糖尿病肾病PGE_1脂微球治疗对急性时相蛋白与尿白蛋白排泄率的影响

目的探讨前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo-PGE1)对糖尿病肾病血清C-反应蛋白及尿白蛋白排泄率的影响及其意义。方法对诊断为糖尿病肾病的患者每日静滴或缓慢静注lipo-PGE120～40μg,连续应用20d,检测患者治疗前后C-反应蛋白(CRP)和尿白蛋白排泄率(UAER)的变化。结果糖尿病肾病患者治疗后CRP及UAER均较治疗前明显下降(P<0.01,P<0.05)。结论Lipo-PGE1可以使糖尿病肾病患者的CRP和UAER明显降低,改善糖尿病肾病患者的尿白蛋白排泄量。

急性肾功能衰竭100例血液透析疗效观察

我们自１９９１～１９９８年采用血液透析（血透）治疗各种原因所致的急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）１００例，取得一定疗效，分析如下。１资料和方法１１一般资料１００例患者均符合ＡＲＦ诊断标准［１］。平均年龄３７岁（１１～７２岁），男６１例，女３９例。原发病：内...

两种方法治疗慢性肾功能衰竭疗效分析

目的观察综合疗法治疗慢性肾功能衰竭的远期疗效。方法以西医常规治疗的50例为对照组,在西医常规治疗的基础上加用中药汤剂口服及中药结肠透析的50例为治疗组。结果2.5年治疗后50例治疗组中,显效22例(占44.0%),有效21例(占42.0%),无效7例(占14.0%),总有效率86.0%(43例);50例对照组中,显效15例(占30.0%),有效18例(占36.0%),无效17例(占34.0%),总有效33例(占66.0%)。两组临床疗效比较有显著性意义(P<0.01)。经2.5年随访,治疗组患者的临床症状减轻,15例患者的尿量增加,肌酐、尿素氮明显下降(P<0.05);对照组Scr、BUN明显上升,血浆白蛋白下降,尿量减少,临床症状加重,与治疗前比较差异极显著(P<0.01)。结论综合疗法治疗CRF在近、远期都能取得疗效,是控制CRF早、中期患者向晚期进展并提高患者生活质量的有效方法之一。

改进热交换法生长蓝宝石晶体的气泡研究

采用改进的热交换法生长的蓝宝石晶体,气泡是其主要缺陷之一。本文采用数值模拟研究了晶体生长过程中氦气流量对坩埚内温场、固液界面形状的影响。并结合晶体生长实验结果,分析了在实际的晶体生长过程中,氦气流量的线性增加对晶体内气泡的尺寸、形态和分布的影响。

前列腺素E_1脂微球载体制剂治疗慢性肾小球肾炎的临床研究

目的 探讨前列腺素 E1 脂微球 (L ipo PGE1 )载体制剂对慢性肾小球肾炎治疗的机制。方法 对诊断慢性肾小球肾炎的患者每日静脉滴注或直接缓慢静脉注射 L ipo PGE1 2 0μg,连续应用 4周 ,检测患者治疗前后血清白细胞介素 1(IL 1)和肿瘤坏死因子 α(TNFα)的变化 ,同时测定患者血尿素氮 (BU N)、血肌酐 (SCr)和内生肌酐清除率 (CCr)的变化。结果 慢性肾小球肾炎患者经 L ipo PGE1 治疗后 ,IL 1、TNFα、BU N和 SCr均较治疗前有明显下降 (P均 <0 .0 1) ,而 CCr较治疗前有明显升高 (P<0 .0 5 )。结论 L ipo PGE1 可抑制慢性肾小球肾炎的肾脏炎症反应 ,并能改善慢性肾小球肾炎的肾功能。

