SBR与生物油恢复老化SBS改性沥青性能及机理研究

【目的】苯乙烯-丁二烯-苯乙烯嵌段共聚物(styrene-butadiene-styrene block copolymer,SBS)改性沥青老化后存在基质沥青硬化、脆化及SBS聚合物有所降解的问题,用传统再生方式难以有效恢复老化SBS改性沥青的性能。为有效恢复老化SBS改性沥青的路用性能,采用丁苯橡胶(styrene-butadiene rubber,SBR)与生物油对老化SBS改性沥青进行复合再生。【方法】首先,通过室内模拟老化试验制备得到了老化SBS改性沥青,采用高速剪切仪在老化SBS改性沥青中掺入SBR和生物油,得到复合再生沥青;然后,对再生后的沥青进行三大指标测试及高低温流变性能测试;最后,通过红外光谱、原子力显微镜和荧光显微镜试验探究SBR和生物油再生沥青的机理。【结果】SBR和生物油复掺后得到的再生沥青的综合性能更优,再生沥青的复数剪切模量G*随再生剂掺量的增加呈降低趋势。再生后沥青的刚度大幅减小,老化沥青的柔韧性得到恢复,应力耗散能力得到提升,脆性得到降低,低温性能得以显著改善。SBR和生物油复合再生可以补充老化SBS改性沥青的轻质组分,混掺SBR和生物油后沥青质和胶质的比例有所降低,轻质组分对蜂状结构的蜡结晶有抑制作用。再生沥青的荧光物质大幅增加,且分布更密集,老化SBS改性沥青的韧性和黏度得到显著恢复。【结论】恢复老化SBS改性沥青性能的SBR与生物油的推荐掺量分别为6%、5%。该研究为老化SBS改性沥青混合料的再生提供了理论依据。

耳廓假性囊肿治疗方式及时机探讨

目的通过对于耳廓假性囊肿的跟踪治疗，探讨该病发展过程建议选用的治疗方法及时机。方法对我院在2008—2013年间诊断为耳廓假性囊肿的患者，先行给予穿刺抽液＋平阳霉素囊腔冲洗。加压包扎，经二次治疗复发后给予手术治疗，手术切除囊肿部分前壁，观察患者在采取手术治疗所需病程时间及患者耳廓体征，行统计学分析。结果经单纯穿刺抽液＋平阳霉素囊腔冲洗治疗，病程2周内患者治疗率达到98％；病程2周以上患者治疗率为30％。结论病程在2周内的患者，建议行穿刺抽液及平阳霉素囊腔冲洗等保守治疗，病程在2周以上，建议行手术治疗，彻底切除囊肿前壁增厚的软骨膜及新生的软骨，可以保持耳廓解剖形态，减少囊肿复发，并可缩短患者治疗时间。

鼓膜穿刺灌洗联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎疗效分析

目的探讨腺样体切除联合鼓膜穿刺抽液并加以类固醇激素中耳腔灌洗治疗儿童腺样体肥大合并分泌性中耳炎的疗效。方法将腺样体肥大合并分泌性中耳炎患儿67例109耳随机分为腺样体切除联合鼓膜穿刺灌洗组36例62耳和腺样体切除联合鼓膜置管组31例47耳。鼓膜穿刺灌洗组于术后2月复查声导抗,鼓膜置管组通气管取出后1月复查声导抗,并对两组治疗后分泌性中耳炎的有效率进行比较。结果鼓膜穿刺灌洗组术后2个月的分泌性中耳炎治疗有效率分别为96.8%,鼓膜置管组取管1月后分泌性中耳炎的治疗有效率为97.8%,两组间差异无统计学意义P<0.05。结论对于腺样体肥大合并分泌性中耳炎的患儿,在腺样体切除的前提下行鼓膜穿刺灌洗与鼓膜置管治疗分泌性中耳炎的疗效相当。

