FAM96B基因在结肠癌组织中低表达且抑制癌细胞增殖并诱导其凋亡

目的观察96序列相似的家庭成员B(family with sequence similarity 96,member B,FAM96B)在56例结肠癌组织中的表达,并探讨其对结肠癌细胞系HCT-116细胞增殖及凋亡的影响。方法分别采用实时荧光定量PCR(real-time PCR)及Western blot检测56例结肠癌肿瘤组织和癌旁组织中FAM96B的mRNA及蛋白表达水平。构建含人FAM96B全长序列的pcDNA3.1-myc-FAM96B重组质粒,并通过脂质体质粒转染人结肠癌细胞系HCT-116细胞,采用噻唑蓝(MTT)法检测FAM96B过表达对HCT-116增殖能力的影响,采用流式细胞技术检测其对细胞周期和凋亡的影响。结果在56例结肠癌组织中,FAM96BmRNA在肿瘤组织中的表达显著低于癌旁组织(P<0.05)。FAM96B蛋白在肿瘤组织中的表达同样低于癌旁组织(P<0.05)。MTT细胞实验结果表明FAM96B组吸光度(A)值显著低于对照组(P<0.05),即过表达FAM96B可抑制HCT-116细胞增殖。流式细胞仪检测结果显示过表达FAM96B组的细胞凋亡率高于对照组[(44.70±1.12)%vs.(4.30±0.91)%,P<0.05)。细胞周期分析显示,过表达FAM96B组在G_1期的细胞百分数[(51.58±0.97)%]显著低于对照组[(62.64±0.87)%,P<0.05],S期的细胞百分数[(35.35±0.58)%]显著高于对照组[(25.79±0.74)%,P<0.05]。结论 FAM96B在结肠癌组织中低表达,过表达FAM96B可抑制结肠癌细胞系HCT-116增殖且诱导其凋亡。FAM96B可能作为一个潜在抑癌基因直接参与结肠癌发生、发展过程,并有可能成为结肠癌新的抗癌靶点。

三角吻合技术在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用

目的比较三角吻合的全腹腔镜远端胃切除术（totally laparoscopic distal gastrectomy，TLDG）与传统腹腔镜辅助下远端胃切除术（laparoseopie—assisted distal gastrectomy，LADG）的临床疗效。方法比较2013年1—6月我科32例三角吻合TLDG与32例传统腹腔外吻合的LADG临床资料。结果64例手术均获成功。LADG组1例出现吻合口漏，1例出现吻合口狭窄，吻合口相关并发症发生率6．2％（2／32）。TLDG组均未出现吻合口漏、吻合口狭窄或吻合口出血等吻合口相关并发症。三角吻合的TLDG组三角吻合耗时（30．0±12．8）min。与LADG组相比，TLDG组手术时间[（177．9±37．9）minvs．（186．7±39．1）min，t=-0．914，P=0．364]、清扫淋巴结总数[（33．4±11．8）枚VS．（31．8±12．1）枚，t=0．536，P=0．594]、进流质食时间[（3．5±1．8）d vs．（3．7±1．7）d，t=-0．457，P=0．649]均无明显差异，但住院时间[（8．2±2．4）dVS．（12．7±2．6）d，t=-7．194，P=0．000]、肛门排气时间[（2．0±1．2）dVS．（3．5±1．3）d，t=-4．796，P=0．000]明显缩短，术中出血量[中位数40ml（15～96m1）vs．中位数98ml（50～158m1），Z=-2．388，P：0．017]明显减少，且术后患者VAS评分[术后第1天：（3．04-1．2）分vs．（6．0±1．6）分，t=-8．485，P=0．000；术后第3天：（1．7±0．7）分vs．（4．2±0．8）分，t=-13．304，P=0．000]和需要的止痛剂剂量[（1．6±0．8）支vs．（3．7±2．8）支，t=-4．079，P=0．000]明显减少。结论三角吻合技术应用于全腹腔镜下远端胃癌根治术是安全可行的，近期效果显著。

腹腔镜下高选择性迷走神经切断术治疗穿孔性十二指肠溃疡

目的 探讨腹腔镜下高选择性胃迷走神经切断术 (LHSV )治疗穿孔性十二指肠溃疡的操作要点和有效性。方法 应用腹腔镜下修补溃疡穿孔 ,超声刀游离胃迷走神经并进行高选择性切断治疗十二指肠溃疡穿孔患者 2 0例。结果 2 0例患者均获得手术成功 ,无中转开腹手术者。术后 15例溃疡症状消失 ,半年复查胃镜示溃疡已经愈合 ;5例病人术后溃疡症状明显减轻 ,易为药物治疗控制。结论 LHSV治疗穿孔性十二指肠溃疡 ,具有创伤小 ,恢复快 ,效果好等优点 。