腹膜透析患者的抑郁情况及影响因素分析

目的探讨尿毒症患者的抑郁情况对腹膜透析治疗及转归的影响。方法选择78例尿毒症腹膜透析患者进行抑郁调查,进行汉密尔顿抑郁量表评分,分为抑郁组,非抑郁组,两组间进行性别、年龄、文化程度、婚姻障碍、经济状况、就业率及顺应性比较,观察两组患者的透析充分性、营养状况及生活质量。结果47.4%存在抑郁情况。两组间性别、年龄、文化程度、婚姻障碍无显著差异,而顺应性、透析充分性、营养状态及生活质量存在显著差异。结论尿毒症腹膜透析患者的抑郁情况是常见的。它可造成腹膜透析患者的顺应性下降、透析不充分,营养不良,影响疾病的治疗和转归。

IIB期骨肉瘤新辅助化疗疗效及预后的临床分析

目的：研究ⅡB期骨肉瘤新辅助化疗的临床疗效及肿瘤坏死率与预后的关系。方法：40例ⅡB期骨肉瘤患者随机分为新辅助化疗组与辅助化疗组。新辅助化疗组24例,术前化疗2个疗程,加用顺铂和表阿霉素动脉灌注化疗1次,术后化疗8个疗程,辅助化疗组16例,给予术后化疗10个疗程。评价2组的疗效及副作用,并分析新辅助放疗的肿瘤坏死率与预后的关系。结果：新辅助化疗组和传统辅助化疗组的2年转移率分别为50．0%和75．0%,2年生存率分别为75．0%和37．5% (P＜0．05)。新辅助化疗组中肿瘤坏死率≥90%的9例,术后2年转移率和存活率分别为44．4%和100%；坏死率＜90%的15例,2年转移率和存活率分别为53．3%和60．0%。结论：新辅助化疗提高了ⅢB期骨肉瘤患者的2年生存率,是治疗骨肉瘤的理想方法,而化疗后肿瘤坏死率的高低对患者的生存率有一定影响。

泡生法生长大尺寸蓝宝石晶体的生长速率研究

采用晶体生长数值模拟软件CrysMAS对泡生法生长蓝宝石晶体过程的温场进行了研究,利用数值模拟结果来调节晶体生长实验的生长速率,成功的长出了质量为91.3 kg的高质量蓝宝石晶体,并将模拟结果与实验结果进行了对比。结果表明:数值模拟结果能很好的反映出晶体在不同时刻的生长状态。晶体在生长初期应保持较低的生长速度,在等径生长阶段,晶体的最大生长速度应低于1002 g/h。

尿毒清对慢性肾衰竭脂质代谢紊乱及肾功能的影响

目的 :探讨口服尿毒清对慢性肾衰竭 (CRF)患者总胆固醇 (CHO)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL -C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C)、载脂蛋白A(APOA)和B(APOB)、血尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Scr)和内生肌酐清除率 (Ccr)的影响。方法 :病人随机分为两组 ,对照组采用优质低蛋白低磷饮食 ,并根据病人Ccr制定相应的蛋白质摄入量 ,忌植物蛋白、纠正水及电解质平衡、酸中毒等 ;治疗组在对照组治疗方案上加服尿毒清冲剂 (广州康臣药业有限公司提供 )每天 4次 ,均为饭前 30～ 6 0min服用 ,服药时适当多饮水 ,晚上 10时左右加服 1次 ,每次 5～ 10g ,以保持每天 2～ 3次大便为宜。结果 :治疗组较对照组CHO、TG、LDL -C、BUN、Scr均有明显的降低 (P <0 .0 1) ,HDL -C、APOA、Ccr有明显的升高 (P <0 .0 1)。结论 :尿毒清冲剂口服治疗CRF时 ,可以明显改善CRF病人的脂质代谢紊乱和肾功能。

前列腺素E_1脂微球载体制剂对慢性肾衰患者血管紧张素Ⅰ和Ⅱ、醛固酮及肾功能的影响

【目的】探讨前列腺素E1脂微球载体(Lipo-PGE1)制剂对慢性肾功能衰竭(CRF)患者血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),醛固酮(ALD)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和内生肌酐清除率(Ccr)的影响。【方法】对42例诊断为CRF的患者每13静滴或直接缓慢静推Lipo-PGE120～30μg,连续应用4周,检测患者治疗前后AngⅠ、AngⅡ、ALD、BUN、Scr和Ccr的变化。【结果】CRF患者治疗后AngⅠ、AngⅡ、ALD、BUN、Scr均较治疗前有明显下降(P<0.01),Ccr较治疗前有明显升高(P<0.01)。【结论】Lipo-PGEt可以使CRF患者的AngⅠ、AngⅡ、ALD减少,BUN和Scr明显降低,而Ccr明显增加,改善病人肾功能。

