潭医院创伤骨科急诊就诊,年龄≥65岁,诊断为“髋部骨折”并手术治疗的患者496例,根据术后180d是否死亡分为死亡组和生存组。比较两组间差异有统计学意义的因子是否为180d全因死亡的危险因素。结果:(1)共496例患者完成180d随访,其中生存组448例,死亡组48例,死亡率9.7%;(2)与生存组比较,死亡组年龄更大[81(75,86)vs.87(82,89)岁, P<0.001],发生APMI的比例更高(24.6%vs.58.3%,P<0.001),有更多的患者是股骨粗隆间骨折(41.1%vs.52.5%,P=0.044);死亡组痴呆的患病率更高(73.7%vs.95.8%,P=0.016),发生围术期心房颤动的患者更多(8.9%vs.29.2%,P=0.002),肌酐清除率更低[62(46.1,78.6) vs.44.37(35,61.92)mL/min,P=0.008]。死亡组与生存组相比,衰弱的评分[1(0, 2) vs.3(1, 4),P <0.001]和Nottingham评分(NHFS)[4(4, 5) vs.6.5(5, 7),P <0.001]都更高;(3) APMI(OR=3.294,95%CI:1.217~8.913,P=0.019)和NHFS(OR=2.089,95%CI:1.353~3.225,P=0.001)是老年髋部骨折术后180d死亡的危险因素。结论:老年髋部骨折围术期发生急性心肌损伤增加了髋部骨折术后180d全因死亡发生的风险。

新见郳公戈与小邾国世系补议

山东省滕州市官桥镇大韩村墓地盗掘出土有一件郳公戈,可以证明大韩墓地当是春秋晚期到战国时期的小邾(郳)国贵族墓地,而且此墓地很可能包含有小邾(郳)国国君的墓葬。根据传世文献记载与考古出土的青铜器铭文材料,学者们尝试复原小邾(郳)国的世系,但由于材料不足征,复原的世系仍然留有不少缺憾。由于出土信息相对明确,这件新出郳公戈铭文中所见的人名“郳公克父”,对于复原小邾(郳)国世系具有一定的补充价值。

心肺康复运动对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心肺功能及心脏舒张功能的影响

目的探讨心肺康复运动对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肺功能及心脏舒张功能的影响。方法选取2017年9月至2019年8月北京积水潭医院收治的87例老年急性心肌梗死患者为研究对象,依据盲抽法分为对照组(46例)与观察组(41例)。2组患者均经PCI治疗,对照组术后予常规康复治疗方案,观察组于对照组基础上予新型间歇心肺康复运动,2组均治疗12周。比较治疗前后2组心肺功能指标、心脏超声指标及治疗期间心血管不良事件发生率。结果康复运动治疗后,2组最大摄氧量、最大每搏摄氧量、最大代谢当量均高于治疗前,且观察组均高于对照组[(24.6±3.5)ml/(min·kg)比(21.3±3.1)ml/(min·kg)、(17.0±0.9)ml比(15.1±0.8)ml、(8.6±1.7)比(7.2±1.6)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。康复运动治疗后,2组二尖瓣舒张早期血流峰值减速时间、左心室血流传播速度均高于治疗前,且观察组高于对照组[(129±30)ms比(116±26)ms、(51.4±2.9)cm/s比(47.6±2.6)cm/s],2组左心房容积、左心房容积指数均低于治疗前,且观察组低于对照组[(28±16)ml比(37±15)ml、(25±8)ml/m2比(30±8)ml/m2],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间,观察组心血管不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年急性心肌梗死患者PCI术后应用心肺康复运动治疗可改善患者心肺功能,降低心血管不良事件发生率。

