基于“气-水-血”理论探讨顽固性失眠的病机与辨治

“气”为阳,“水-血”为阴,“气-水-血”生理中相互关联,病理中相互影响,三者失衡则共同致病。顽固性失眠是临床常见的一种多系统复杂疾病,其基础病机是“阴阳失交”。基于“气-水-血”理论,结合顽固性失眠的病程发展特点,将其分为前、中、末三个阶段,前期阳气鼓动致水血壅盛于脉道,责之于心、肝,治疗以清心疏肝,疏散水血,安定神魂为法;中期机体形成痰瘀胶结之势,阻碍气机,导致肝疏泄功能异常,脾气运化无能,责之于肝、脾,治疗以祛痰化瘀,生化水血,导阳入阴为法;末期痰瘀互结日久,耗散水血精微,阳气衰弱,新生津液、气血能力下降,痰瘀互结变为次要病机,主要病机成为阴阳俱衰竭,心肾失交,治疗以温阳化气、调补水血、交通心肾为法。临证当辨其阶段,定其关键病机,再遵各期治法以遣方选药。

三阴三阳脉法源流探析

本文以三阴三阳脉法为统领,从起始源头至发展巅峰再到发展稳定纵向论述了以诊断三阴三阳为核心的脉法演变,分别是标本脉法、人迎气口脉法、四时阴阳脉法;横向论述了各脉法自身的演变发展关系,分别是标本脉法与寸口分部候经脉法,人迎气口脉法与寸口对比诊法,《黄帝内经》四时阴阳脉法与扁鹊四时阴阳脉法;并在此基础上论述了各脉法的具体操作方法,与其相适应的临床模式,予以诊断阴阳之多少,分辨手足六经,进而明确十二经脉之所病为特长的三阴三阳脉法,做一系统总结。

蜂针治疗偏头痛理论探析

目的探究蜂针疗法治疗偏头痛的作用机制。方法通过查阅文献资料及临床验案,在总结既往与偏头痛、蜂针疗法相关的古今文献的基础上,总结了偏头痛发病的中医病因病机和西医发病机制,再结合临床中应用蜂针治疗偏头痛的案例,分析探究蜂针疗法治疗偏头痛的作用机制。结果蜂针通过“药、针、灸”三方面对偏头痛起到治疗作用,且与单用药物、针刺或温灸治疗相比,蜂针疗效更佳。临床案例分析发现,通过对患者进行蜂毒肽穴位注射治疗,经初诊、二诊和三诊后,患者自诉头痛症状消失,睡眠明显改善。结论蜂针疗法治疗偏头痛的作用机制为药物、针刺、温灸作用相结合,且疗效优于单一运用药物、针刺、温灸疗法治疗偏头痛。

从“木郁达之”论治焦虑性失眠

焦虑性失眠归属于中医“不寐”“惊悸”范畴,其病机为“木郁”所致三阴三阳枢机不利,阴阳失衡。初病在气,因气机失调,五脏升降失常,气血逆乱而见不寐。久病入络,营血瘀滞;脏腑气机不调,营血瘀滞不解,则营卫无所化生,由实转虚,遂成本虚标实之不寐证。“达之”以斡旋厥阴少阳枢机,转运三阴三阳为大法,初期开达气机,调和脏腑,久病入于营血,以化瘀养血,调和营卫。枢机得利,阴阳相交,气机调畅,营卫和合,则不寐可愈。附验案1则。

《伤寒杂病论》“病脉证并治”诊疗思维模式临床应用

目前中医收集病理资料的方式依然是望闻问切,形式上与古人相同,但在具体操作上却相差较大。现代中医过分依赖问诊,主要依靠病人陈述,望闻问切结束方开始分析病情;而古代大医却较重视脉诊,参考问诊,脉诊的过程即是诊断辨证的过程,相比之下,此法对医生的诊断水平要求较高,但诊断的准确性亦较高,张仲景《伤寒杂病论》的"病脉证并治"的诊疗模式当为此诊法之肇端。"脉诊"乃"病脉证治"诊疗模式的核心内容。脉诊是对患者整个身体状态的把握,其作用主要表现在:推测病因,推测治疗经过,推测兼证,推测预后,指导治疗,其中,最关键是治疗作用。由此可见,较目前中医普遍应用的诊疗模式而言,张仲景《伤寒杂病论》中体现的"病脉证并治"诊疗思维模式临床的应用价值更大。

