《医学影像检查技术学》网络课程的设计与制作

通过对《医学影像检查技术学》课程教学特点和现状的分析，介绍了网络教学的特点和优势，并从设计、内容、管理三方面提出建立网络教学平台，制作网络课程并实施教学的做法。

骨原发性少见病理亚型软骨肉瘤的病理与影像学特征

目的探讨骨原发性软骨肉瘤少见病理亚型的病理及影像学特征,提高对其影像学诊断的认识。方法回顾性分析南方医科大学南方医院经手术病理证实的骨原发性少见病理亚型软骨肉瘤8例的X线、CT和MR表现,8例均行X线平片检查,其中4例同时行CT检查,6例同时行MR检查。结果(1)骨膜型3例,1例以宽基底与肱骨干相连,T_1 WI呈等低信号影,T_2 WI呈皂泡状混杂高信号影,增强扫描病灶周缘花环状强化及肿瘤内间隔线状、弓状样强化。(2)去分化型2例,髓腔均呈溶骨性骨质破坏,均见层状骨膜反应;CT清晰显示软组织肿块内的环状、棉絮状密度增高影;病灶呈长T1、T2信号改变,增强扫描肿瘤明显不均匀强化。(3)透明细胞型3例,2例呈轻中度膨胀性、溶骨性骨破坏;1例呈磨玻璃样膨胀性骨质破坏,并见层状骨膜反应;CT可清晰显示桡骨髓腔内的斑块状高密度影;肿瘤呈长T1、T2信号影,均未见典型皂泡状、扇贝样改变。结论骨原发性少见病理亚型软骨肉瘤的各种影像检查目的在于当肿瘤表现具有软骨肉瘤的某些影像特点时,能在诊断与鉴别诊断中提及某种亚型,对治疗与手术方案制定及预后评估有重要的临床指导作用。

数字化全脊柱拼接结合核磁共振成像在青少年脊柱侧弯诊治的应用

目的:探讨数字化全脊柱拼接结合核磁共振成像(MRI)在青少年脊柱侧弯诊断及治疗中的应用价值。方法:选取37例脊柱侧弯患者的数字化全脊柱拼接影像及其术前脊柱MRI影像,对其进行术前分析。通过数字化全脊柱拼接影像测量术前、术后cobb角变化,并结合MRI检查评估手术改善效果。结果:患者术前cobb角20°~40°有7例,40°~60°有13例,大于60°有17例。经手术矫正cobb角小于10°有26例,10°~20°有8例,20°以上有3例。其MRI影像显示伴半椎体畸形9例,伴蝴蝶椎1例,伴椎体楔形变3例,伴蛛网膜下腔增宽2例,伴脊髓中央管扩张2例,伴发栓系综合征1例,伴小脑扁桃体下疝1例,伴脊髓空洞1例,伴骶管闭合不全1例,其余未见异常。MRI影像对椎体及脊髓的异常检出率为100%。结论:通过数字化全脊柱拼接技术能明确患者侧弯段脊柱的治疗效果,为青少年脊柱侧弯修复及术后评估提供影像学依据;通过MRI可清晰地显示其椎体骨质及椎管内脊髓改变,为椎体病变的诊断及治疗起指导性作用;两者结合可作为青少年脊柱侧弯治疗重要的影像学检查方法。

肺原发性类癌的影像学的表现

目的:分析不同肺类癌的影像学表现,旨在提高本病诊断的准确率。方法:收集我院经病理证实的类癌10例,回顾性分析患者的临床、X线胸片与CT扫描资料。结果:本组10例,9例表现为边界清楚单发类圆形肿块影,1例表现为双肺散在粟粒状高密度结节影。7例病灶密度均匀,有浅分叶者4例,有细短毛刺者1例,胸膜凹陷者1例。CT增强扫描6例,3例见轻度以上强化。本组病例均未见空洞、钙化及胸腔积液。结论:肺类癌的常见影像学征象为:肺内单发边界清楚的类圆形肿块,增强扫描可有强化;空洞等继发征象较罕见。