阿托伐他汀钙联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的：观察阿托伐他汀钙联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效和安全性。方法：207例CHF患者随机分为对照组（102例）和观察组（105例）。对照组患者给予强心、利尿、扩血管和吸氧等治疗,同时口服酒石酸美托洛尔片,起始剂量6.25 mg,每日2~3次,视病情改善情况增加6.25～12.5 mg,每日2～3次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予阿托伐他汀钙片80 mg,口服,每日2次。两组疗程均为16周。观察两组患者的临床疗效,治疗前后心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、二尖瓣舒张早期与舒张晚期血流峰值速度比值（E/A）]、血脂{脂蛋白（a）[Lp（a）]、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）}水平及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前,两组患者心功能指标、血脂水平比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,两组患者LVEF、E/A均显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,LVESD、Lp（a）、TG、TC均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：在常规治疗的基础上,阿托伐他汀钙联合美托洛尔治疗CHF的疗效显著优于单用美托洛尔,且安全性相当。

老年患者冠心病危险程度与血浆同型半胱氨酸及尿酸水平的相关研究

目的:探讨老年患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)及尿酸水平与冠心病危险程度之间的关系。方法:回顾828例因胸痛来我院就诊行冠状动脉造影的老年患者(年龄>65岁),根据冠状动脉造影分为A组(非冠心病组)、B组(冠心病组),冠心病组再根据症状、心肌酶学及心电图变化分为B1组(稳定性冠心病组)、B2组(不稳定型心绞痛组)、B3组(急性心肌梗死组)。比较四组间Hcy、尿酸水平及其发病率的关系,以及Hcy、尿酸水平与急性心肌梗死的相关性。结果:(1)与A组比较,B组血浆Hcy及尿酸水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.001,P=0.004);(2)血浆Hcy水平A组与B2组、A组与B3组、B2组与B3组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血浆尿酸水平A组与B2组、A组与B3组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)高Hcy血症的发生率,B2及B3组较A组明显升高(P<0.001),在B组中,B2及B3较B1组也明显升高(P<0.001),差异均有统计学意义;高尿酸血症发生率,B3组较A组明显升高,差异有统计学意义(P=0.002)。(4)患者血浆尿酸水平与Hcy水平呈正相关(标准化回归系数=0.116,P=0.007)。(5)血浆Hcy水平是急性心肌梗死的独立危险因素(OR=1.681,95%CI:1.03~2.73,P=0.012)。结论:高Hcy血症及高尿酸血症与老年患者急性心肌梗死有关。

血浆致动脉硬化指数对2型糖尿病患者冠心病的预测价值

目的:探究血浆致动脉硬化指数(AIP)与其他传统的血脂指标在预测糖尿病患者冠心病方面的价值。方法:入选2018年9月至2019年4月期间,于我院行冠状动脉造影检查并明确诊断2型糖尿的3278例患者。根据是否诊断冠心病将患者分为冠心病组(n=2052)和对照组(n=1226)。采用Logistic多因素比例风险回归模型探究AIP及其余血脂指标在糖尿病患者冠心病预测中的价值。结果:总人群的冠心病发病率为62.6%,整体人群的AIP为0.33。Pearson相关分析显示:AIP与其他传统的血脂指标存在相关性。多因素Logistic回归分析显示AIP是2型糖尿病患者冠心病的危险因素,预测价值优于其他传统的血脂指标,我们使用多个模型对结果进行验证。结论:AIP是糖尿病患者发作冠心病强有力的预测指标,预测价值优于传统血脂指标。

经桡动脉冠状动脉造影患者早期桡动脉闭塞相关危险因素分析

目的:经桡动脉入路冠状动脉操作目前已在世界范围内广泛应用。但是桡动脉闭塞结构性的并发症为这个优秀的通路蒙上了灰尘,因此探究桡动脉闭塞的危险因素从而有效的预防桡动脉闭塞是非常重要的。方法:连续入选我院行经桡动脉冠状动脉造影患者2368例,对其进行术前及术后桡动脉超声数据的采集,根据是否闭塞分为闭塞组(145例)和非闭塞组(2223例),根据术后桡动脉闭塞与否将患者分为闭塞组与非闭塞组,多个模型对总体人群进行Logistic多因素分析。ROC曲线分析模型的预测价值。结果:桡动脉总体闭塞率为6.1%(145/2368)。单因素分析显示闭塞组具有更小的管腔内经,更少的肝素用量及更长时间的压迫止血时间等。多因素模型显示TC、LDL-C、桡动脉内径、穿刺次数及肝素用量是桡动脉闭塞的预测因素,并具有良好的预测价值。结论:径桡动脉冠状动脉造影术后桡动脉闭塞率较高,较大的管腔内径及更高剂量的肝素可能会预防桡动脉的闭塞。