吕海江运用升阳法治疗眼科病经验

中医眼科自《内经》以来经过历代医家发展和补充,其辨证论治渐趋完善,至金元时期李东垣《脾胃论》对脾胃的重视,使升阳法逐渐被医界接受而广泛应用于各科。吕海江教授经过40多年的临床实践和对李东垣升阳法的继承与创新,逐渐形成了自己运用升阳法论治眼科病的经验特色。本文结合临床医案,从升阳通络、升阳散火、活血化瘀、祛湿化痰4个方面总结吕老运用升阳法论治眼科病的诊疗经验。

吕海江从心论治眼科病经验

吕海江教授从事中医眼科临床和教学工作40余年,在继承前人经验基础上,逐渐摸索出对"心-脉-目"系统在眼科病的运用,形成了从心论治眼科病的经验特色。本文旨在通过对经典记载的论述,阐释吕教授从心论治眼科病的理论基础,并结合临床案例,从活血化瘀、升阳通络、清热凉血、祛湿化痰4个方面总结吕教授从心论治眼科病的诊疗思路及方药经验。

桑白皮汤治疗泪液分泌不足型干眼症临床观察

目的观察应用桑白皮汤治疗泪液分泌不足型干眼症的临床疗效。方法将纳入标准的泪液分泌不足型干眼症患者28例52只眼随机分为两组。治疗组14例(26眼)和14例(26眼)。治疗组给予桑白皮汤治疗;对照组给予玻璃酸钠眼水点眼。对比分析两组在眼部症状、角膜荧光素染色、泪液分泌量等方面的疗效。结果在症状疗效方面:对照组有效率为69.2%,治疗组有效率为92.3%,两组有效率比较有显著性差异(P<0.05);在泪液分泌量疗效方面:对照组有效率为46.2%,治疗组有效率为88.5%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论桑白皮汤治疗泪液分泌不足型干眼症疗效显著,能有效提高患者泪液分泌量,改善干眼症状。

李东垣阴火本质的探讨

金元时期的易水学派以其独特的脏腑辩证体系独步医林,李东垣作为易水学派的中坚更是以其脾胃思想而成为金元四大家之一,开端了中医自此以后近千年的重脾胃思想。作为李东垣代表作的《脾胃论》在重脾胃的同时,却也时时伴随阴火概念的出现,且是脾胃病变证纷起的重要因素。但由于东垣先生并未在书中表明阴火的概念,以至于近千年来大家对阴火的内涵争论不休,至今未止。在仔细研读李东垣著作的基础上,发现东垣先生所说的阴火,实是因闭藏太过导致的无生发之性的郁火,其来源于下焦包络相火,上传为"代君行令"的心火,进而侮脾乘肺,实肝扰肾变证丛生。阴火是李东垣脾胃思想的重要基础。

《难经》与易水学派

《难经》是五行体系的代表性著作,在五行思想的指导下难经形成了以"五邪"思想为主导的辨证体系,以"补母泻子"思想为主导的论治体系。金元时期的张元素完美继承了这一思想,形成了在五行思想指导下以脏腑辨证与补母泻子为主体的易水学派,并先后经过了李东垣,王好古等弟子的继承与发展,形成了中医学术发展史上独特的学术流派。本文一方面详述易水学派继承《难经》体系的思想概况,一方面详述易水学派对五邪思想的应用,一方面阐释易水学派利用补母泻子思想的广泛度。作者希望通过这样的论述使易水学派的思想来源与思想主体昭然若揭。

