儿童青少年超重、肥胖对其身体机能影响的多水平分析

目的:利用多水平模型分析儿童青少年超重、肥胖对其身体机能的影响,为客观认识其影响提供依据。方法:利用2005年中国学生体质与健康调研数据资料,依据中国肥胖问题工作组制定的《中国学龄儿童青少年超重、肥胖BMI筛查分类标准》,筛查超重、肥胖儿童青少年,以肥胖人数为基数,按性别、城乡频数匹配(1∶1∶1)随机抽取超重和非超重个体,采用单因变量和多因变量多水平模型,综合分析儿童青少年超重、肥胖对其身体机能的影响。结果:单因变量模型分析结果显示,超重儿童青少年收缩压、舒张压比非超重者平均增加5.25 mmHg和3.44mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),差异有统计学意义(P<0.01),但脉搏、肺活量差异无统计学意义(P>0.05);肥胖儿童青少年收缩压、舒张压、脉搏和肺活量比非超重者平均增加10.15 mmHg、6.34 mmHg、1.44次/分和390.04mL,差异有统计学意义(P<0.01)。多因变量模型分析结果显示,超重儿童青少年收缩压、舒张压、脉搏、肺活量均比非超重者高,差异均有统计学意义(P<0.05);肥胖儿童青少年收缩压、舒张压、脉搏比非超重者高,差异有统计学意义(P<0.01),但肺活量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:儿童青少年超重、肥胖可导致其身体机能下降,肥胖造成的影响更加明显。

农村地区功能性胃肠病及其相关因素的调查研究

目的调查农村地区功能性胃肠病（FGIDs）的流行病学情况。方法采用普查方法对河南省兰考县南马庄地区的6个村庄进行入户问卷调查。按照罗马Ⅲ标准统计FGIDs的患病率,并分析其相关的危险因素。分别应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分析焦虑、抑郁对FGIDs患病的影响。采用logistic回归进行FGIDs影响因素的多因素分析。结果实际共调查3032例（男1531例,女1501例）,年龄42.5±16.8（18~109）岁,诊断为FGIDs的有282例（9.30%）,患病率位于前4位的分别是功能性烧心（1.99%）、功能性消化不良（1.85%）、非特异性功能性肠病（1.76%）和肠易激综合征（1.58%）。FGIDs患病率在女性（10.26%）与男性（8.36%）之间差异无统计学意义（P〉0.05）;FGIDs患病率随年龄增长而升高,到60岁及以上达高峰（18.58%,P〈0.001）;消瘦＋肥胖组FGIDs患病率（16.45%）显著高于超重＋正常组（8.71%,P〈0.001）。吸烟人群的FGIDs检出率（12.76%）显著高于不吸烟人群（8.79%,P〈0.05）。多元回归分析显示高龄、不规律进餐、较多进食生冷食物、焦虑和抑郁状态是FGIDs的危险因素。结论河南省农村地区FGIDs患病率低于国内外报道,年龄、不良生活方式是FGIDs的危险因素,FGIDs患者多伴有焦虑、抑郁倾向。

河南省兰考县农村地区功能性肠病的流行病学调查

目的:调查河南省兰考县农村地区功能性肠病(functional bowel disorders,FBD)流行病学状况。方法:采用普查方法,对该地区6个村庄全部进行入户问卷调查,按照罗马III功能性胃肠病诊断标准统计FBD患病率,并按照性别、年龄、体质量指数和生活习惯等分组,进行相关危险因素分析。结果:实际共调查3 032例,其中男性1531例,女性1501例;年龄18～109岁。共检出FBD137例(4.52%),女性FBD患病率(5.13%)高于男性(3.92%),但两者差异无统计学意义(P=0.108);男性肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患病率显著低于女性(P<0.05);FBD患病率随年龄增长而升高,60岁以上组达高峰(8.50%,P<0.001),高龄是IBS、功能性腹泻的危险因素;功能性腹胀、IBS及FBD患病率均以消瘦组最高(P<0.05);较少规律进食与FBD有关,较少规律进食、较多进食生冷或辛辣食物是非特异性FBD的危险因素(P<0.05);多元回归分析发现高龄、焦虑和抑郁是FBD的危险因素。结论:河南省兰考县农村地区FBD患病率较低,年龄、不良生活方式是FBD的危险因素,FBD多伴焦虑、抑郁倾向。