数字化断层融合(DBT)与全视野数字X线摄影(FFDM)引导乳腺病灶定位对比

目的:比较数字化断层融合(DBT)及全视野数字X线摄影(FFDM)引导乳腺病灶定位的异同。方法:回顾性搜集DBT引导乳腺病灶定位患者55例,FFDM引导定位患者65例。两种成像方式引导分别计算病灶中心三维坐标,通过乳腺定位针对病灶定位。当定位针针尖与病灶中心距离≤2 cm时认为定位满意。应用独立样本t检验对两种方式定位满意率、定位时间、病灶穿刺时间及患者所接受辐射剂量进行比较。结果:DBT引导病灶定位满意率55/58,高于FFDM满意率67/73;定位时间对比上DBT要低于FFDM(609.14 s vs 760.25 s,P<0.05);DBT病灶穿刺时间294.09 s,低于FFDM 482.58 s(P<0.05);患者DBT引导比FFDM接受更少辐射剂量(9.13 vs 13.67 mGy,P<0.05)。两种成像方式对恶性病灶定位满意率均高于良性病灶(DBT:26/27 vs 29/31;FFDM:26/27 vs 41/46)。而恶性病灶定位时间、穿刺时间则低于良性病灶。结论:相比于FFDM引导乳腺病灶定位,DBT能提供准确病灶深度信息,病灶定位满意率更高、定位时间及辐射剂量更少。

对比增强数字化乳腺断层摄影诊断乳腺疾病的研究进展

乳腺癌在我国乃至全球的发病率均逐年上升,在女性恶性肿瘤中已居首位。乳腺X线摄影是早期检出乳腺癌最常用、最有效的手段,但由于腺体组织的重叠、特别是致密型乳腺,常影响病变的检出与诊断。数字乳腺断层摄影技术则一定程度上弥补了这一缺陷,本文就其在乳腺疾病诊断方面的研究进展进行综述。

一种新型肿瘤放疗呼吸控制装置——腹部气压带的研制及临床试验

目的:探讨新型胸腹部肿瘤放疗呼吸位移控制装置——腹部气压带在肿瘤放射治疗中的应用价值。方法:应用类似袖带式血压计的原理,手动充气对腹部气压带充气加压和机械气压表读数,实现对胸腹部肿瘤放疗中呼吸位移的控制。临床试验通过对采用传统的热塑模和新型胸腹部肿瘤放疗呼吸位移控制装置——腹部气压带的实际定位比较,运用放射治疗计划系统进行配准比较。结果:配准结果显示二者压迫成形的外轮廓差别不大。将所有位置CT图像从头至脚方向对胸腹部配准,发现胸廓上部分重合较好,但是下部胸骨(呼吸束缚带)的位置较低,二者稍有差别,对治疗没有差异性影响。结论:新型胸腹部肿瘤放疗呼吸位移控制装置——腹部气压带可以达到传统的热塑模放疗固定装置的作用,减少摆位误差,且操作简单,可在治疗过程中适时修正。新型胸腹部肿瘤呼吸控制装置在实际临床应用中具有较好的应用价值。

全视野数字化乳腺摄影结合数字乳腺三维断层摄影技术对乳腺疾病的诊断价值

目的总结全视野数字化乳腺摄影(Full-Field Digital Mammography,FFDM)结合数字乳腺三维断层摄影技术(Digital Breast Tomosynthesis,DBT)对乳腺疾病的诊断价值。方法选取2014年1月1日—2014年12月31日进行乳腺钼靶检查的506例病例,分别对其FFDM和DBT影像进行分析,将其乳腺影像报告和病理结果进行对比,详细分析两者单独及联合应用对乳腺疾病诊断的敏感性、特异性和准确性。结果 506例女性(双侧乳腺)术前乳腺X线结果如下:FFDM结合DBT:良性202例(39.9%),恶性304例(60.1%);单独FFDM:良性194例(38.3%),恶性312例(61.7%);单独DBT:良性187例(37.0%),恶性319例(63.0%)。病理结果:良性214例(42.3%),恶性292例(57.7%)。在敏感性、特异性和准确性上,单独FFDM<单独DBT<FFDM结合DBT。结论 FFDM结合DBT对乳腺疾病患者诊断的敏感性、特异性和准确性均较单独FFDM或单独DBT提高。