李东垣之阴火即相火辨

作为金元四大家之一的李东垣,其对后世的影响,独树一帜,无可非议。而李东垣先生之"阴火"却成为后世理解其思想的最大障碍,后世有非议者,有赞成者,可对阴火的解释都不能令人满意。笔者通过对李东垣亲作之《内外伤辨惑论》《脾胃论》等著作的仔细研读,认为李东垣所论阴火即相火也,阴火相火同一根源——肾间命门。阴火概念的提出是后世相火的前驱,不仅成就了其以重脾胃思想为主的补土派,而且对内伤虚损病的治法做出了巨大的贡献。

扁鹊及其学派传承考

郑医秦越人为扁鹊,其大致生活年代为公元前695年-公元前655年,活动地带以郑国为中心的附近六国为主,所诊虢国太子为南虢国太子。扁鹊的医学传承不是由齐国至中原,再到巴蜀之地的传承,而是在中原地带继承长桑君及周朝正统官方医学,随着文化中心东移向齐国传播,最终通过仓公的授徒实现广泛地传播。扁鹊弟子淳于意授徒后,根据所授内容的不同,使经脉医学与脏腑医学渐渐分流,张仲景之《伤寒论》应该是对阴阳、经脉医学的继承与发展,而华佗之《中藏经》应该是对五行、脏腑医学的继承与发展。仲景与华佗之前的《黄帝内经》应该是对扁鹊医学历来发展的总结之作,是对扁鹊医学的继承,而不是与扁鹊医学并驾齐驱的医学流派。

中药性味演变及性味补泻述要

中药五味的演变分为实体五行五味阶段、四时五行五味阶段以及四气五味阶段,其经历了以五谷为主,到食药兼顾,再到以药物为主的过程,而在五味的辨识上,经历了口尝五味阶段、五行取象五味阶段以及药类法象阶段。另外,易水学派在完成了四气与五味的整合过程后,将原本五味入五脏的理论发展成了归经理论。在性味补泻方面,《黄帝内经》认为,五谷五味通过养五脏之胃气来达到治疗五脏疾病的目的,此时五味的性用,应以五行五味的性用为主。在五脏虚实的基础上,《黄帝内经》论述了五脏传变关系,产生了建立在相生基础上的五脏性味补泻,虚以相生传,实以相克传,相胜建立在实的基础之上,本味为补,克该脏之味为泻。易水学派在五味补泻的基础上增加了四气补泻,强调了五脏的补泻主要在五味的运用上,而四气要随不同的脏气进行转换。

《伤寒杂病论》“常变”思维临床应用

常变辨证思维,核心理念是"知常达变"。病机的稳定性为"常",病机的非常规性为"变"。仲景既有"浮则为风"之说,又有"浮则为虚"之论,"浮则为风"为浮脉主病之常理,"浮则为虚"为浮脉主病之变法应用,切脉诊病要有"常变"观念,关键在于具体问题具体分析,脉证和参,把握病机,辨证施治。强调知常达变,要求中医的临床思维分析,要全面,忌偏执;要动态,忌讳僵死;要联系,忌孤立。总之,善于运用唯物辨证法的观点去分析问题,解决问题。但是在临床上,一个浮脉到底对应风还是虚,半夏泻心汤到底是治疗心下痞、腰痛或是下利等等,仅仅有常变观念还不够,还要有脉与证的对应,证与脉的一致,"脉证合参"才是辨证思维和方药准确应用从而取效的关键所在。

五行医学流变述要

五行医学的发展分为天地五行阶段、三才五行阶段、四时五行阶段、大论五行阶段、易水学派阶段等五个阶段。由《黄帝内经》朴素的分类五行医学体系,到《难经》的生克五行,再到《中藏经》的五行虚实体系,至易水学派对五行医学进行总结,其间发展及应用从未中断,且历来为众医家所重视。相对于阴阳医学,五行医学有其独特的特点,以五脏为基础,善治内伤,在疾病预防、整体调理等方面有其独特的优势。但由于五行医学涉及内容较多,且不同五行思维指导下的五行体系相互混杂、互相矛盾,给解读增加了一定的困难,因此,历来为医家重视而难有突破。宋以前,五行医学相较于阴阳医学为胜,宋以后,由于仲景伤寒之学应用广泛,阴阳医学应用渐广,五行医学的应用越来越少,但五行医学的价值是不容否认的。