急性ST段抬高型心肌梗死患者入院即刻收缩压与住院期间不良事件关系的探讨

目的：探讨急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者,入院即刻SBP水平与住院期间发生心脏不良事件的关系。方法：连续入选2012年8月至2014年4月,发病24小时以内入院的（STEMI）患者1 799例,经排除标准筛选后共入选1 268例患者。记录入院即刻SBP,并根据SBP水平由低到高分为五组：1组90~100mm Hg（1mm Hg=0.133k Pa）、2组101~119mm Hg、3组120~139mm Hg、4组140~159mm Hg及五组≥160mm Hg组。分别包含患者数目为：250例（19.7%）,356例（28.1%）,437例（34.5%）,175例（13.8%）及50例（3.9%）。住院期间依据指南进行规范诊疗,观察终点为住院期间心性不良事件（死亡、心源性休克（CS）、心脏破裂、室性心动过速/心室颤动）的情况。结果：五组间死亡、心源性休克及室性心动过速/心室颤动发生率均差异具有统计学意义（P〈0.05）;其中各组全因病死率：五个组分别为8.8%、3.9%、3.2%、5.1%和6.0%;室性心动过速（CS）和室性心动过速/心室颤动发生率分别为19.2%、6.7%、3.4%、5.1%、0%、15.6%、9.0%、5.7%、5.7%和6.0%。入院即刻SBP为90~100mm Hg组具有更高的全因病死率（8.8%）、CS发生率（19.2%）及室性心动过速/心室颤动发生率（15.6%）。入院血压120~139mm Hg组具有更低全因病死率（3.2%）、CS发生率（3.4%）、室性心动过速/心室颤动发生率（5.7%）。多因素逻辑回归显示,入院即刻SBP 90~100mm Hg（OR=2.663,95%CI：1.597~4.439,P〈0.01）、Killip〉1级（OR=4.70,95%CI：2.804~7.869,P〈0.01）、IABP应用（A：OR=3.642,95%CI：2.382~5.568,P〈0.01/B：OR=3.277,95%CI：2.209~4.861,P〈0.01）为住院不良事件的独立危险因素。结论：STEMI患者入院即刻SBP水平与住院期间不良事件存在相关性,入院即刻SBP 90~100mm Hg住院不良事件率较高;而相对较高的血压（120~159mm Hg）住院不良事件率较低。

硝苯地平与阿替洛尔治疗风湿性心脏病中度二尖瓣狭窄呈窦性心律的疗效与安全性比较

目的:比较硝苯地平与阿替洛尔治疗风湿性心脏病中度二尖瓣狭窄呈窦性心律的疗效和安全性。方法:回顾性分析108例风湿性心脏病中度二尖瓣狭窄呈窦性心律患者资料,按用药方案的不同分为硝苯地平组(54例)和阿替洛尔组(54例)。在常规治疗的基础上,硝苯地平组患者给予硝苯地平缓释片(Ⅰ)20 mg,口服,每日1次;阿替洛尔组患者给予阿替洛尔片50 mg,口服,每日1次。两组疗程均为8周。观察两组患者的临床疗效,治疗前后静息心率、心功能指标[左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血时间(LVET)、左室射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVMI)、二尖瓣流速(E/A)]、B型脑钠肽(BNP)水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、6 min步行距离及不良反应发生情况。结果:两组患者总有效率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者静息心率、心功能指标、BNP、hs-CRP水平、6 min步行距离比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者静息心率、LVMI、BNP、hs-CRP水平均显著低于同组治疗前,且硝苯地平组LVMI、BNP、hs-CRP水平均显著低于阿替洛尔组;两组患者LVESV、LVEDV、LVET、LVEF、E/A、6 min步行距离均显著高于或长于同组治疗前,且硝苯地平组LVESV、LVET、LVEF、E/A、6 min步行距离均显著高于阿替洛尔组;差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);但两组间静息心率、LVEDV比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗的基础上,硝苯地平与阿替洛尔治疗风湿性心脏病中度二尖瓣狭窄呈窦性心律的疗效和安全性均相当,但硝苯地平在改善患者心功能、神经内分泌因子水平和患者运动能力方面均优于阿替洛尔。