胸部断层融合辐射剂量的计算和与其他胸部成像方式的剂量对比

目的提出一种计算胸部数字断层融合(DTS)辐射剂量的简单方法,并验证该方法的有效性;并比较DTS与胸部数字X线摄影(DR)、双能量减影(DES)、低剂量CT(LDCT)、常规CT的辐射剂量。方法对30例患者进行DTS检查,基于曝光参数提出及验证一种计算空气比释动能和剂量面积乘积的简单方法和校正因子。另收集接受DR、DES、LDCT和CT检查患者各30例,比较5种成像方式的有效剂量。结果空气比释动能和剂量面积乘积的校正因子分别为0.97和0.93,两参数预测值与实际值间的相对偏差为(0.5±0.4)%和(0.3±0.3)%。胸部DR、DES、DTS、LDCT、CT的ED差异有统计学意义(F=1 148.09,P<0.01),且除胸部DR与DES差异无统计学意义外,余成像方式两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论本文所提出的预测DTS辐射剂量的简单计算方法,不需对每张断层图像的剂量进行叠加。相比于LDCT和CT,DTS具有低剂量优势;相比于DR和DES,DTS可通过三维成像提供更多信息。

数字化双能量减影技术评价正常人肺纹理的价值

目的评价双能量减影和常规数字化摄影两种方法显示正常人肺纹理的价值,旨在为应用双能量减影技术进一步研究肺内疾病提供一定的理论基础。方法本组30例患者分别摄取常规数字化胸片、双能量减影软组织胸片共60张。4位高年资放射医师独立阅片后,评价上述方法显示相应区域肺纹理的优劣。结果经过统计学分析,在双侧肺野的8个区域内,双能量减影软组织胸片对肺纹理的显示优于常规数字化胸片(P值均<0.05)。结论在双侧肺野中软组织重叠少、伪影小的区域,胸部双能量减影软组织成像对肺纹理的显示优于常规数字化胸片。

数字化X射线摄影术曝光指数与曝光参数关系的实验研究

目的探讨数字化X射线摄影术(DR)曝光指数(EI)与曝光参数之间的关系、曝光参数值的改变对EI值的影响,以便利用EI来指导DR摄影时曝光参数值的合理选择。方法选择28 cm×28 cm大小和9.0、10.8 cm厚聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)板。西门子公司AXIOM Luminos dRF多功能数字化X射线机,配备2880×2880像素的碘化铯-非晶硅固体平板探测器。总滤过2.5 mmAL,滤线栅栅比15∶1。kV值选用81、102、125 kV和不同的mAs值组合,分别对9.0、10.8 cm厚PMMA板进行曝光,记录每次曝光图像的EI值;mAs值选用1.25、2.00、3.20 mAs和不同的kV值组合,分别对9.0、10.8 cm厚PMMA板进行曝光,记录每次曝光图像的EI值。结果当kV值及其他摄影条件不变时,EI值与mAs值间成正比关系;mAs点数值每增加一个点,EI值大小增加约25%。当mAs值及其他摄影条件不变时,EI值与kV值的关系符合指数函数关系,但指数值n并非固定不变,而是随着kV值的增加逐渐减小;当kV值小于100 kV时,kV点数值每增加一个点,EI值增加约25%;当kV值大于100 kV时,随着kV点数值的增加,EI值增加的比值有明显的下降。结论EI值与kV值和mAs值间的量化关系符合感光公式E=K(V^(n)·mAs)/r^(2),EI值可以作为反映感光量的量化指标。点数值表在DR摄影时仍然有重要的参考价值,但当使用高kV摄影时,kV点数值对应的kV值需要进行修正。

数字乳腺X射线摄影平均腺体剂量与乳腺分型及压迫厚度关系研究

目的：分析乳腺分型及压迫厚度对数字乳腺X射线摄影平均腺体剂量（AGD）的影响，探讨不同乳腺分型和压迫厚度同AGD之间的关系。方法选择2014年7月至9月在南方医科大学南方医院行乳腺X射线摄影检查患者400例，均为女性，年龄21～72岁，中位年龄46岁。采用美国Hologic Selenia Dimensions全数字化乳腺摄影系统、全自动曝光控制模式下摄影所获得的400例乳腺片，回顾性分析不同的乳腺分型、不同的压迫厚度与AGD的关系。根据美国放射学会（ACR）分型为脂肪型、少量腺体型、多量腺体型、致密型。采用SPSS 20.0统计学软件对不同乳腺分型、不同压迫厚度患者的AGD进行分析，以研究不同乳腺分型、不同压迫厚度及全数字化乳腺X射线摄影AGD的关系。结果乳腺X射线摄影AGD随乳腺厚度增高而增高，随着乳腺密度分型由脂肪型、少量腺体型、多量腺体型到致密型逐步升高，AGD也随之升高。结论乳腺AGD与乳腺的压迫厚度和不同乳腺分型有着密切关系，有利于根据实际条件选择最优化的曝光参数，以最低的辐射剂量获得最优质图像。