连续性血液净化治疗老年顽固性心力衰竭疗效分析

目的探讨连续性血液净化治疗(CBP)老年顽固性心力衰竭(RHF)的疗效。方法应用CBP治疗35例老年RHF患者,检测治疗前后血压(BP)、心率(HR)、呼吸、血氧饱和度、血生化、血气分析、左心室射血分数(LVEF)等指标的变化和观察治疗效果。结果应用CBP治疗后患者水肿明显减轻,收缩压(SP)、舒张压(DP)下降,HR、呼吸减慢,血氧饱和度升高;血清钾、钠、氯恢复正常,尿素氮及血肌酐下降;血pH值、血碳酸氢根(HCO3-)升高,血氧分压(PaO2)升高;LVEF明显增加,心功能明显改善,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论CBP能有效纠正老年RHF患者水、电解质、酸碱平衡紊乱,纠正心力衰竭,短期效果佳。

多种免疫抑制剂联用治疗以大量蛋白尿为主要表现的IgA肾病的疗效研究——附22例中期报告

目的:探讨泼尼松、麦考酚吗乙酯(mycophenolate mofetil,MMF)、环孢素联用治疗以大量蛋白尿(蛋白尿等于或大于3.5 g/24 h)为主要表现的IgA肾病的临床疗效及安全性。方法:42例经肾脏病理活组织检查确诊的IgA肾病患者,随机分别采取泼尼松联合MMF、环孢素治疗(试验组,22例)或标准剂量泼尼松治疗(对照组,20例),记录并比较2组治疗6个月的体重指数、收缩压、舒张压、血清肌酐、尿蛋白定量、肾小球滤过率等指标,观察2组不良反应的发生情况。结果:经过6个月的治疗,2组的蛋白尿均得到明显的缓解,其中试验组的尿蛋白从治疗前的(4.1±0.6)g/24 h降至(0.8±0.1)g/24 h(P<0.01),对照组的尿蛋白则由治疗前的从(4.0±0.5)g/24 h降至(1.8±0.1)g/24 h(P<0.01),试验组治疗6个月的尿蛋白定量明显少于对照组。治疗期间2组患者的体重指数、收缩压、舒张压、血清肌酐、肾小球滤过率均无明显变化(均为P>0.05),试验组出现上呼吸道感染1例、带状疱疹1例,对照组出现上呼吸道感染1例,均经抗感染、抗病毒治疗后得到控制。试验组出现一过性转氨酶升高1例,予护肝治疗后恢复正常。2组均无因发生不良反应而退出研究者。结论:肾上腺皮质激素、MMF、环孢素联用治疗以大量蛋白尿为主要表现的IgA肾病疗效优于单用标准剂量肾上腺皮质激素,且其耐受性、安全性良好。

