肺高分辨率薄层CT征象与支气管狭窄分级间关系及对治疗效果的预估价值

目的 探讨高分辨率薄层CT征象与支气管狭窄分级间关系及对治疗效果的预估价值。方法 选取我院支气管狭窄患者128例,均进行高分辨率薄层CT扫描。采用多元有序Logistic回归分析高分辨率薄层CT征象与支气管狭窄分级间关系,并根据治疗效果分为有效组、无效组。分析治疗效果的影响因素,采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析高分辨率薄层CT征象对治疗效果的预估价值。结果 128例支气管狭窄患者轻度33例,中度57例,重度38例,不同支气管狭窄分级患者高分辨率薄层CT征象比较,差异有统计学意义(P<0.05);结节互相融合、支气管开口扭曲变形、管腔变细,甚至闭塞、终末细支气管囊状扩张是支气管狭窄分级增加的独立危险因素(P<0.05);128例患者治疗有效102例(79.69%),无效26例(20.31%),建立Logistic回归模型:logit(P)=-5.714-1.102×边界清晰+1.155×胸膜增厚+1.044×结节互相融合,基于高分辨率薄层CT征象的Logistic回归模型对治疗效果的预估AUC为0.812,95%CI为0.733~0.875,χ^(2)为6.858,敏感度为80.77%,特异度为68.63%。结论 高分辨率薄层CT征象与支气管狭窄分级关系密切,可为临床早期评估治疗效果提供参考。

左氧氟沙星联合金双歧治疗急性腹泻的临床疗效及安全性研究

目的:探究左氧氟沙星联合金双歧治疗急性腹泻的临床疗效及安全性研究。方法:收集笔者所在医院消化科收治的急性腹泻患者65例,根据随机对照表分为对照组和治疗组,其中治疗组33例,对照组32例,对照组采用左氧氟沙星注射液静脉滴注治疗,治疗组在此基础上联用金双歧口服治疗,治疗结束后对比分析两组临床疗效、血清TNF-α、IL-6、CD4、CD8水平及CD4/CD8数值。结果:结果显示治疗组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左氧氟沙星联合金双歧治疗急性腹泻提高临床治愈率,缓解临床症状体征,药物安全性较高,提高细胞免疫功能,抑制外来致病菌,阻止炎症反应以及肠黏膜再损伤。

胃黏膜癌变过程中幽门螺杆菌感染与CD44表达的关系研究

目的:研究胃黏膜癌变过程中幽门螺杆菌(Hp)感染与CD44表达的关系。方法:用免疫组化SP法检测慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃黏膜不典型增生及胃癌组织各25例中CD44蛋白的表达,并检测患者Hp感染情况。结果:5种疾病胃黏膜组织中Hp感染平均阳性率为50.4%,CD44蛋白表达平均总阳性率为42.4%。随着胃黏膜癌变过程的加重,Hp感染及CD44的阳性表达随之升高,差异有统计学意义(P<0.05);慢性非萎缩性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃黏膜不典型增生及胃癌组织Hp感染率与CD44的阳性率均呈正相关,相关系数分别为0.408、0.441、0.445、0.831,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Hp感染是胃癌发生发展的重要因素,胃黏膜病变过程可诱导有细胞增殖特性的CD44蛋白的表达。CD44可作为胃癌前病变早期生物学信号。

CD44在肠息肉和结直肠癌中的表达及相关性研究

目的:探究CD44在肠息肉和结直肠癌中的表达以及相关性。方法:将经过结肠镜检获取的结直肠息肉、腺瘤以及癌组织80例进行病理检验并分型,然后用免疫组化法检测各类型标本中的CD44,分析其与结直肠癌的语法及预后关系。结果:CD44在结直肠癌组织中的表达率为90.1%,显著高于炎性增生息肉27.6%、正常黏膜4.4%、绒毛息肉73.3%以及管状腺瘤性息肉53.4%;CD44的表达强度与肠息肉癌变进展呈正相关。结论:CD44在大肠癌的癌组织中高表达,其表达与临床病例的特征具有显著相关性。