不同分辨率影像诊断显示器对孤立性肺结节识读影响的ROC评价

目的通过对胸部DR影像上孤立性肺结节检出准确率的比较来评价PACS影像诊断工作站所应用的不同分辨率的医用显示器的诊断效能。方法选取经CT证实的具有非钙化孤立性肺结节(DR胸片上直径<30mm=100例,多发肺结节(直径<30mm,两肺数目不超过3个并散在分布24例和疑似病例15例。2位高年资医生(工作经验≥10年)和3位低年资医生(工作经验≤4年)在PACS系统的2种显示器(Barco MGD521 MKⅡ(2560×2048,75Hz)21英寸医用单色RCT和EIZO RadiForce G20(1200×1600,60Hz)21英寸医用单色LCD)上分别使用或不使用放大后处理功能集中进行4次独立阅片,分别对胸片上是否有肺结节及结节个数进行判断,并记录结节的具体位置,评价的标准采用5分法:肯定有、可能有、不确定、可能没有、肯定没有;每次阅片时间间隔为1个月,每位医师每次均可根据需要使用窗宽、窗位调节功能,阅片时间不限。数据结果采用SPSS13.0软件受试者工作特征(ROC)曲线法进行统计分析,计算和比较采用每种显示系统的诊断精确度(用曲线下面积-Az值来表示)。结果①采用放大后处理功能后,各位医师的诊断准确率都能得到一定程度的改善,尤其在低年资医师更明显,在两种显示器上的Az值增加幅度都明显高于高年资医师(P<0.05);而高年资医师采用2k显示器阅片时,在使用放大后处理功能前后其Az值基本相同(Az=0.765～0.769,平均P=0.314>0.05)。在各种情况下阅片,高年资医师的诊断准确率都明显高于低年资医师(P<0.05)。②2位高年资医师在1k显示器加用放大功能时所获得Az值(平均Az=0.742)都达不到2k显示器不加用放大功能时的Az值(平均Az=0.771),之间存在小的但具有统计学显著性意义的差别(P=0.042<0.05);而3位低年资医师使用1k显示器加用放大功能,其平均Az值(Az=0.674)高于2k显示器不加用放大功能时的平均Az值(Az=0.651),之间亦存在小的但具有统计学显著性意义的差别(P=0.044<0.05)。对所有医师而言,使用1k显示器加用放大功能(Az=0.702)与2k显示器不加用放大功能(Az=0.703)的诊断效能无明显差别(P=0.475>0.05)。结论①使用放大功能可以提高影像分辨率,进而提高诊断效能。相比于高年资医师而言,影像分辨率的增加更能改善低年资医师的诊断水平,并在一定程度上能减低诊断医师个体差别所造成的影响。②出于成本效益的考虑,科室可以安排低年资医师使用1k医用显示器完成初步诊断,但是要求常规使用放大后处理功能,高年资医师应使用2k医用显示器以保证最终诊断结果的可靠性;低年资医师在处理急诊报告时,仍然应当采用1k医用显示器。

广州地区中老年人症状性颈椎骨关节炎流行病学调查

背景：颈椎骨关节炎是使颈椎发生障碍的疾病,严重影响中老年人的生活质量,目前国内研究相对较少。目的：了解广州地区中老年人症状性颈椎骨关节炎患病率。方法：抽取广州地区具有当地正式户口的40岁及以上居民进行颈椎骨关节炎的流行病学问卷调查。对有症状者进行X射线投照,摄取颈椎正侧位片。颈椎骨关节炎的最终诊断为最严重节段有颈椎骨关节炎临床症状合并影像学Kellgren ＆ Lawrence分级Ⅱ级及以上者。结果与结论：共分析1342名40岁以上人群资料,症状性颈椎骨关节炎总患病率为23.2%,女性多于男性（30.2%vs.15.5%,P〈0.001）。颈椎骨关节炎患病率随年龄增长而升高（P〈0.001）;颈5~6节段骨关节炎患病率为21.0%,明显高于周围节段;城市地区患病率明显高于农村地区（P〈0.001）。调查结果说明广州地区症状性颈椎骨关节炎患病率较高,应当引起重视。