噻嗪类利尿剂联用血管紧张素Ⅱ调节药物治疗IgA肾病的疗效观察

目的探讨在使用血管紧张素Ⅱ调节药物(血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)治疗IgA肾病的基础上,联用噻嗪类利尿剂是否能促使患者恢复夜间血压下降的生理规律,以及是否有助于减少蛋白尿。方法将50例经肾脏病理活检确诊、肾功能正常、非肾病综合征范围蛋白尿的IgA肾病患者纳入研究,经过4周的血管紧张素Ⅱ调节药物治疗作为基线治疗,然后接受4周的双氢克尿噻(50mg/d)治疗。结果噻嗪类利尿剂显著降低了24h血压、日间与夜间血压,噻嗪类利尿剂有效地恢复夜间血压下降生理规律。噻嗪类利尿剂治疗与夜间平均动脉压下降之间存在显著的交互作用,提示噻嗪类利尿剂治疗影响夜间血压下降的程度。加用噻嗪类利尿剂治疗后,尿蛋白的排出量由(1.10±0.62)g/d显著下降至(0.63±0.39)g/d。24h尿蛋白的比率(利尿治疗/基线)与夜间平均动脉压的比率(利尿治疗/基线)显著相关(r=0.54,P=0.006)。结论在使用血管紧张素Ⅱ调节药物治疗IgA肾病患者的基础上,加用噻嗪类利尿剂治疗有助于恢复夜间血压下降生理规律与减少尿蛋白,对于减少心血管事件与延缓慢性肾脏病的进展有重要意义。

蛋白质膳食管理对腹膜透析患者血浆蛋白的影响

目的:探讨蛋白质膳食管理对腹膜透析患者血浆蛋白的影响。方法:将腹膜透析患者40例随机分为实验组和对照组各20例,实验组除进行口头护理健康教育外,还根据患者体重、饮食习惯,制定每天蛋白质摄入方案;对照组则只进行口头护理健康教育。3个月后比较两组总蛋白和蛋白变化情况。结果:实验组患者的总蛋白值和白蛋白值在管理前后差异均有统计学意义(P<0.05),球蛋白值在管理前后差异无显著性(P>0.05);对照组患者的总蛋白值、白蛋白值和球蛋白值在管理前后的差异均没有统计学意义(P>0.05)。结论:对腹膜透析患者实行长期的蛋白质膳食管理可有效提高患者的血浆蛋白。

连续性血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的疗效观察

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效。方法观察2002年至2005年接受CVVH的89例MODS患者中CVVH疗效及治疗过程中患者血压、心率、呼吸、体温等生命体征变化,监测肾功能及其并发症。结果64例患者(71.9%)死亡,存活率28.1%。所有患者在CVVH治疗中血压、心率平稳。存活组患者APACHEII评分在治疗过程中明显下降。死亡组患者在停止CVVH治疗时尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、动脉氧分压(PaO2)均较CVVH前显著改善。治疗中并发症发生率低。结论CVVH治疗用于MODS的救治,可有效缓解患者病情,降低死亡率,改善预后。

糖尿病肾病尿毒症患者危险因素分析

目的 探讨影响糖尿病肾病尿毒症血液透析患者的生活质量及长期存活的各种危险因素及防治方法。方法 观察 5 2例糖尿病肾病尿毒症患者和同期 5 8例非糖尿病肾病患者透析前后的血液生化指标、存活率、死亡原因及并发症。结果 糖尿病肾病组 1年和 2年存活率分别为 82 %和 71%。主要死亡原因是心血管病变 ,其次为感染。影响透析效果的主要并发症是心血管病变 ( 83 % )、高血压 ( 94% )、透析低血压 ( 3 5 % )、感染 ( 61% ) ,与非糖尿病肾病组比较有显著差异。结论 糖尿病肾病尿毒症患者较非糖尿病肾病患者应更早进行血透 ,肌酐清除率 <15ml/min即应透析 ,控制两次透析期间的体重增加 <5 % ,减少透析时血糖波动 ,防治并发症是减少危险因素 。

