带操作孔腹腔镜单孔法高位结扎精索静脉曲张(附35例报告)

目的介绍带操作孔腹腔镜单孔法精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的手术方法,探讨其临床应用价值。方法采用带操作孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张35例,其中,单侧病变25例,双侧10例。结果单侧精索静脉曲张手术时间为20～30min,平均25min,双侧病变患者手术时间为35～50min,平均40min。患者术后疼痛轻微、均无需使用止痛药,平均住院时间3d,随访5～6个月未见复发、阴囊气肿、阴囊水肿、鞘膜积液、睾丸萎缩等并发症。结论带操作孔腹腔镜单孔法精索高位结扎术治疗精索静脉曲张效果可靠,真正实现腹壁单孔、安全、美观的优点。

案例教学法与研讨式教学模式相结合在泌尿外科实践教学中的应用探索

该文研究之目的:探讨在泌尿外科实践教学中采用案例教学法与研讨式教学模式相结合的效果,为泌尿外科学教学提供依据。之方法:选择5年制临床医学生,分为实验班(2017年6~12月临床实习学生)和对照班(2018年1~6月临床实习学生)。在泌尿外科实践教学中,对照班应用传统教学模式,实验班实施案例教学法与研讨式教学模式相结合教学模式。通过出科考试成绩和问卷调查的方式评价教学效果。之结果:出科考试成绩实验组专业基础知识、临床技能操作、病历书写、临床分析能力均优于传统教学模式组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组学生在提高学习兴趣、提高沟通能力和对教学满意度等方面,实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。之结论:案例教学法与研讨式教学模式相结合提高了泌尿外科的教学效果,激发了学生的学习兴趣,提高了学生的自主学习能力。

输尿管阴囊瘘1例及文献复习

尿瘘是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道,表现为漏尿。尿瘘是输尿管切开取石术后最常见的并发症之一,输尿管结石行切开取石术后如果出现漏尿,其发生原因除了管壁本身发育、营养不良或缝合不当外,多数是由于切口下方输尿管引流不畅所致[1]。由于结核。

嗜铬粒蛋白A在前列腺癌中的表达及意义

目的探讨嗜铬粒蛋白A(CgA)在前列腺癌(PCa)中的表达及意义。方法免疫组化技术观察CgA在45例前列腺癌、30例前列腺增生症和10例正常前列腺组织中的表达。结果免疫组化CgA在前列腺癌组织、前列腺增生及正常前列腺中表达分别为64.4%、33.3%及20%。前列腺癌组与非前列腺癌组比较有显著差异(p<0.01)。结论CgA是前列腺癌组织中NE细胞和神经内分泌分化(NED)敏感的标志物,与前列腺癌的分期,分级和预后有关。

原发性巨大下输尿管息肉1例报告并文献回顾

原发性输尿管息肉是一种输尿管良性肿瘤，临床少见，发病率占输尿管肿瘤的1％以下［1］。原发性输尿管息肉因缺乏典型的临床表现，而影像学表现又与输尿管移行上皮细胞癌相似，容易误诊。由于原发性输尿管息肉罕见，目前尚无统一的治疗方案。我院近年来收治1例原发性巨大下输尿管息肉患者，现将其诊疗过程报告如下，并通过文献复习探讨输尿管息肉的诊断及治疗方案。

泌尿外科实习教学带教的探索和体会

泌尿外科是一门专业性很强的学科,如何在短时间内能让实习同学掌握相关理论和操作技能是临床带习教师的首要问题。实习教学中采用多媒体录像、问题引导式和构建情景等多种教学方式相结合对实习生进行教学,能够激发学生的热情,学生能在短时间内掌握相关理论和操作技能。

模拟场景教学的应用研究——以《外科学》教学为例

为探索一条更适合临床性质学科教学的方法,以对有外科学课程安排的本科同学作为研究对象,对参与大课学习的同学进行分组参与扮演病人和医生模拟诊治过程,然后由老师总结并补充,分析教学中的重点和难点及其相关的国内国际新进展。通过对参与该研究的同学和老师发放问卷调查,总结工作的得失。模拟场景教学改变了目前单一的"老师教,学生学"的灌输式教学模式,把教与学结合起来,使同学参与到教学中来,充分调动其积极性和主动性,培养同学的学习兴趣及把各学科结合起来,从而达到提高教学质量的目的。

儿童阴囊急症的临床分析

目的:了解儿童阴囊急症中睾丸扭转及其他引起阴囊急症的疾病所占的比率及临床特征。方法:回顾分析近4年内我院收治的阴囊急症儿童,回顾分析其发病特点,临床体征和常规检查。结果:共收治75例阴囊急症儿童,其中睾丸扭转32(42.7%)例,附件扭转11(14.7%)例,急性附睾炎28(37.3%)例,嵌顿性腹股沟疝1例,其他情况3例。阴囊急症儿童主要表现为阴囊疼痛(扭转84.4%,附件扭转81.8%,急性附睾炎78.6%,睾丸扭转中阴囊水肿的比率为68.8%,附件扭转和附睾炎中阴囊水肿分别占63.6%和71.4%,急性附睾炎通常伴有体温增高(平均体温38.5℃),而睾丸和附件扭转中平均体温分别为37.8℃和37.5℃),扭转发生6小时就诊并采取手术处理的儿童其睾丸都得到了挽救,但是仅仅只有56.3%的儿童是发病6小时内到医院来就诊的。结论:阴囊急症中睾丸扭转常见,但由于急性附睾炎在儿童阴囊急症中的比率并不低,因此对于阴囊急症的儿童也需要警惕急性附睾炎的可能性。

