特发性膜性肾病中医证型与肾脏病理相关性研究

目的:分析特发性膜性肾病(IMN)中医证候肾脏病理的相关性,探讨中医辨证在推断IMN病情及预后中的作用。方法:回顾性分析117例IMN患者临床表现、实验室指标、病理特点及中医证型分布,采用临床病例对照研究的方法,比较各证型间临床及病理等方面的异同。结果:IMN患者本虚证以脾肾阳虚型居多,标实证以血瘀证为主。气阴两虚型发病年龄要明显高于脾肾阳虚型和脾肾气虚型(P<0.05)。脾肾阳虚型患者肾病综合征发生率要高于脾肾气虚型和气阴两虚型。气阴两虚型与血瘀证呈正相关(P<0.05);脾肾阳虚型与水湿证呈正相关(P<0.01);脾肾气虚型与水湿证、湿浊证呈正相关(P<0.01)。气阴两虚型患者体重指数要明显低于脾肾阳虚组和脾肾气虚组(P<0.05)。各组间CKD分期无统计学差异(P>0.05)。各组间BUN指标有统计学差异(P<0.05)。脾肾气虚型患者病理分期以Ⅰ期为多(P<0.05),脾肾阳虚组、气阴两虚型患者则以Ⅲ期多见(P<0.05)。气阴两虚型患者肾脏病理中慢性化及小管间质积分要高于脾肾阳虚型和脾肾气虚型。结论:IMN患者主要的中医证型有脾肾阳虚型、脾肾气虚型、气阴两虚型。本虚证与标实证之间存在相关性,气阴两虚型患者病情较其余证型重,预后较差。

特发性膜性肾病发病机制研究进展

特发性膜性肾病(IMN)是一种自身免疫性足细胞病,典型的病理表现是肾小球基底膜弥漫性增厚和上皮下免疫复合物的沉积.IMN是中老年人原发性肾病综合征(NS)的常见疾病,国外报道占成人NS的20%,在中老年NS患者中可达60%[1].随着诊断水平的提高,在原发性肾小球疾病中IMN所占比例有着显著的上升趋势.朱平等[2]研究发现在原发性肾小球疾病中IMN比例由2003~2007年的16.80%上升至2008~2012年的29.35%.IMN的自然病程差异较大,约1/3的患者存在自发缓解情况,而另1/3的患者在发病后5~10年内可进展为慢性肾衰竭[3].研究证实磷酯酶A2受体(PLA2R)是IMN发病的重要靶抗原,其特异性100%,敏感性80%[4].

232例IgA肾病中医证型与化验指标及肾脏病理相关性研究

目的:分析232例IgA肾病患者中医证型与肾脏病理及化验指标相关性,探讨中医证型在推断IgA肾病病情及预后中的作用。方法:回顾性分析我院2012年06月～2016年09月间经肾活检诊断为原发性IgA肾病的232例住院病例,中医证型分布、化验指标及病理特点,采用临床病例对照研究的方法,比较各证型间临床及病理等方面的异同。结果:232例IgA患者中以女性患者居多,男女比例为0. 52∶1;中医辨证分型以气阴两虚型为主,阴阳两虚型最少;各证型中最多见的西医诊断是慢性肾炎,以脾肾阳虚型占比最高;肝肾阴虚型临床以尿检异常为多见,气阴两虚型多见肉眼血尿。各证型间Lee氏分级中均以Ⅲ级为主,各证型间比较差异无统计学意义(P> 0. 05);脾肾阳虚型患者尿微量白蛋白、血尿酸明显高于其他证型(P <0. 01)。脾肾阳虚型、阴阳两虚型、脾(肺)肾气虚型患者β2微球蛋白含量明显高于气阴两虚型、肝肾阴虚型(P <0. 01),各证型间肌酐水平差异无明显统计学意义(P> 0. 05)。结论:中医证型分布与化验指标及肾脏病理有一定的相关性,脾肾阳虚型患者较其余组进展愈快,预后较差。