以肺癌为例谈王祥麒教授对脏腑辨证的运用

本文通过论述王祥麒教授运用脏腑辨证论治肺癌的经验特色,总结其脏腑辨证的理论特点,以及其在肿瘤疾病方面论治的优越性,使大家对脏腑辨证应用于肿瘤临床的重要性与可行性有一个深刻的认识,同时也使王祥麒教授经过多年的临床总结与思考,结合前人对肿瘤类似疾病的论述,逐渐摸索出的肿瘤辨证首重脏腑,多系统损害重视五行的临床特点,得到更多人的认识与运用。

基于网络药理学和实验验证探讨蜂毒治疗偏头痛的作用机制

目的 通过网络药理学和基础实验验证研究蜂毒治疗偏头痛的作用机制。方法 (1)使用相关数据库获取蜂毒的化学成分,确定与蜂毒化学成分相关的潜在靶点,与偏头痛相关的潜在靶点;(2)筛选偏头痛与药物的共同靶点;(3)利用相关软件构建化合物-靶点基因-疾病网络图,蛋白-蛋白相互作用网络;(4)对共同靶点进行GO富集分析和KEGG通路富集分析,并构建化合物-基因靶点-通路-疾病网络图;(5)通过基础实验验证网络药理学富集分析结果。结果 共筛选出蜂毒有效成分13种,靶点556种,偏头痛相关靶点1234种,蜂毒可能通过神经活性配体-受体相互作用、cAMP等信号通路治疗偏头痛,实验验证显示cAMP信号通路关键节点蛋白与偏头痛具有相关性,且蜂毒对其调控存在差异性。结论 蜂毒治疗偏头痛是多成分-多靶点-多途径共同作用的结果,其中cAMP等信号通路尤为重要,本研究为蜂毒治疗偏头痛的深入探索提供的理论基础与科学依据。

从脏腑辨证治疗不孕症探析

本文结合临床典型案例总结了笔者团队治疗不孕症的经验,指出不孕之因虽多,主要责之于脏腑功能失调,而与肝脾肾关系最为密切。肾为不孕之本,而有阴阳之分,宜调阴燮阳以治之;脾为不孕之主,而有虚实两端;脾胃虚弱不孕者,应调理脾胃以治之;肝为不孕之枢,而有疏郁不同;肝郁脾虚不孕者,疏理气机而通之,以及不孕症病机多虚实夹杂,而应虚实分治;不孕多涉奇经,论治仍关脏腑。治疗不孕症时应通过脏腑补泻调理肝脾肾虚实,以温肾健脾、补益脾胃、疏肝健脾等手段治疗不孕症,在临证中取得了良好疗效。

基于肝肺气机失调论治血管性痴呆

徐峰教授对血管性痴呆的治疗有着丰富的临床经验和独到的理论认识,认为血管性痴呆在肝肺气机失调的基础上蓄生瘀血、浊毒,并导致气血、肾精的亏损。病理性质为本虚标实,肾精不足、气血亏虚为本,瘀血阻络、浊毒上犯为标。精血亏虚、脑消髓减,瘀毒阻络、神机失用为血管性痴呆基本病机,提出血管性痴呆的治疗大法:补益肝肾、益气养血;疏肝活血、宣肺降浊。

《伤寒论》三阴三阳辨证体系探讨

古代医家基于对《伤寒论》的解读,形成了诸多的辨证方法,包括八纲辨证、三焦辨证等,却又都不能完全概括《伤寒论》的辨证体系。张仲景在构建《伤寒论》辨证体系时,继承了《素问·热论》与华佗“六部三法”的辨证思想,结合营卫理论,创建了三阴三阳欲解时,最终形成《伤寒论》独特的三阴三阳辨证体系。三阴三阳辨证体系包含了脉象、症状、部位,在具体辨证操作中,又有辨脉、辨证的不同,脉与证均包含部位信息,参合行之,可显著提高辨证精度。