胃腺体组织癌变过程中CD44和survivin表达与幽门螺杆菌感染的相关性及其在胃癌浸润和转移中的作用

目的分析胃腺体组织癌变过程中CD44、survivin表达与幽门螺杆菌(HP)感染的相关性,探讨CD44、survivin在胃腺体组织癌变过程及胃癌(GC)浸润和转移中的作用。方法选择2022年4月至2022年6月于新疆医科大学附属肿瘤医院就诊的资料完整且为首次经胃镜及病理学检查后确诊慢性非萎缩性胃炎(CNAG)患者(CNAG组)、慢性萎缩性胃炎(CAG)患者(CAG组)、肠上皮化生(IM)患者(IM组)、异型增生(AH)患者(AH组)和GC患者(GC组)各50例为研究对象,收集各组患者的胃黏膜病变组织。采用快速尿素酶和碳14法分别检测CNAG、CAG、IM、AH和GC患者胃黏膜病变组织中HP感染情况,苏木精-伊红染色观察不同患者胃黏膜病变组织形态,免疫组织化学法检测不同患者胃黏膜病变组织中CD44和survivin的蛋白表达水平,实时荧光定量聚合酶链反应检测不同患者胃黏膜病变组织中CD44和survivin mRNA表达。结果250例患者中,HP感染率为50.4%(126/250),其中CNAG、CAG、IM、AH和GC患者的HP感染率分别为10.0%(5/50)、24.0%(12/50)、44.0%(22/50)、68.0%(34/50)、80.0%(40/50),HP感染率呈显著增高趋势(χ^(2)=68.068,P<0.001)。CNAG组、CAG组、IM组、AH组和GC组患者胃黏膜病变组织中CD44蛋白阳性表达率分别为4.0%、16.0%、32.0%、62.0%、80.0%,呈逐渐升高趋势(χ^(2)=84.50,P<0.001)。CAG组、IM组、AH组和GC组胃黏膜病变组织中survivin蛋白阳性表达率分别为18.0%、38.0%、58.0%、68.0%,呈逐渐升高趋势(χ^(2)=67.63,P<0.001)。CAG组、IM组、AH组和GC组患者胃黏膜病变组织中CD44和survivin mRNA相对表达量显著高于CNAG组,IM组、AH组和GC组患者胃黏膜病变组织中CD44和survivin mRNA相对表达量显著高于CAG组,AH组和GC组患者胃黏膜病变组织中CD44和survivin mRNA相对表达量显著高于IM组,GC组患者胃黏膜病变组织中CD44和survivin mRNA相对表达量显著高于AH组(P<0.001)。CAG组、IM组、AH和GC组HP阳性患者胃黏膜组织中CD44、survivin蛋白阳性表达率显著高于阴性患者(P<0.01)。CNAG组HP阳性患者与阴性患者胃黏膜组织中CD44、survivin蛋白阳性表达率比较差异无统计学意义(P>0.05)。CD44和survivin蛋白表达与GC患者癌组织分化程度、淋巴结转移、远处转移相关(P<0.05),CD44和survivin蛋白表达与GC患者的浸润深度无相关性(P>0.05)。结论HP感染与CD44和survivin基因表达间存在正关联,胃腺体组织癌变过程中Hp感染可能诱导CD44和survivin基因表达,从而通过改变黏膜细胞的生物学活性来发挥促癌作用;CD44和survivin可促进GC的浸润和转移。

埃索美拉唑治疗胃食管反流性咳嗽的临床疗效分析

目的:评价埃索美拉唑治疗胃食管反流性咳嗽的临床疗效。方法:将64例反流性食管炎患者,随机分成两组,其中一组给予埃索美拉唑治疗,另一组给予奥美拉唑治疗,治疗2个月后,评价其临床疗效。结果:治疗2个月后,治疗组临床症状改善总有效率、胃镜检查结果与对照组比较均有统计学差异(P<0.05),且优于对照组。结论:埃索美拉唑能有效地改善RE患者的症状,有助于提高患者健康相关生活质量,值得临床推广应用。