医学影像检查技术学教学模式研究

医学影像检查技术学在现代医院的放射科中有着重要的地位,照片质量的高低直接影响到诊断水平。因此,技术人才的培养是放射科的基础。通过改进教学模式,制作网络教材,建立阅片库及试题库,构建网络课程,充分调动学生的主动性,达到提高教学质量的目的。

肺原发性淋巴上皮样癌CT诊断及误诊分析

目的探讨肺原发性淋巴上皮样癌的CT表现并分析导致其误诊原因,以提高诊断的正确率。方法选择经手术和病理证实的肺原发性淋巴上皮样癌患者10例,其中男性3例,女性7例;年龄50-71岁,中位年龄60岁。回顾性分析全部患者的CT表现,所有病例均行CT平扫和增强扫描,术后病变组织送病理室行苏木精-伊红染色及免疫组织化学检测。结果中央型3例,周围型7例,均为单发病灶,最大直径约1.2-5.0 cm,发生于左肺上叶2例,左肺下叶3例,右肺中叶5例,4例已发生纵隔淋巴结转移。肿物多为浅分叶状,其中边界清晰7例,边缘可见短毛刺2例;形态不规则3例。平扫密度均匀6例;不均匀4例,1例内部可见点状钙化灶。增强扫描5例明显均匀强化,5例不均匀强化,2例可见无强化坏死区。术前1例误诊为巨淋巴结增生,2例误诊为炎性假瘤,所有病例均未能诊断为肺原发性淋巴上皮样癌。结论肺原发性淋巴上皮样癌少见且缺乏特征性CT征象,容易导致误诊,诊断肺原发性淋巴上皮样癌需首先排除鼻咽癌肺部转移。

数字X射线断层融合技术在静脉肾盂造影中的应用研究

目的探讨数字X射线断层融合（DTS）在静脉肾盂造影（IVP）中的应用价值。方法选择2014年4月至8月在南方医科大学南方医院接受IVP检查87例患者,其中男性49例,女性38例;年龄20~68岁,中位年龄40岁。行IVP及DTS,回顾性分析图像特征。结果 87例常规IVP检查中发现泌尿系结石42例,其中肾结石22例,输尿管结石16例,尿道结石4例。IVP联合DTS检查发现泌尿系结石65例,其中肾结石32例,输尿管结石27例,尿道结石6例,肾囊肿3例。IVP、IVP联合DTS检出结石阳性检出率分别为48.3%、74.7%。DTS均能清晰显示肾脏位置、大小、形态、密度、边缘,降低肠道伪影干扰,减少重叠区。IVP只能显示重复肾盂肾盏结构紊乱,DTS清晰可见重复肾盂肾盏。DTS可清晰显示尿道结石和输尿管内〈1 cm的结石,但IVP未能显示。结论 DTS的阳性检出率明显高于常规IVP,能更清晰地显示双肾盂、输尿管、膀胱,是对IVP一种重要补充。

医学影像检查技术学网络课程探讨

在医学影像检查技术学教学过程中开发网络课程，供医学影像专业学生使用一年。考试结果显示，网络课程有助于提高学生学习成绩、培养学生独立学习能力并使跨区域学习成为现实，为高等医学院校探索网络环境下教学方法的改革提供新思路。

科室不同类别人员管理存在的问题与建议

为提高影像科室的管理,本研究结合科室管理现状,针对在管理中遇到的工作人员复杂、层次不齐等问题,进行了系统分析;同时并结合实际作出的相应对策进行了充分讨论,提出了一些有建设性的合理化建议,有利于处理和应对这些问题和挑战。一个好的影像科室的管理模式和流程对综合性大医院的发展壮大至关重要,同时一个好的影像科室的管理模式和流程能为医院和其他科室管理者面临的诸多管理难题提供借鉴和参考。