老年患者甲状腺激素水平与冠状动脉病变严重程度的临床研究

目的：探讨甲状腺功能正常的老年患者甲状腺激素水平与冠状动脉病变及其严重程度的关系。方法：回顾143例因胸痛于我院行冠状动脉造影检查的甲状腺功能正常老年患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和无冠心病组,再计算所有患者冠状动脉的Gensini积分,比较患者甲状腺激素水平与Gensini积分之间的关系。结果：（1）与非冠心病组相比较,冠心病组游离三碘甲状原氨酸（FT3）明显减低,差异有统计学意义（P=0.001）;（2）血浆FT3水平与Gensini积分呈反比关系（r=-0.479,P〈0.001）;（3）血浆FT3水平是冠状动脉严重病变的保护性因素（OR=0.055,95%CI：0.011-0.273,P〈0.001）。结论：在甲状腺功能正常的老年患者中,血浆FT3水平的降低与冠心病的发生相关,血浆FT3水平的降低预示着冠状动脉病变较严重,血浆FT3是冠状动脉病变的保护性因素,其水平的降低是冠状动脉病变严重程度的独立预测因子。

糖尿病患者血糖控制水平对介入路径损伤修复的影响

目的:探究糖尿病人群经桡动脉冠状动脉造影术后桡动脉损伤的危险因素,为糖尿病人群介入路径的保护及重复利用提供理论依据。方法:入选2015年9月至2019年4月期间,于我院首次行冠状动脉造影检查并明确诊断2型糖尿病的631例患者。对其进行术前及术后桡动脉超声数据的采集。根据术后桡动脉闭塞与否将患者分为闭塞组与非闭塞组,多个模型对总体人群进行Logistic多因素分析。ROC曲线分析模型的预测价值。结果:术后共有58例(9.2%)例出现桡动脉闭塞。多个模型Logistic多因素分析提示HbA1c是糖尿病患者桡动脉闭塞的危险因素(OR=1.532,95%CI:1.261-1.860,P<0.001)。HbA1c对糖尿病患者的桡动脉闭塞具有很好的预测价值。结论:糖尿病患者血糖管理水平影响着介入路径的损伤修复,增加桡动脉闭塞事件的发生。