整合铁死亡和免疫相关基因建立胃癌预后风险评估模型

目的 探讨铁死亡相关基因(FRGs)和免疫相关基因(IRGs)在胃癌中的预后价值并构建预后风险模型预测患者总生存期(OS)。方法 从癌症基因组图谱(TCGA)和基因表达综合(GEO)数据库中下载胃癌转录组数据和临床数据,从FerrDb和Immport数据库中提取FRGs和IRGs。将TCGA表达谱基因与FRGs和IRGs取交集获得胃癌FRGs和IRGs,使用差异分析和预后相关性分析进行筛选并通过Venn图取交集获得具有预后价值的差异FRGs和IRGs,使用LASSO-Cox回归进一步筛选构建铁死亡相关基因风险评分(FRG risk-score)和免疫相关基因风险评分(IRG risk-score)模型,运用Kaplan-Meier生存分析、受试者工作特征曲线(ROC)、主成分分析(PCA)和t-分布领域嵌入算法(t-SNE)、单变量与多变量Cox回归分析评估FRG risk-score和IRG risk-score模型,并构建结合临床病理学特征和FRG risk-score、IRG risk-score的列线图和校准曲线。同时,GSE84437数据集用于验证模型。运用CIBERSORT算法估算TCGA队列所有样本中22种浸润免疫细胞的丰度并使用TIMER数据库分析FRGs和IRGs与免疫细胞浸润之间的相关性。采用TCIA和TIDE网站分析不同风险组间免疫药物敏感性与免疫逃逸评分的差异。结果 通过筛选共得到8个重叠候选FRGs和4个重叠候选IRGs。LASSO-Cox回归结果显示,5个FRGs(ZFP36、NOX4、SLC1A5、MYB、DUSP1)和4个IRGs(CGB5、GHR、GLP2R、NPR1)纳入预后模型。Kaplan-Meier生存分析、ROC曲线下面积(AUC)、PCA和t-SNE分析均验证了模型具有良好的预测能力。结合临床病理学特征和FRG risk-score、IRG risk-score的列线图及其校准曲线表明该模型对胃癌患者的1年和3年生存率具有较好的预测能力。免疫细胞浸润与模型基因相关性分析结果显示,FRGs和IRGs与免疫细胞浸润水平间存在显著相关性(P<0.05)。免疫药物治疗分析表明,FRGs预后特征低风险组患者对CTLA4阻滞剂具有更好的免疫治疗反应。免疫逃逸结果显示,FRGs和IRGs预后模型高风险组患者的TIDE评分较高。结论 整合FRGs和IRGs的预后模型更好地预测了胃癌患者的预后,可作为早期检测的生物标志物和抗肿瘤免疫治疗靶点,具有临床治疗指导意义。

TRIM 29基因表达在宫颈鳞状细胞癌临床病理诊断中的意义

目的 探讨TRIM 29基因表达与宫颈鳞状细胞癌临床病理的关系及意义。方法 选取2013~2018年新疆医科大学附属肿瘤医院经手术治疗且病理科经病理确诊为宫颈鳞状细胞癌30例资料,用免疫组织化学法检测患者癌组织和癌旁组织的TRIM 29蛋白表达,分析其与临床病理因素的关系。结果 30例宫颈鳞状细胞癌患者的癌组织TRIM 29表达明显高于癌旁正常组织,TRIM 29表达与宫颈鳞状细胞癌组织分级、侵袭程度及淋巴结转移呈正相关(P<0.05)。结论 TRIM 29在宫颈癌组织中表达上调,提示其参与了宫颈癌的发生发展进程。

探讨研究生医学统计学教学改革中统计软件与统计理论的融合

统计学研究的对象是数据,数据的处理和分析若离开了统计软件,就无法从海量数据中迅速挖掘提取有价值的信息。现阶段,统计理论与统计软件教学脱节,结合自身教学经验,分析研究生医学统计学教学中存在的问题,探讨统计软件与统计理论教学有机融合,从而提高学生解决实际问题的能力和医学统计学教学质量。

应用胃食管反流病问卷临床诊断胃食管反流病

目的:探讨胃食管反流病问卷(GerdQ)临床诊断胃食管反流病(GERD)的可行性。方法:在接待消化内科门诊及胃镜室就诊病人中,选择反流相关症状者进行问卷调查。GERD的诊断标准为内镜证实反流性食管炎(RE)及质子泵抑制剂(PPl)治疗试验阳性,并与GerdQ积分情况进行比较,计算出诊断GERD最佳临界值。结果:GerdQ积分以9分为临界值,其诊断的敏感性和特异性最佳,分别为86.1%和96.5%,Youden指数达到最大值0.826,ROC曲线下面积(Az)为0.964。对GERD诊断阳性符合率82.36%,阴性符合率为70.92%。GerdQ积分高低与RE严重程度无明显相关性。结论:Ger-dQ可作为初步诊断GERD的工具。