鼓室内注射地塞米松治疗梅尼埃病的疗效观察

目的探讨梅尼埃病(Meniere’s disease)患者经向鼓室内注射地塞米松的治疗效果和其不良反应。方法在该院诊断为梅尼埃病患者28例,随机分为地塞米松组14例和庆大霉素组14例,分别向两组患者经鼓膜穿刺向鼓室内注射地塞米松注射液及庆大霉素注射液进行治疗。两组患者在治疗前和治疗后分别进行前庭功能检查和听力检查。结果依据眩晕评定标准,地塞米松组和庆大霉素组有效率分别为78.6%和85.7%;依据听力评定标准,地塞米松组和庆大霉素组的有效率分别为57.1%和28.6%。结论应用地塞米松注射液经鼓室内注射治疗梅尼埃病效果满意。应用地塞米松鼓室内注射不仅能够较好地控制梅尼埃病的眩晕症状,而且听力改善对比庆大霉素组有统计学差异。

化疗前口服减毒汤对乳腺癌术后AC→T方案化疗耐受性影响观察

目的探讨化疗前口服自拟减毒汤对于提高乳腺癌手术后AC→T(阿霉素、环磷酰胺每3周1次,连续4周期→紫杉醇每3周1次,共4周期)方案化疗耐受性的可行性。方法共纳入乳腺癌术后女性患者50例,随机分为两组,每组25例。两组均予以AC→T方案化疗,化疗开始15min前两组均予以恩丹司琼静脉推注和地塞米松静脉滴注预防消化道反应。治疗组于手术后每周期化疗前1周即开始服用自拟的减毒汤中药汤剂,每日1剂分早晚服用,连服7 d直至化疗前1 d。对照组未予以口服中药治疗。观察两组患者化疗前后KPS评分情况及不良反应(恶心呕吐、白细胞变化)发生情况。结果两组患者化疗前后KPS评分比较(P>0.05),差异无统计学意义。两组各化疗周期的恶心呕吐反应、白细胞下降情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化疗前口服减毒汤能减轻乳腺癌术后AC→T方案化疗的副反应,提高患者化疗的耐受性。

喉癌术后套管内滴药量、时间与并发症关系探讨

目的探讨喉癌术后套管内滴药量、时间与并发症之间的关系。方法将79例喉癌患者随机分为观察组40例和对照组39例。观察组采用套管内湿化液滴注法进行化痰治疗,对照组采用常规吸痰法进行化痰治疗,比较2组的并发症发生率、平均住院时间及抗生素使用费用。结果观察组并发症发生率低于对照组,平均住院时间短于对照组,抗生素使用费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论套管内滴入法在喉癌术后化痰治疗过程中,可有效地降低并发症发生率,缩短平均住院时间,减少抗生素使用费用,具有临床推广应用价值。

自我管理教育在声带息肉患者嗓音发声训练康复中的应用

目的探讨自我管理教育对声带息肉手术患者嗓音发声训练康复的效果和意义。方法将84例声带息肉患者随机分为常规组40例及自我管理组44例。常规组按常规护理,雾化吸入、健康宣教、发声培训。自我管理组除上述常规内容外,每位患者有1个自我管理教育团队负责该患者的术前、术后、随访期间患者自我管理发声训练的宣教、指导、跟踪。结果两组的术后3个月镜下恢复情况无显著差异(P>0.05)。嗓音改善主观评价方面,自我管理组患者在术后1、3个月两次评价中均优于常规组(P<0.05)。自我管理行为问卷评价方面,自我管理组在避免不良生活习惯行为、避免用声不当/过度用声的行为、主动进行发声训练的行为3项优于常规组(P<0.05),在主动服药/复诊的行为项目上与常规组基本无差异(P>0.05)。自我管理组的患者比常规组的患者更能坚持发声训练至术后2 w(P<0.05)。结论是否加强发声训练的自我管理教育,不会影响声带息肉的手术治愈率,但是对手术后嗓音恢复的效果显著。发声训练的自我管理教育能提高患者的嗓音保健意识,可以帮患者建立正确的嗓音保健方法,并做到良好的自我管理,达到理想的嗓音康复效果。

鼻内镜下射频消融治疗儿童腺样体肥大100例

目的:探讨鼻内镜下射频消融治疗儿童腺样体肥大的疗效和安全性。方法:对100例6～12岁并发分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的腺样体肥大患儿,采用鼻内镜下射频消融治疗,再辅以相应药物治疗后观察其疗效情况。结果:所有病例均无腺样体残留或复发,其中,治愈91例,9例有效,所有病例无任何不良并发症。结论:鼻内镜下射频消融治疗儿童腺样体肥大安全有效。