经尿道前列腺等离子切除与电切治疗良性前列腺增生术后性功能比较

目的比较经尿道前列腺等离子切除(TUPKRP)与经尿道前列腺电切(TUR-P)治疗良性前列腺增生(BPH)术后对性功能的影响。方法将200例BPH住院病人随机分为两组,每组均为100例,其中100例行经尿道前列腺电切,100例行经尿道前列腺等离子切除,术前和术后3个月采用IIEF-5问卷调查,比较两种手术对性功能的影响。结果经尿道前列腺等离子切除与经尿道前列腺电切术后性功能影响有显著差异(P<0.05)。结论经尿道前列腺等离子切除对性功能影响小于经尿道前列腺电切。

大鼠单侧精索扭转后保留同侧坏死睾丸对对侧睾丸和附睾的组织学影响

目的:将大鼠单侧精索持续扭转96 h,研究保留扭转侧坏死睾丸对对侧睾丸和附睾的影响,以说明延迟性的睾丸切除是否对对侧睾丸功能有保护作用。方法:将33只青春前期(21～42日龄)正常雄性SD大鼠,随机分为假手术对照组(n=11)、扭转保留组(n=12)和扭转切除组(n=10)。假手术对照组只对左侧睾丸行睾丸肉膜囊固定术,后两组扭转实验组用睾丸肉膜囊固定术固定维持扭转720°的睾丸、附睾,在扭转96 h后将扭转保留组扭转侧睾丸、附睾行复位及固定,而同时扭转切除组则将扭转侧睾丸、附睾切除。术后3个月抽取血液标本,ELISA测定大鼠血清睾酮、抗精子抗体浓度。同时取睾丸、附睾标本,石蜡包埋切片后作组织学观察,并利用体视学方法定量研究睾丸、附睾结构的体积以及生精小管直径。结果:3组大鼠血清睾酮值无统计学差异;仅扭转保留组造模后1例大鼠血清抗精子抗体阳性。光镜下定性观察发现精索扭转组睾丸间质细胞核较假手术对照组间质细胞核增大,假手术对照组、扭转保留组和扭转切除组睾丸结构有明显形态改变的数量分别为1、3、0只。扭转保留组对侧睾丸相对假手术对照组睾丸体积增加19%,相应附睾体积增加11%,扭转切除组对侧睾丸体积增加21%,附睾体积增加7%,且睾丸代偿性肥大具有统计学意义(P<0.05)。假手术对照组、扭转保留组和扭转切除组对侧睾丸生精小管体积分别为(1.15±0.07)、(1.30±0.04)、(1.35±0.05)cm3,3组间无显著性差异。3组大鼠对侧睾丸内间质体积分别为(0.25±0.02)、(0.36±0.02)、(0.34±0.03)cm3,精索扭转组和假手术对照组相比显著增加(P<0.05)。3组大鼠对侧睾丸内生精小管直径分别为(226.00±7.00)、(223.00±6.00)、(221.00±3.00)μm,无显著性差异(P>0.05)。结论:单侧精索长期扭转后对侧睾丸、附睾主要改变是单侧去势后的对侧代偿性肥大表现,是否切除对对侧睾丸和附睾组织学上无明显影响。

血管栓塞术治疗泌尿系出血的价值

目的探讨血管栓塞术在泌尿系出血中的作用和价值。方法对29例泌尿系大出血,包括17例患者行血管栓塞术治疗,总结血管栓塞术的疗效和操作中的注意点。结果所有病例栓塞后6-48小时内出血逐渐停止,随访期1-24月,无复发出血病例;29例中1例肾癌出血院外两次栓塞后复发,经碘化油、无水乙醇及钢圈栓塞后未出血;1例微创经皮肾镜取石后肾血管损伤出血行明胶海绵栓塞术中出血加重,经钢圈栓塞后未出血;1例尿道球海绵体出血明胶海绵栓塞后未出血,阴茎勃起功能无明显减退。结论血管栓塞治疗泌尿系出血的创伤小,疗效显著,是一种安全有效的止血方法。