腹腔镜置管行腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎

目的提高急性重症胰腺炎早期治疗效果。方法回顾分析总结１９９６年１０月～１９９８年７月间急性重症胰腺炎早期行腹腔镜置管闭式腹腔灌洗治疗１０例经验。结果临床疗效满意，治愈８例，２例死于重症胰腺炎的并发症。结论腹腔镜置管行闭式腹腔灌洗是急性重症胰腺炎早期治疗的一种良好方法，有利于提高重症胰腺炎的治愈率。

RYGBP与BPD对2型糖尿病大鼠的血糖控制及GLP-1表达的影响

目的评估Roux-en-Y胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGBP)与胆胰分流术(billiopancreatic diver-sion,BPD)对2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)大鼠的临床疗效。探讨胰升糖素样多肽1(glucagon-like pep-tide 1,GLP-1)在手术治疗T2DM中的机制。方法将36只雄性正常体质量Goto-Kakizaki(GK)大鼠随机分为RYG-BP,BPD与假手术组,每组12只。观测分析非肥胖T2DM大鼠术前及术后1周、2周、1个月、2个月、3个月的体质量、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血清胰岛素(insulin,INS)水平、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)水平、GLP-1水平的变化。观察术后3个月T2DM大鼠的并发症及死亡率的发生情况,寻找最佳手术方式。结果与术前比较,术后1周～3个月RYGBP与BPD组GK大鼠FBG显著降低(P<0.05),空腹GLP-1明显升高(P<0.05),术后3个月HbA1c显著降低(P<0.05),术后3月空腹胰岛素水平显著升高(P<0.05)。假手术组上述指标均未见明显变化。BPD组GK大鼠死亡率与并发症发生率均较RYGBP组高。结论RYGBP较BPD对非肥胖T2DM具有更安全有效的治疗作用。RYGBP控制血糖可能与GLP-1升高促进胰岛素释放,改善β细胞功能有关。

缺氧诱导因子1α通过上调Snail促进HepG2肝癌细胞上皮-间充质化

目的上皮-间充质化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)是实体瘤原发灶癌细胞获得转移能力的基础。缺氧诱导前列腺癌、肾癌、卵巢癌的EMT过程已得到证实,缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor 1 alpha,HIF-1α)在这些过程中发挥重要作用。但是HIF-1α和肝癌细胞EMT之间的关系目前并不清楚。本文探讨HIF-1α在肝癌EMT中的作用。方法利用可调控HIF-1α表达的肝癌HepG2Tet-on-HIF-1α细胞系,在排除缺氧其他反应干扰的情况下研究HIF-1α在肝癌细胞EMT过程中的作用和机制。结果过表达HIF-1α促进HepG2肝癌细胞EMT,下调HIF-1α表达可以抑制HepG2肝癌细胞EMT。HIF-1α促进EMT相关转录因子Snail的表达。结论 HIF-1α通过上调Snail来促进HepG2肝癌细胞EMT。

腹腔镜胆囊切除术后腹腔内氧气置换对胃肠激素变化的研究

目的分析探讨腹腔镜胆囊切除术后进行氧气置换或不予置换时胃肠激素的变化及其在影响胃肠运动中的意义。方法随机将30例患者分为两组,对15例二氧化碳气腹下LC患者在手术结束胆囊取出后进行腹腔氧气气体置换(A组),与同期15例LC术毕未行腹腔氧气气体置换患者(B组)对照,观察术前、术后胃肠激素(胃动素、胃泌素、胆囊收缩素、降钙素基因相关肽、胰高血糖素)水平的变化。结果①手术前及术后24h两组间胃肠激素水平差异无显著性(P>0.05)。②与术前相比较,术后24h,A、B两组胃动素、胃泌素均有不同程度下降(P<0.05),差异有显著性;胆囊收缩素、胰高血糖素均有不同程度升高(P<0.05),差异有显著性;降钙素基因相关肽升高不明显,差异无显著性(P>0.05)。③术后72h,B组胃动素及胃泌素水平低于A组,差异有显著性(P<0.05),而胆囊收缩素、降钙素基因相关肽及胰高血糖素两组间差异无显著性(P>0.05)。④术后72h,与术前相比较,A组胃动素、胃泌素、胆囊收缩素、降钙素基因相关肽、胰高血糖素水平差异无显著性(P>0.05),B组胃动素、胃泌素水平仍低于术前,差异有显著性(P<0.05);胆囊收缩素、胰高血糖素水平与术前差异无显著性(P>0.05)。结论①不同种类气体的气腹,可能引起不同种类胃肠激素不同程度分泌水平的变化。②兴奋性激素——胃动素、胃泌素变化在气腹所致胃肠运动抑制、以及动力恢复过程中,发挥了十分重要的调控作用。③胆囊收缩素、胰高血糖素作为胃肠动力的抑制性激素,在气腹后短期内(24h)分泌升高,可能与同期兴奋性激素分泌受抑制作用相协同,导致术后早期的胃肠动力减弱。④不同种类气体及腹腔压力对降钙素基因相关肽分泌水平影响不大。