中国汉族7～18岁儿童青少年分区域身高标准的制定及与全国标准的比较

目的制定全国汉族7—18岁儿童青少年分区域身高标准，并采用此标准与全国标准及WHO标准筛查的结果进行比较。方法使用2005年全国学生体质与健康调研中汉族儿童青少年的身高数据，采用LMS法进行身高标准曲线的拟合，并以此对2005年全国学生体质与健康调研对象进行生长迟缓筛查。结果全国各分区域（I～Ⅳ）身高水平差异明显，第Ⅱ分区18岁年龄组身高水平最高，第1分区身高水平最低，男生相差3．18cm，女生相差2．92cm；全国男生身高标准与WHO标准差值为0．31～5．07cm，女生差值为0．98～4．22cm；在分区域标准、全国标准及WHO标准下，中国7。18岁儿童青少年生长迟缓平均发生率分别为2．22％、2．29％、5．25％，分区域标准下生长迟缓发生率与社会经济指标均呈显著负相关，相关性最强。结论全国统一的身高标准不适于区分地理、遗传等不可变因素与社会经济水平等可变因素造成的身高差异，因此应制定分区域身高标准来客观评价中国儿童身高发育水平。

中国汉族7～18岁青少年身高水平的地域差异及区域划分

目的分析中国汉族7～18岁青少年身高水平的地域差异，评价不同区域身高发育水平。方法使用2005年“全国学生体质健康调研”中汉族学生身高数据，采用标准离差法进行身高相对水平的比较和区域划分，并用地理信息系统将结果以地图形式展示。结果将30个省市划分为高身材、中等身材及矮身材3个区域，其中高身材区主要分布在华北地区，中等身材区主要分布在华中和西北地区，矮身材区主要分布在西南地区。不同区域各年龄组的身高差值较大，相邻组差值约1-3cm，而高身材区域与矮身材区域的差值则约4—5cm。结论中国汉族7～18岁青少年身高整体呈现北方地区高大、南方地区矮小的特点，同时局部地区也表现出沿海地区高于内陆地区的特点。各地区身高水平呈逐渐过渡，不同区域间无明显的绝对分界线。

广东省中山市5～19岁学生青春期身高增长规律的研究

目的分析广东省中山市在校学生青春期身高增速高峰（PHV）及其身高增速高峰年龄（PHA）特征及变化趋势。方法使用广东省中山市2005--2010年全市学生体检资料，计算年龄别生长速度、PHV、PHA及以PHA为基点的生长速度。结果男生PHV为（10．03±1．67）cm／yr，女生为（8．39±1．05）cm／yr，与国内外以往研究相近；男生PHA为（12．28±1．30）岁，女生为（10．78±1．04）岁，低于国内外以往的研究。身高水平与PHA的Pearson相关系数男生为-0．357（P〈0．001），女生为-0．338（P〈0．001）。结论青春期身高水平与PHA前的身高增速相关性较大。广东省中山市在校学生的PHA低于北京、沈阳、南京地区，也低于美国和英国，而PHV与中国其他地区及英美国家相近。

1985-2010年中国学生超重与肥胖流行趋势

目的了解中国1985-2010年学生超重与肥胖流行趋势。方法利用1985、1995、2000、2005、2010年的中国学生体质与健康调研资料进行分析，各年总样本量分别为204977、216786、234421、215319名。根据身高和体重计算BMI，应用中国肥胖工作组（WGOC）的“中国学生超重肥胖体重指数值筛查标准”评价超重和肥胖，并计算7～18岁学生超重与肥胖检出率，以及各次调研时间区间超重肥胖检出率年均增长值。结果2010年中国7—18岁城市男生、乡村男生、城市女生、乡村女生4类群体学生超重与肥胖检出率分别为23．23％（12503／53830）、13．76％（7414／53857）、12．72％（6839／53744）、8．56％（4612／53888），表现为男生高于女生、城市高于农村，其中7～12岁年龄段检出率最高为17．14％（18463／107741）；2010年各省（自治区、直辖市）7—18岁学生肥胖检出率在0．44％（8／1800）～21．67％（390／1800）之间。1985-1995、1995-2000、2000-2005、2005-2010年肥胖检出率年均增长值分别为0．10％、0．30％、0．23％、0．23％，1985-2005年城市肥胖年均增长率高于农村，其中，1985-1995年间城市男生、城市女生、乡村男生、乡村女生的肥胖检出率年均增长值分别为0．20％、0．13％、0．05％和0．03％。2005-2010年间城市男生、乡村男生、城市女生、乡村女生4类群体肥胖检出率年均增长值分别为0．30％、0．10％、0．34％、0．17％，乡村超过城市。结论中国1985-2010年学生超重与肥胖检出率持续增长，其中，2005-2010年乡村学生超重与肥胖检出率年均增长速度已超过城市。