眼视光学专业本科培养模式比较与思考

对眼视光学本科培养模式进行比较,参照国际眼视光学教育基本状况,并分析我国目前眼视光学人才需求情况,提出一些对眼视光学教育本科培养模式的个人思考与建议。

肾动脉栓塞治疗肾癌的临床应用

目的探讨肾动脉栓塞术在肾癌术前及姑息性治疗中的作用和价值。方法回顾分析16例肾癌术前辅助治疗和22例晚期肾癌姑息性治疗的资料,总结血管介入栓塞术的疗效和操作中注意点。结果16例肾癌术前辅助治疗者中11例应用无水乙醇栓塞后手术中出血少,5例未使用无水乙醇栓塞者术中出血仍较多;22例晚期肾癌姑息性治疗者临床症状改善,血尿停止,肿瘤体积不同程度缩小;术后出现高血压6例,其中2例需长期降压药治疗。结论肾动脉栓塞术是一种可用于肾癌术前辅助治疗和晚期肾癌姑息性治疗的微创、安全、有效的方法。

血清嗜铬粒蛋白A在前列腺癌诊断中的临床意义

目的:探讨嗜铬粒蛋白A(CgA)在前列腺癌(PCa)中的表达及意义。方法:采用放射免疫方法测定27例前列腺癌、27例前列腺增生症患者及5例健康志愿者的血清CgA、前列腺特异性抗原(PSA),分析各组CgA和PSA的水平。结果:PCa患者血清CgA(98.7±69.42),与健康对照组(32.68±26.58)及BPH组(44.7±40.86)比较有显著意义(P<0.05)。血清CgA水平随癌分期的升高而升高,D期患者血清CgA水平明显高于正常对照组及其他各期PCa(P<0.01)。结论:血清CgA水平可应用于前列腺癌的诊断,尤其对PSA阴性或伴有远隔转移的病例具有重要意义。

经尿道前列腺钬激光剜除术和经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生患者尿流率残余尿量和性功能的影响

目的:探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)和经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)对良性前列腺增生患者尿流率、残余尿量和性功能的影响。方法:回顾性分析2020年5月至2022年4月256例良性前列腺增生患者,分为HoLEP组126例和TURP组130例。比较两组患者尿流率、残余尿量和性功能。结果:术后,两组最大尿流率、国际勃起功能指数(IIEF-5)均高于术前,残余尿量、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)均低于术前(P<0.05)。HoLEP组最大尿流率、残余尿量、IIEF-5评分、IPSS评分、QOL评分手术前后差值均高于TURP组(P<0.05)。术后HoLEP组的逆行射精发生率低于TURP组(P<0.05)。结论:相比TURP,前列腺增生采用HoLEP治疗明显提高尿流率,减少残余尿量,降低勃起功能障碍和逆行射精,提高性功能,手术微创,安全性高。

经尿道钬激光剜除术与经尿道膀胱肿瘤电切术对非肌层浸润性膀胱癌的疗效比较

目的比较经尿道钬激光剜除术(HOLRBT)与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效。方法回顾性分析93例NMIBC患者的临床资料,根据手术方式的不同分为HOLRBT组42例和TURBT组51例。比较2组患者围术期指标、手术前后肿瘤相关因子[血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)]水平和随访期间并发症发生情况、复发率、无瘤生存率。结果与TURBT组比较,HOLRBT组手术时间、住院时间、留置尿管时间更短,术中出血量更少,住院费用更高,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d时,HOLRBT组VEGF、IGF-Ⅰ水平低于TURBT组,差异有统计学意义(P<0.05);随访期间,HOLRBT组并发症发生率、复发率依次为4.76%、11.90%,分别低于TURBT组的19.61%、33.33%,HOLRBT组无瘤生存率为54.76%,高于TURBT组的31.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于TURBT,HOLRBT治疗NMIBC可以改善围术期指标,抑制致癌因子表达,降低并发症发生风险和复发率,提高无瘤生存率。

双语教学在《角膜接触镜学》教学中的应用探索

依据眼视光学教育的全球化趋势,从眼视光学专业课程角膜接触镜学教学课件制作,课堂讲授方法以及教学效果评价机制等方面进行探索,同时对双语教学在角膜接触镜学教学应用中存在的主要问题进行分析,以期双语教学在对眼视光学教学中的推广产生积极的作用,从而使得培养的眼视光学学生具备国际竞争力。

单纯性肾囊肿不同手术方式治疗效果的比较分析

目的比较传统三孔、单操作孔及单孔后腹腔镜下行肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的临床效果。方法回顾性分析2014年10月至2016年10月,采用腹腔镜治疗单纯性肾囊肿132例。其中传统三孔法72例,单操作孔法34例,单孔法26例,观察3组患者相关临床指标,其中单操作孔法在三孔法的基础上减少了一个操作孔。结果全部手术均顺利完成,无中转开刀病例,术后随访6个月,无明显手术并发症。三组的手术时间分别为(31. 1±17. 4) min、(37. 7±14. 5) min、(50. 5±21. 2) min,单孔组所需手术时间最长,三组的疼痛评分分别为(4. 4±1. 5)、(3. 7±1. 6)、(3. 3±0. 7),传统三孔组获得了最高的疼痛评分,3组患者在术中出血量、术后引流时间、住院时间、术后并发症等方面比较差异无统计学意义下(P>0. 05)。结论单操作孔及单孔法治疗单纯性肾囊肿与传统三孔法相比,疗效相似,而手术创伤小,美容效果好。单操作孔法相较之单孔法,无需特殊装置且更易于掌握,值得临床推广。