腹腔镜手术治疗胆囊炎急性发作(附50例报告)

胆囊结石病是一种常见、多发病，目前治疗有症状的胆囊结石病用得最多的仍然是胆囊切除术。对于胆囊结石嵌顿引起的胆囊炎急性发作，由于患者症状重，而且可以引起严重并发症，常须在急性发作期行胆囊切除术。我院自１９９６年１０月～１９９７年６月收治５０例胆囊炎急性...

腹腔镜与开腹胆囊切除术后胃肠动力恢复临床研究

目的:探讨腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除术后胃肠动力恢复情况。方法:通过测定血浆胃动素、血清胃泌素、胃电图振幅、频率及术后腹压、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间等几项指标联合观察了15例腹腔镜胆囊切除患者及15例开腹胆囊切除患者。结果:腹腔镜胆囊切除术组患者手术后胃动素、胃泌素、腹腔压力、胃电图振幅及慢波比率恢复要快于开腹胆囊切除术组。腹腔镜胆囊切除术组术后肠鸣音恢复时间及肛门排气时间也明显短于开腹胆囊切除术组。结论:腹腔压力的尽快恢复有益于胃肠动力的恢复,腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠动力恢复较开腹胆囊切除术后快。

胃食管反流病的外科手术治疗（附84例分析）

目的：探讨腹腔镜 Nissen 胃底折叠术治疗胃食管反流病的安全性及临床效果。方法对84例胃食管反流病患者行腹腔镜 Nissen 胃底折叠术，合并食管裂孔疝患者行 Nissen 胃底折叠术的同时行疝修补术。结果84例患者均成功实施腹腔镜 Nissen 胃底折叠术，无中转开腹，无严重并发症及死亡病例。手术时间55～250 min，平均96．4 min，术中出血量20～420ml，平均60．6 ml，术后住院时间5～12 d，平均8．7 d。84例患者术后随访1～24个月，平均15个月。84例患者于术后3个月行24小时食管 pH 值监测与食管测压，DeMeester 评分由87．35±2．81降低到8．72±4．15（P ＜0．05），食管下段括约肌压力由（6．58±2．97）mmHg 上升到（21．27±5．74）mmHg，均较术前明显改善。术后6个月80例烧心、反酸、胸痛等症状完全消失，无需口服 PPI 制剂者，4例经口服PPI 制剂2个月后停药症状缓解。其中16例伴随夜间睡眠时呛咳均获缓解。32例术后有吞咽梗阻感，经饮食训练4～6周后症状消失。结论腹腔镜 Nissen 胃底折叠术是治疗胃食管反流病一种有效、安全、微创的方法，值得临床广泛推广。

腹腔镜袖状胃切除术与胃旁路术治疗肥胖症的临床疗效观察

目的:观察腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)及腹腔镜胃转流术(laparoscopic gastric bypass,LGBP)治疗肥胖症及其并发症的可行性与手术疗效。方法:回顾分析2011年1月至2013年12月20例接受LSG治疗及28例接受LGBP治疗的肥胖症患者的临床资料,观察减重效果及其并发症改善情况。结果:48例手术均在腹腔镜下顺利完成,无术中并发症发生及中转开腹。术后随访1年,LSG组与LGBP组的体重指数[LSG:(24.40±1.46)kg/m2,LGBP:(24.50±1.37)kg/m2]均较术前[LSG:(35.44±2.62)kg/m2,LGBP:(34.18±2.36)kg/m2]显著降低(LSG:t=19.654,P=0.000;LGBP:t=16.620,P=0.000)。2组患者高脂血症、高血压、胃食管反流性疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及2型糖尿病等肥胖相关并发症发生率显著降低(P<0.05)。结论:LSG与LGBP治疗肥胖症及其并发症是安全、有效、切实可行的。单纯性肥胖症患者宜采用LSG治疗,合并2型糖尿病的肥胖症患者宜采用LGBP治疗。