PBL教学模式在临床科研实践课程中的应用

探讨PBL教学模式在临床科研实践课程中的应用,发现PBL教学模式可提高临床医学专业学生解决问题能力、联合攻关能力及创造性思维能力,有利于培养团队精神。PBL教学作为一种新的教学模式,在临床医学教学中具有很大的发展空间,应合理应用,提高教学效率。

临床医学伦理审查中的风险与防范机制研究

文章描述了受试者在临床研究中面临风险的特点,从伦理委员会组织机构与人员设置、培训、跟踪审查及伦理监管等方面列举了伦理审查风险的表现形式,剖析原因,并提出应通过加强监管、改进组织机构设置、加大培训力度、加强实地访查、完善跟踪验收机制、建立独立数据和安全监查委员会等措施规避风险。

食管癌列线图预后预测模型的构建与验证

目的:构建列线图分析食管癌患者的预后因素并且预测其总生存期,协助临床诊疗。方法:从监测、流行病学及预后(Surveillance,Epidemiology,and End Result,SEER)数据库中按照纳入排除标准选择了2000年至2020年间食管癌患者41783例,以7∶3随机划分为训练队列(29249例)和内部验证队列(12534例),从新疆医科大学附属肿瘤医院依据同样标准收集了2010年1月至2022年12月间食管癌患者5472例,作为外部验证队列。采用单因素、多因素Cox回归分析筛选变量绘制预测食管癌患者1年、3年及5年总生存期的列线图。利用一致性指数(C-index)、时间依赖性ROC曲线下面积(time-dependent AUC)、校准曲线(calibration curve)、决策曲线(decision curve analysis,DCA)、Kaplan-Meier生存分析来评估列线图的判别和校准能力及临床效益。 结果: 最终纳入8个变量构建列线图。列线图的训练队列、内部验证 队列和外部验证队列的一致 性指数分别为0.700、0.679和0.644;1年、3年和5年OS的时间依赖性AUC均大于0.7;校准曲线显示实际OS与预测概率之间具有高度的一致性;DCA曲线显示列线图较TNM分期在临床上有更好的净效益;Kaplan-Meier生存分析显示不同风险组的OS存在显著差异。 结论: 构建并验证了预测食管癌患者总生存期的列线图预后模型,可为此类患者的治疗决策和个体化治疗提供更准确的参考依据。

TGF-βRⅡ受体敲除的CLDN18.2 CAR T细胞对胃食管交界癌抑制作用的实验研究

目的:构建敲除TGF-βRⅡ的靶向CLDN18.2的CAR T细胞,并探索其在胃食管交界癌中的治疗潜力;方法:通过CRISPR/Cas9敲除T细胞中的TGF-βRⅡ,并使用慢病毒感染法构建CLDN18.2 CAR T细胞;流式细胞术检测CAR T细胞的阳性率、食管腺癌细胞系中CLDN18.2的表达情况、CAR T细胞中Smad2/3的磷酸化水平以及PD-1的表达水平;免疫荧光法检测CAR T细胞中TGF-βRⅡ的表达;LDH释放实验检测对靶细胞的细胞毒性;裸鼠移植瘤模型检测肿瘤抑制能力;ELISA实验检测肿瘤组织中细胞因子的释放水平;结果:成功构建敲除TGF-βRⅡ的CLDN18.2 CAR T细胞(18.2BBZ/TGFBRKO)以及二代CLDN18.2 CAR T细胞(CLDN18.2);18.2BBZ及18.2BBZ/TGFBRKO在体外对CLDN18.2+的肿瘤细胞具有剂量依赖型细胞毒性;TGF-β1不能使18.2BBZ/TGFBRKO的Smad2/3发生磷酸化,在TGF-β1存在时,18.2BBZ/TGFBRKO与肿瘤细胞共孵育后PD-1的表达水平显著低于18.2BBZ(P<0.001);18.2BBZ/TGFBRKO较18.2BBZ对裸鼠移植瘤的抑制能力更强(P<0.0001),并且在肿瘤组织中保持更强的细胞因子分泌水平(P<0.01);结论:通过CRISPR/Cas9敲除CLDN18.2 CAR T细胞中的TGF-βRⅡ可以有效降低T细胞耗竭,并在小鼠移植瘤模型中产生更强的抑制肿瘤活性,并增加促炎性细胞因子的分泌。

