吲哚菁绿清除试验在慢性重度肝炎患者12周预后的评估价值研究

目的:探讨吲哚菁绿(ICG)清除试验15min滞留率(ICG R_(15))对慢性重度肝炎患者12周预后评估的价值。方法:回顾性分析2019年3月至2022年4月中山市第二人民医院收治的94例慢性重度病毒性肝炎患者的临床资料,上述患者入院时均通过脉搏光度分析法(PDD法)检测ICG R_(15),并行肝功能指标相关检查,同时计算其肝功能(CTP)评分、终末期肝病模型(MELD)评分、血清白蛋白-胆红素评分(ALBI)评分、肝纤维化(FIB-4)评分。对上述患者进行12周随访,确定预后情况,并通过受试者工作特征曲线分析ICG R_(15)、CTP评分、MELD评分、ALBI评分、FIB-4评分对预后的评估价值。结果:随访12周后,79例(84.04%)患者病情好转,15例(15.96%)患者病情恶化。恶化组的年龄、合并肝硬化率、ICGR15、TBil、PT、INR高于好转组(P<0.05);EHBF、ALT、ALB、PTA、PLT低于好转组(P<0.05)。logistic回归分析结果显示:ICGR_(15)是影响慢性重度肝炎患者12周预后的独立危险因素(P=0.031)。恶化组的CTP、MELD、ALBI、FIB-4评分均高于好转组(P<0.05)。由ROC曲线可知:ICGR15值和CTP、MELD、ALBI、FIB-4评分的ROC曲线下面积均>0.8,ICGR15的曲线下面积、最佳横断值、敏感性、特异性分别为0.911、39.2、80.00%、89.90%,除敏感性低于ALBI、FIB-4评分外,其余均优于其他评分。结论:随着ICGR_(15)值的上升,慢性重度肝炎患者病情恶化的风险不断增加。ICGR_(15)值和CTP、MELD、ALBI、FIB-4评分均可评估慢性重度肝炎患者12周预后,且ICGR_(15)值评估性能较好。

Fibroscan在转氨酶轻度升高慢乙肝患者抗病毒中的应用价值

目的分析肝纤维化扫描仪(Fibroscan)在转氨酶轻度升高慢乙肝患者抗病毒治疗中的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月在我院肝病科治疗的169例转氨酶轻度升慢乙肝患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为抗病毒组109例及护肝组60例,两组患者均实施乙肝病毒基因(HBV DNA)、谷丙转氨酶(ALT)及Fibroscan检测,抗病毒组患者选择核苷类的抗病毒药治疗,护肝组则选择复方甘草酸苷、双环醇及五酯胶囊治疗,比较治疗前及治疗1年后两组患者的HBV DNA、ALT及Fibroscan值等指标水平。结果抗病毒组患者治疗前的HBV DNA、ALT及Fibroscan值分别为(6.25±1.14)×103U/m L、(58.38±10.49)U/L及(11.98±2.32)k Pa,与护肝组患者的(6.07±1.32)×103U/m L、(55.91±8.05)U/L及(11.31±2.04)k Pa比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1年后,抗病毒组患者的HBV DNA、ALT及Fibroscan值分别为(1.99±0.52)×103U/m L、(33.01±11.55)U/L及(7.97±1.95)k Pa,较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1年后,护肝组的HBV DNA、ALT及Fibroscan值分别为(5.97±1.06)×103U/m L、(53.28±7.06)U/L及(11.14±2.93)k Pa,较治疗前无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Fibroscan对肝功能轻度异常的慢乙肝患者实施抗病毒治疗具有较好的指导作用,其同时还应能监测HBV DNA及ALT等指标水平,值得临床重视。

恩替卡韦联合干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效及对外周血T淋巴细胞亚群变化的影响

目的:探讨恩替卡韦联合干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎(HBV)的疗效及对外周血T淋巴细胞亚群变化的影响。方法:回顾分析2018年5月—2019年5月我院收治的57例慢性乙型病毒性肝炎患者临床资料,将患者按治疗方法不同分为两组,对照组26例接受恩替卡韦治疗,观察组31例接受恩替卡韦联合干扰素治疗,比较两组治疗效果及相关指标变化。结果:治疗前两组肝功能及T细胞亚群水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组ALT、AST较治疗前显著降低,且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05);治疗后两组CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前显著提升,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组治疗4周、12周、24周、48周的HBeAg转阴率和治疗12周、24周、48周的HBV-DNA转阴率均高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:恩替卡韦联合干扰素治疗HBV效果良好,可改善肝功能,提高机体免疫功能,安全性高,值得应用。

TDF转换为TAF治疗病毒学应答后CHB的疗效和安全性研究

目的:探究TAF治疗CHB患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析某院2018年11月~2019年5月期间收治的132例TDF治疗48周以上,病毒已应答的慢性乙型肝炎患者,以续贯治疗药物的不同作为分组依据,将继续使用TDF的患者纳入对照组,TDF转换为TAF的患者纳入实验组各66例,记录两组治疗基线时间及48周后临床数据并进行分析。结果:两组在基线上,ALT、AST、Cr、UA、β2-MG、CHOL、TG、LDL-C、FS无统计学差异,实验组Uβ2-MG(1.21±0.149 mg/L)明显高于对照组(0.46±0.057 mg/L),且具有统计学意义(P<0.001);两组在48周时,ALT、AST、Cr、UA、β2-MG、Uβ2-MG、TG、FS无统计学差异,实验组CHOL、LDL-C(4.88±0.719、2.90±0.578)明显高于对照组(4.41±0.696、2.70±0.389),且均具有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现病毒学突破表现。结论:对于TDF经治的CHB患者,换用TAF的疗效不劣于TDF持续治疗,在肾小管安全性上具有优势,但需注意血脂异常。

TAF初治CHB合并脂肪肝患者病毒应答时间差异性分析

目的分析富马酸丙酚替诺福韦(TAF)治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并脂肪肝患者与治疗单纯CHB患者病毒应答时间的差异性。方法73例使用TAF治疗的CHB患者,均获得病毒应答。其中33例CHB合并脂肪肝患者作为观察组,40例单纯CHB患者作为对照组。比较两组患者的基线资料及病毒应答时间。结果两组患者的性别、年龄、谷丙转氨酶(ALT)、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)(lg)、乙型肝炎表面抗原(lg)、乙型肝炎e抗原阳性率、肝硬度(FS)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组整体的病毒应答时间均值为30.329周,中位数为25周;观察组病毒应答时间的均值为36.667周,中位数为34周;对照组病毒应答时间的均值为25.100周,中位数为23周;两组病毒应答时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TAF治疗CHB合并脂肪肝患者至病毒应答所需的时间大于单纯CHB。临床上治疗CHB时,需关注代谢相关脂肪性肝病(MAFLD),并对其进行同步治疗,以提高病毒应答效果。