腹腔镜下胃旁路术治疗BMI<35kg/m^2的2型糖尿病的临床疗效观察

目的研究腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)[体质量指数(body mass index,BMI)<35 kg/m2]的临床疗效及安全性。方法 2010-01/2011-12月期间,根据纳入和剔除标准筛选26例T2DM患者,采用LRYGB治疗。检测患者术前和术后1周、1个月、3个月、6个月、1年的BMI、腰臀比(waist-hip ratio,WHR)、空腹及标准馒头餐后2h血糖(plasma glucose,PG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平,并加以比较,评价LRYGB对T2DM的临床疗效。同时观察手术并发症发生情况,评价手术的安全性。术后随访1年。结果 26例手术均在腹腔镜下顺利完成,无1例中转开腹。平均手术时间150 min,平均出血量50 ml,平均住院日10天。26例患者随访期间,无死亡病例及严重的手术并发症发生。26例患者术后1月BMI即显著下降,从术前(32.21±2.30)kg/m2降至(29.12±2.07)kg/m2,手术前后比较有统计学差异(P<0.05),1年降至(26.32±1.85)kg/m2(P<0.05)。同时,WHR术后3月亦显著下降,从术前(0.96±0.06)降至(0.92±0.70)(P<0.05),12个月降至(0.82±0.61),具有统计学差异(P<0.05)。与术前比较,LRYGB后第1周空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)及2 h PG明显下降[FPG:(11.56±3.05)mmol/L vs.(9.30±1.98)mmol/L;2 h PG:(16.69±3.02)mmol/L vs.(12.78±2.27)mmol/L],具有统计学差异(P<0.05)。之后继续保持下降趋势,于术后1年PG降至正常水平(FPG:(11.56±3.05)mmol/L vs.(5.45±1.52)mmol/L,2 h PG:(16.69±3.02)mmol/L vs.(8.08±1.87)mmol/L)。伴随着血糖的改变,HbA1c则由术前(9.69±1.85)%降至术后3个月(7.00±1.20)%,术后6月(6.61±1.12)%,1年降至正常水平(5.59±1.02)%(P<0.05)。结论LRYGB后T2DM患者血糖代谢明显改善,该手术对T2DM(BMI<35)具有安全有效的治疗作用,但其远期疗效还需进一步研究。

腹腔镜治疗重症胰腺炎临床分析

目的 :探讨腹腔镜治疗重症胰腺炎的治疗效果。方法 :在全麻下行脐上 1cm处穿刺戳孔插入腹腔镜施行腹腔冲洗 ,至腹腔腹水呈灰黄色为止。并在纹氏孔和陶氏腔分别放置引流管从腹腔镜戳孔引出 ,建立闭式腹腔灌洗系统。同时根据病情 ,可行胆囊切除术、胆总管探查、取石及T管置管引流等手术。结果 :5 2例中 ,4例因病情过重 ,死于合并证 ,余皆治愈。另有 8例出现胰腺假性囊肿经后期手术治愈。结论 :急性胰腺炎早期治疗的关键是解除梗阻 ,及时冲洗引流腹腔内的血管物质和有害的胰性毒素 ,既避免机体吸收 ,亦避免了重要器官的损伤和感染。值得注意的是 ,明确诊断后及早置管 ,及早灌洗 ,去除病因 。

反穿刺器技术在腹腔镜食管胃交界部腺癌中的应用

目的探讨反穿刺器（reverse puncture device,RPD）在腹腔镜食管-空肠吻合中的应用,探讨其可行性、安全性及临床效果。方法回顾性分析2011年3月至2012年12月接受腹腔镜下经膈肌裂孔全胃切除术治疗20例食管胃交界部腺癌病人的临床资料。所有病人均在腹腔镜下切开食管前壁,置入 RPD,完成食管-空肠吻合。结果本组20例病人均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间为（189.8±44.1）min,抵钉座放置时间为（15.6±3.5）min,吻合耗时（58.7±9.3）min,术中出血量为（275.6±36.1）ml,排气时间为（2.9±0.7）d,下床时间为（3.8±0.8）d,术后引流量为（252.8±31.0）ml,住院时间为（10.3±1.6）d。食管切缘距肿瘤近端（4.2± 1.0）cm,残端均无癌残留。围手术期无死亡病例,未发生吻合口瘘、吻合口狭窄、腹腔感染等并发症。20例病人均获随访,随访时间12~ 15 个 月。术后1个月和3个月反流性疾病问卷表（reflux diagnostic questionnaire, RDQ）评分分别为（9.8±3.6）分和（9.1±2.9）分。随访期间发现1例病人吻合口狭窄,经扩张后缓解。结论抵钉座逆向置入食管能简单而安全地在下后纵隔完成食管-空肠吻合,可能成为食管胃交界部腺癌行全胃切除术后的一种较理想的吻合方式。