夜间加服盐酸特拉唑嗪对IgA肾病患者血压模式及尿蛋白的作用研究

目的观察以血管紧张素Ⅱ调节药物(联用血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)作为基础治疗,夜间睡前加服α1-肾上腺受体拮抗剂(盐酸特拉唑嗪),对非肾病综合征IgA肾病患者的血压模式及尿蛋白的影响。方法20例经肾脏病理活检确诊的、非肾病综合征范围蛋白尿、肾功能正常的IgA肾病患者被纳入研究,先接受4周基线治疗(联用血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂),然后进入治疗期,接受4周的盐酸特拉唑嗪(4mg)夜间睡前口服治疗。结果加用盐酸特拉唑嗪夜间睡前口服后有效地使患者从非杓型血压模式恢复为杓型血压模式,显著降低了24小时血压、日间与夜间血压,尿蛋白的排出量由(0.95±0.15)g/24h显著下降至(0.35±0.10)g/24h。24小时尿蛋白的(治疗后/基线)比率与夜间平均动脉压的(治疗后/基线)比率显著相关(r=0.52,P=0.007)。结论在使用血管紧张素Ⅱ调节药物治疗IgA肾病患者的基础上,加用盐酸特拉唑嗪夜间口服有助于恢复夜间血压下降的生理规律与减少尿蛋白,而蛋白尿的减少与杓型血压模式的恢复相关,IgA肾病患者应当力求优化降压方案以恢复血压的正常生理节律。

骨肉瘤新辅助化疗模式的临床疗效观察

目的探讨骨肉瘤新辅助化模式的临床疗效与毒副作用。方法将38例骨肉瘤患者分为新辅助化疗组与辅助化疗组,新辅助化疗组20例术前化疗1～2个疗程,术后化疗4～6个疗程。辅助化疗组仅给予术后化疗4～6个疗程。根据肿瘤坏死率调整术后化疗方案,并评价两组疗效及毒副作用。结果新辅助化疗组中肿瘤坏死率测定:>90%14例,<90%6例。术后2年转移率为25.0%,2年生存率为80.0%,临床疗效好于辅助化疗组。结论新辅助化疗模式在降低患者术后转移率及提高患者的生存率方面有一定优势,是治疗骨肉瘤的理想方法。

蛋白质膳食管理对腹膜透析病人血浆蛋白的影响

目的:探讨蛋白质膳食管理对腹膜透析病人血浆蛋白的影响。方法:随机抽取在我院进行腹膜透析的社保病人40例,并将其随机分为实验组和对照组,实验组除进行口头宣教外,还根据病人体重、饮食习惯,制定具体的蛋白质摄入方案;对照组则只进行口头宣教。实施管理后每月复查血浆蛋白。结果:实施蛋白质膳食管理10个月后,实验组第1个月和第2个月病人的总蛋白值和白蛋白值与管理前相比较没有统计学意义(P>0.05),从第3个月起病人的总蛋白值和白蛋白值与管理前相比较有统计学意义(P<0.05),而其球蛋白值在管理前后的差异均没有统计学意义(P>0.05);对照组病人的总蛋白值、白蛋白值和球蛋白值在管理前后的差异均没有统计学意义(P>0.05)。结论:对腹膜透析病人实行长期的蛋白质膳食管理可有效提高病人的血浆蛋白。

降低夜间血压对减少糖尿病肾病患者蛋白尿的疗效研究

目的探讨在联用血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素II受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的基础上,加用钙离子拮抗剂控释片(拜新同)睡前口服,是否能促使患者恢复夜间血压下降的生理规律,以及增强减少蛋白尿的疗效。方法将58例经肾脏病理活检确诊的、肾功能正常的、非肾病综合症范围蛋白尿的糖尿病肾病患者纳入研究,经过4周的ACEI药物联用ARBs药物治疗作为基线治疗,然后接受4周的硝苯地平控释片(每晚睡前口服拜新同30mg)治疗。结果拜新同睡前口服显著降低了常规检测血压、24h血压、日间与夜间血压。睡前口服拜新同治疗与夜间平均动脉压下降之间存在显著的交互作用,提示睡前口服拜新同治疗影响夜间血压下降的程度。加用睡前口服拜新同治疗后,尿蛋白的排出量由(2.10±0.83)g/24h显著下降至(1.62±0.59)g/24h。24h尿蛋白的(治疗/基线)比率与夜间平均动脉压的(治疗后/基线)比率显著相关(r=0.64,P=0.005)。结论在使用血管紧张素II调节药物治疗糖尿病肾病患者的基础上,加用睡前口服拜新同治疗有助于恢复夜间血压下降生理规律与减少尿蛋白,对于减少心血管事件与延缓慢性肾脏病的进展有重要意义。