CD44基因在肠息肉和结直肠癌中的表达及其临床意义

[目的]检测CD44基因在肠息肉和结直肠癌中的表达,探讨其对结直肠肿瘤癌变的临床意义。[方法]采用Real-time PCR方法检测CD44在82例结直肠增生型炎性息肉、腺瘤性息肉和癌变息肉组织中的表达。[结果]增生型炎性息肉组织中CD44 mRNA相对表达量为0.0006±0.0001,腺瘤性息肉组织中为0.0019±0.0006,癌变息肉组织中为0.0073±0.0016,三组相比,P均<0.05。有淋巴结转移者与无淋巴结转移者肿瘤组织中CD44 mRNA表达量相比,P<0.05;TNM分期Ⅲ+Ⅳ者与Ⅰ+Ⅱ者肿瘤组织中CD44 mRNA表达量相比,P<0.05。相关性分析结果显示,CD44的表达强度与肠息肉癌变进展呈正相关(r=0.562,P<0.0001)。[结论]CD44基因在结肠癌组织中表达异常升高,提示CD44可能与结肠癌的发生、发展有密切关系。

超声内镜引导下细针穿刺活检联合基因检测对胰腺癌的诊断价值

目的:研究超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)联合K-ras基因检测对胰腺癌的诊断价值,为临床诊疗提供依据。方法:选取2013年11月到2015年11月我院收治的胰腺占位病变患者90例,患者入院次日行EUS-FNA,检测患者血清及活检物中K-ras基因阳性率,比较EUS-FNA单独与EUS-FNA联合K-ras基因检测对胰腺癌诊断的准确率与敏感性。结果:90例胰腺占位病变者中,经病理证实胰腺癌56例,EUS-FNA单独与EUS-FNA联合K-ras基因分别检出胰腺癌50例、53例,准确率分别为89.29%、94.64%,敏感性分别为92.59%、98.15%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。胰腺癌患者活检物中K-ras阳性率为83.93%,明显高于血清中的41.07%(P<0.05)。结论:EUS-FNA联合K-ras基因检测可提高对胰腺癌诊断的准确率与敏感性。

Rockall危险性积分对急性上消化道出血患者临床预后的预测价值

目的:探讨Rockall危险性积分对急性上消化道出血(AUGIH)患者临床预后的预测价值。方法:选择2012年1月至2014年1月我院收治的120例AUGIH患者,依据Rockall评分标准对患者相关临床资料进行收集,并计算其Rockall危险性积分评分,记录患者再出血率及死亡率。结果:120例AUGIH患者中,低危组39例(32.5%)、中危组72例(60.0%)、高危组9例(7.5%)。高危组患者再出血率及死亡率分别为33.3%和22.2%,均明显高于中危组16.7%和15.3%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Rockall评分系统可作为AUGIH患者预后预测的重要指标,对急诊AUGIH预后的判断具有重要临床意义。

新疆农村妇女宫颈癌筛查效果分析

目的评价新疆维吾尔自治区宫颈癌及乳腺癌检查项目(以下简称两癌项目)中宫颈癌筛查的实施效果,为国家两癌项目的优化提供依据。方法利用全国重大公共卫生项目两癌检查项目信息直报系统,对2015—2016年新疆438712名农村妇女宫颈癌检查上报数据进行分析。结果2015和2016年分别完成227509和211203名妇女的宫颈癌筛查任务,分别检出305例(134.06/10万)、308例(145.83/10万)中度及以上宫颈上皮内瘤样病变(CIN2+);细胞学阳性率分别为3.61%和5.62%(P<0.001);阴道镜异常率分别为37.47%和32.13%(P<0.001);人乳头瘤病毒(HPV)阳性率分别为7.52%和6.66%(P=0.001)。根据新疆不同地区进行分层发现,新疆南、北、东疆3地区间宫颈癌及癌前病变现患率有统计学差异(P<0.001),以南疆妇女患病率较高;3地区间常见妇科疾病包括滴虫性、细菌性阴道炎等现患率差异也具有统计学意义(P<0.001),以北疆妇女患病率较高。常规巴氏涂片法、液基细胞学检测(TCT)及HPV初筛法对宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ级及以上病变者(≥CIN2+)的检出率分别为0.09%、0.14%和0.21%,HPV初筛法优于TCT或常规巴氏涂片法初筛效果。结论宫颈癌筛查项目在新疆地区取得了一定成效。只有对基层医生充分培训的高质量TCT可以作为筛查方案,HPV初筛可以作为新疆地区宫颈癌筛查的优选方法。