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病及其并发症的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(Laparoscopic Roux—en-Y gastric bypass,LRYGB)对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)及其并发症的长期临床疗效。方法回顾性分析我院收治的48例T2DM患者的临床资料。术后随访4年,分析术前及术后体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、糖脂代谢指标的变化。同时观察T2DM相关并发症的改善情况。结果48例手术均在腹腔镜下顺利完成,无一例中转开腹,随访期间,无死亡病例及严重手术并发症发生。48例T2DM患者的BMI及WHR在术后3个月、6个月、1年、2年、3年、4年均较术前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,糖代谢相关指标空腹血糖(FPG)、标准馒头餐后2h血糖(2h PG)、空腹C肽(FC-P)、糖化血红蛋白(HbA1c)于术后各时间点均较术前明显下降(P<0.05)。与术前比较,脂代谢相关指标TC、TG、HDL、LDL于术后各时间点均较术前明显改善(P<0.05)。48例接受LRYGB的T2DM患者有效率达100%。结论腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术是治疗2型糖尿病的一种安全有效的手术方式,完善的术前评估、围手术期规范化的管理及长期随访是保证手术疗效的关键。

胃旁路术治疗2型糖尿病的临床疗效及机制探讨

目的 研究胃旁路术治疗2型糖尿病的临床疗效及其对胰高血糖素样肽-1（glucagon-like peptide 1,GLP-1）的影响.方法 对2010年1月至2011年12月完成的38例胃旁路术治疗2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析.分别检测胃旁路术术前和术后1周、1个月、2个月、3个月、6个月的体重指数（body mass index,BMI）,空腹及标准馒头餐后2 h的血糖、GLP-1水平、胰岛素水平,糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c）水平及术后6个月的糖尿病转归情况.术后随访1年.结果 38例患者的空腹及餐后2 h血糖均较术前明显降低（P〈0.05）,伴随着血糖的改变,HbA1c则在术后3个月明显下降（P〈0.05）.空腹及餐后胰岛素和GLP-1均较术前逐渐升高（P〈0.05）;患者术后各时间段的BMI与术前比较没有明显变化（P〉0.05）.结论 胃旁路术可显著降低2型糖尿病患者的血糖,其对血糖的控制不依赖于体重的降低.胃旁路术控制血糖可能与增加GLP-1释放进而增加胰岛素的基因表达、胰岛素前体的合成以及改善β细胞功能有关.胃旁路术对2型糖尿病具有安全有效的治疗作用,并具有很好的应用前景.

腹腔镜在急腹症诊断中的临床价值

目的探讨腹腔镜在急腹症诊断中的临床价值。方法回顾性分析我院2003年12月至2008年6月应用腹腔镜诊治急腹症58例的临床资料。结果58例全部确诊。在腹腔镜下完成手术39例,在腔镜辅助下完成手术18例,中转开腹1例。无死亡病例。平均手术时间为54min;平均住院时间为8d。结论腹腔镜不仅是一种安全而准确的诊断方法,而且是良好的治疗手段,术后恢复快,病人痛苦小。

O_2气腹和CO_2气腹对犬胃肠动力影响的比较

目的探讨CO2气腹对胃肠动力的影响及胃肠激素的调节机制。方法随机将30只实验杂种犬分为三组,分别为A组(正常对照组)、B组(CO2气腹组)、C组(O2气腹组)。三组均进行麻醉后即刻及气腹后24h、72h胃电图检查、检测5种胃肠激素,以了解不同类型气腹对胃肠动力及胃肠激素水平的不同影响。结果(1)术前三组间胃电振幅、正常慢波比值、平均频率及胃肠激素水平差异无统计学意义(P>0.05);(2)术后24h,B组和C组的胃电振幅、正常慢波比值、胃动素、胃泌素水平均低于A组,组间差异有统计学意义(P<0.01)。(3)术后72h,A组和B组相比较,各项检测项目差异无统计学意义,A组、B组分别与C组相比较,胃电振幅、正常慢波比值、胃动素、胃泌素水平均以C组为低,组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论(1)CO2气腹和O2气腹均可引起胃电活动异常,导致胃肠动力障碍。(2)O2气腹组气腹后胃动素水平低于CO2气腹组,胃肠动力的恢复也相对慢于CO2气腹组。(3)CO2气腹后胃肠动力恢复快。(4)CO2气腹术后胃肠动力的较快恢复与胃动素、胃泌素的分泌能较快转复正常有关。