中国2010年中小学生体质健康现状分析

目的了解2010年中国中小学生体质健康现状及其影响因素,为提高学生体质健康水平提供实证依据。方法从2010年全国学生体质与健康调研资料中抽取全国内地30个省/自治区/直辖市(除西藏外)的7～18岁汉族中小学生215 319名,使用《国家学生体质健康标准》对学生体质健康水平进行评价,并分析体育锻炼情况、营养状态、静态生活方式以及学校体育课时、社会经济水平对学生体质健康水平的影响。结果我国7～18岁中小学生体质健康综合评分及格率为71.3%,男生(74.2%)高于女生(68.4%),乡村学生(72.6%)高于城市学生(70.0%)。男、女生及格率均随年龄增长呈下降趋势;社会经济水平"好"、"中"地区学生及格率(71.4%,71.7%)高于社会经济水平"差"地区的学生(70.9%),学校体育课时充足及格率(76.0%)高于体育课时不足的学生(65.9%),超重肥胖学生及格率(57.6%)低于非超重肥胖学生(73.6%),每天写作业≤2 h学生及格率(68.1%)高于每天写作业>2 h学生(62.3%),每天看电视、用计算机和玩游戏时间>2 h学生及格率(62.7%)低于≤2 h学生(66.7%),每天参加体育锻炼≥1 h学生及格率(74.7%)高于锻炼<1 h学生(64.0%)。结论我国中小学生体质状况不容乐观,并受社会经济水平、学校体育课时、超重肥胖、体育锻炼时间和静态体力活动时间等因素影响。

青春期学生血压变化规律分析

目的了解青春期学生血压变化规律,为儿童青少年血压标准的制定与评价提供依据。方法采用中山市2005-2010年学生体检资料,经匹配个人信息后形成2 690人的队列数据,描述调整身高增速高峰年龄前、后儿童血压水平和血压增长速率变化情况。结果进入青春期后,男、女生血压增速明显增加,增加起始于身高增速高峰年龄前1～2 a,身高增速高峰年龄时增速达到最高峰,从血压增长加速到回落需3～4 a;女生血压增长加速较男生早2～3 a,男生血压增速幅度高于女生,增速回落较女生缓慢。使用调整身高增速高峰年龄的方法分析青春期血压的变化规律,优于直接分析各年龄血压水平。结论青春期学生血压增长速率明显增加,男、女生情况有所不同。

中国中小学生营养状况评价盘信效度评价

目的研究＂中国中小学生营养状况评价盘＂（简称评价盘）的信度和效度,为学生科学进行营养状况自评、早期预防、控制营养不良和肥胖提供参考。方法选取北京市昌平区1所小学和1所完全中学的1 037名学生。根据中国肥胖问题工作组（WGOC）制定的＂中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI分类标准＂和卫生行业＂学龄儿童青少年营养不良筛查标准＂,将营养状况分为消瘦、正常、超重、肥胖。以此为金标准,分析儿童自行使用评价盘进行营养状况判定的灵敏度、特异度、符合率以及Kappa值。结果不同学段、营养状况的儿童用评价盘法和计算法得到的BMI值差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。中学生用评价盘判定营养状况的灵敏度（75.00%-95.60%）、特异度（91.67%-99.16%）、符合率（90.85%）和Kappa值（0.83）均高于小学生（68.42%-90.07%,85.56%-96.39%,82.52%,0.70）。所有调查儿童使用评价盘和计算法进行营养状况评价的结果一致性较好（Kappa=0.77,P〈0.01）。结论采用中国中小学生营养状况评价盘不仅可以方便、快速地计算儿童的BMI值,而且能够比较准确地判定儿童青少年营养状况。

中国7～12岁儿童血压与年龄身高的关系

目的探讨中国7～12岁儿童血压受年龄和身高的影响及其作用规律,为儿童青少年血压评价和相关标准制定提供科学依据。方法运用1985年全国学生体质与健康调研7～12岁汉族学生数据,从每个省中随机抽取相同数量的同年龄、同性别、同身高学生,分别控制年龄、身高后,分析身高和年龄对儿童青少年血压的影响。结果在未控制身高、年龄时,男、女生收缩压、舒张压随年龄增长而上升;控制年龄后,男、女生7～12岁收缩压、舒张压总体呈随身高增长而升高的趋势(P值均<0.05);控制身高后,男、女生各年龄组间血压水平差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论 7～12岁儿童血压水平随身高增长而升高,受年龄影响较小。