低三碘甲状腺原氨酸综合征对老年髋部骨折患者术后30天预后的影响

目的探讨低三碘甲状腺原氨酸(T_(3))综合征对老年髋部骨折患者术后30 d预后的影响。方法回顾性分析北京积水潭医院2018年10月至2019年2月收治的248例老年髋部骨折患者的临床资料和随访资料。根据患者入院时血清T_(3)水平分为低T_(3)组(137例)和非低T_(3)组(111例),根据患者术后30 d预后情况分为死亡组(7例)和存活组(241例)。比较T_(3)有无减低组和术后30 d不同预后组患者性别、年龄、骨折前基础疾病、体重指数、骨折类型、诺丁汉髋部骨折评分(NHFS)、左心室射血分数(LVEF),血清白蛋白、T_(3)、甲状腺素、促甲状腺激素(TSH)水平和肾小球滤过率(GFR)的差异,分析患者术后30 d全因死亡的影响因素。结果低T_(3)组年龄,骨折前合并高血压、痴呆比例,NHFS,股骨粗隆间骨折、术后30 d死亡比例均高于非低T_(3)组,血清白蛋白、甲状腺素、GFR水平均低于非低T_(3)组(均P<0.05)。死亡组骨折前合并帕金森病比例和NHFS均高于存活组[14.3%(1/7)比2.1%(5/241),6(5,7)分比5(4,6)分],血清T_(3)和GFR水平均低于存活组[0.7(0.6,1.0)nmol/L比1.1(0.9,1.3)nmol/L,43(6,56)ml/min比62(45,79)ml/min](均P<0.05)。Logistic回归分析结果表明血清T_(3)水平升高为老年髋部骨折患者术后30 d死亡的保护因素(比值比=0.003,95%置信区间:0~0.402,P=0.020)。结论血清T_(3)水平升高为老年髋部骨折患者术后30 d全因死亡的保护因素。

非糖尿病老年人群血浆钙离子浓度与纤维蛋白原及同型半胱氨酸关系的研究

目的:探讨在非糖尿病老年人群中,血浆钙离子浓度在正常范围内的轻度波动对纤维蛋白原及同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法:回顾分析1 030例年龄大于65岁老年患者,根据血浆校正钙离子浓度(Ca_c)分为Q1、Q2、Q3、Q4四组,比较血浆Ca_c与血浆纤维蛋白原及Hcy之间的关系。结果:(1)血浆纤维蛋白原(P=0.010)及Hcy(P<0.001)水平随血浆Ca_c增高而增高,差异有统计学意义;(2)血浆Ca_c与高纤维蛋白原血症(OR=1.75,P=0.019)及高同型半胱氨酸血症(OR=1.82,P=0.026)的发病率有显著相关性;(3)血浆Ca_c与纤维蛋白原水平(标准回归系数β=0.15,P<0.001)及Hcy水平(标准回归系数β=0.08,P=0.009)均呈正相关。结论:在非糖尿病老年人群中,血浆钙离子浓度在正常范围内轻度升高,与血浆纤维蛋白原及Hcy水平的升高有关。

血清总PSA、游离PSA与老年亚临床冠状动脉粥样硬化的关系

目的探讨血清总前列腺特异性抗原(PSA)、游离PSA表达与老年亚临床冠状动脉粥样硬化(SCA)的关系。方法选取2017年5月至2018年5月于北京积水潭医院老年科行冠状动脉(冠脉)造影检查的154例老年男性住院患者为研究对象,根据是否发生SCA将患者分为非SCA组(n=73)和SCA组(n=81),检测两组患者血清总PSA、游离PSA表达水平并比较;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清总PSA、游离PSA对SCA的诊断价值;采用多因素Logistic回归模型分析影响SCA发生的因素。结果两组在年龄、体质指数(BMI)、吸烟史、糖尿病史均无统计学差异(P>0.05),在收缩压、舒张压、高血压史均有统计学差异(P<0.05);SCA组与非SCA组比较,血清总PSA、游离PSA水平均升高(P<0.05);血清总PSA、游离PSA及两者联合诊断SCA的曲线下面积(AUC)由低到高依次为0.852(95%CI:0.789~0.916)、0.857(95%CI:0.800~0.914)、0.935(95%CI:0.894~0.975),总PSA、游离PSA诊断SCA的最佳临界值分别为3.76 ng/ml和2.04 ng/ml,对应敏感度分别为84.00%、67.90%,特异度分别为79.50%、90.40%。两者联合诊断SCA的敏感度为87.70%,特异度为89.20%,两者联合检测诊断SCA的敏感度最高,单独检测游离PSA诊断SCA的特异度最高。多因素Logistic回归分析结果显示,收缩压、舒张压、高血压史、总PSA、游离PSA均是影响SCA发生的危险因素(P<0.05)。结论血清总PSA、游离PSA与SCA密切相关,可为SCA提供一定预警作用。