阑尾切除术后恶心呕吐的影响因素调查分析

目的探讨影响阑尾切除术后PONV的相关因素。方法对584例阑尾炎患者术后PONV的危险因素进行分析。结果单因素分析显示性别、年龄、BMI、PONV史或晕动史、手术时间及是否使用阿片类药物与阑尾切除术后PONV相关(P<0.05),多因素分析显示女性、BMI≥30 kg/m2及PONV史或晕动史是术后PONV的危险因素(P<0.05),而较大年龄、较短的手术时间及未使用阿片类药物是术后PONV的保护因素(P<0.05)。结论影响阑尾切除术后PONV的因素较多,采取措施预防治疗很有必要。

团队支持训练对直肠癌造口患者康复效果的影响

目的:探讨团队支持训练对直肠癌造口患者出院后的康复效果的影响.方法:选取2011-01/2013-12台州市路桥中医院收治的210例直肠癌造口患者为研究对象,随机分为观察组(n=105)和对照组(n=105).对照组出院后给予常规的电话随访及健康指导,观察组患者出院后参加1次/wk的团队支持训练(至少持续8 wk),然后每周进行电话随访.比较6 wk后患者的遵医行为、造口患者生活质量问卷(city of hope-quality of life-ostomy questionnaire,C O H-Q O L-O Q)得分、一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)得分及康复效果.结果:观察组在正确护理造口、及时更换和清洗造口袋、每日进行规律排便的训练、保持乐观心态、积极融入社会、规律清淡饮食、适当户外康复运动、主动咨询、定期复诊等各个行为上的遵医比例均显著优于对照组(93.3%vs 77.1%,95.2%vs 81.0%,85.7%vs 65.7%,94.3%vs 79.0%,91.4%vs73.3%,89.5%v s 75.2%,87.6%v s 71.4%,90.5%vs 67.6%,88.6%vs 69.5%,P<0.01).观察组COH-QOL-OQ量表的生理、心理、社会、精神等4个维度得分及总分均显著高于对照组(7.15±3.01 vs 6.12±2.56,6.55±2.95 vs 5.49±2.62,6.20±3.14 vs 5.02±2.95,6.87±3.08 vs 5.76±2.71,6.65±3.17vs 5.52±2.91,P<0.01).观察组GSES总分、高等比例均显著高于对照组(2.91±0.81 vs2.55±0.86,61.9%v s 41.9%,P<0.01).观察组在造口感染、造口狭窄、造口旁疝、造口损伤、造口脱垂等造口并发症的发生率显著低于对照组(3.81%vs 16.19%,6.67%vs 25.71%,2.86%vs 15.24%,0.01%v s 13.33%,P<0.01).观察组在相对固定时间内排便、排便前有便意、大便成形等排便状况的比例上均显著优于对照组(81.9%vs 61.0%,87.8%vs 62.9%,82.9%vs 61.0%,P<0.01).结论:团队支持训练可以明显地提高直肠癌造口患者的自护能力以及自我效能,改善其生活质量,康复效果较为满意,值得临床推广.

区域型医疗联合体内医生的认同与期望调查研究

目的 探究区域型医疗联合体内各级医疗机构中医生对医疗联合体发展的认同与期望情况,分析可能的关联因素,为进一步推动医疗联合体建设提供决策参考。方法 自行设计相关问卷,在兼顾科室与各类人员分布的情况下,对浙江省台州市A区不同级别医疗机构的医生按15%的比例进行随机抽样调查,对调查数据主要采用描述分析、方差分析、秩和检验、多元线性回归等统计方法进行分析。结果 各级医疗机构的医生对各维度的认同度和期望值整体尚可,尤其是“融合效应”维度的认同度较高,但对“上下联动”维度的认同度相对较低。此外,日均工作时间、年龄、医疗联合体成效评价会影响医生对医疗联合体的认同度或期望值评价。结论 需依据人员特征,进一步多途径加强宣传与引导,规范落实各项流程与制度,积极发挥医务人员对推进医疗联合体建设的促进作用。