鼻声反射指导下鼻腔扩容术的临床分析

目的:观察并探讨鼻声反射技术在指导鼻内镜下鼻腔扩容术中的作用和临床疗效。方法:随机选取某院采用鼻声反射指导下鼻腔扩容术的105例鼻腔阻塞患者,对其临床资料和治疗效果进行回顾性分析,术前及术后3个月,患者需接受鼻声反射检查,对NV(鼻腔容积)、MCA(最小截面积)、MNCA(鼻腔平均截面积)以及鼻阻力(NR)进行计算,指导进行鼻腔扩容术,并进行统计学分析。结果:鼻腔平均截面积(MNCA)、鼻腔最小横截面积(MCA)、鼻腔容积(NV)检测结果术后较术前显著变大,鼻阻力(NR)较术前减小,3项指标的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻声反射可以很好地指导鼻腔扩容手术并可以作为术后效果的客观评价指标。

局部应用呋麻滴鼻液及丁卡因减少鼻腔填塞物拔除时并发症的临床分析

目的探索减少鼻腔填塞物拔除时并发症的方法。方法 81例鼻中隔手术后患者采用随机对照的方法,通过鼻腔填塞物局部应用呋麻滴鼻液及丁卡因或空白对照,评估鼻腔填塞物拔除时的并发症发生情况。结果鼻腔填塞物局部用药组在出血及疼痛方面优于空白对照组。结论通过呋麻滴鼻液及丁卡因的局部混合应用,达到明显减少患者鼻腔填塞物拔除的痛苦的效果。

鼻咽癌放疗后鼻窦炎临床特征及其影响因素的Logistic分析

目的探讨鼻咽癌(NPC)放疗致鼻窦炎发生的临床特征、影响因素。方法回顾性分析2014年1月—2017年6月期间,我院收治的228例NPC患者临床资料,根据患者是否进行放疗,将患者分为非放疗组(106例)和放疗组(122例)。对比分析两组鼻咽癌致鼻窦炎的临床特点,以单因素和多因素Logistic分析鼻咽癌患者放疗后发生鼻窦炎的影响因素。结果放疗组患者鼻窦炎发生率为81. 97%,高于非放疗组患者鼻窦炎发生率54. 72%,差异有统计学意义(P <0. 05)。放疗组鼻窦炎累及部位发生率从高到低,依次为后组筛窦、蝶窦、前组筛窦、窦口鼻道复合体、额窦以及上颌窦。放疗组患者鼻窦炎后组筛窦、蝶窦累及率高于非放疗组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05)。单因素分析结果显示,放疗后鼻窦炎的发生,与患者年龄是否> 50岁,病程是否> 2年,是否存在鼻腔侵犯,肿瘤分期,是否使用滴鼻剂及是否进行鼻咽冲洗有关,差异有统计学意义(P <0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,患者病程> 2年,存在鼻腔侵犯以及T3+T4期肿瘤是NPC放疗后鼻窦炎发生的独立危险因素;使用滴鼻剂和鼻咽冲洗是NPC放疗后鼻窦炎发生的保护因素。结论 NPC放疗后具有较高的鼻窦炎发生率,并且主要累及后组筛窦和蝶窦,对于病程> 2年、存在鼻腔侵犯以及T3+T4期肿瘤的患者,应积极采取措施预防鼻窦炎的发生,使用滴鼻剂和鼻咽冲洗是预防NPC放疗后鼻窦炎发生的有效措施。

腺样体肥大儿童手术前后的中耳功能评估

目的探讨腺样体肥大对儿童中耳功能的影响。方法对89例腺样体肥大患儿的临床资料进行分析,包括腺样体切除术前术后行声导抗、纯音测听检查。结果手术前后鼓室导抗图结果比较,差异有统计学意义(p<0.05)。气导平均阈值、气骨导差手术前后比较,差异有统计学意义(p<0.05)。骨导平均阈值手术前后比较,无统计学差异p>0.05。结论腺样体肥大患儿应常规行中耳功能检查,提高中耳病变的检出率。腺样体切除术可以明显改善腺样体肥大患儿的中耳功能,提高听力。

鼻内镜下经筛路径眶内侧壁减压治疗甲状腺相关眼病

目的 研究经鼻内镜下经筛路径眶内侧壁减压治疗甲状腺相关眼病的可行性和有效性.方法 选择2008年1月～2012年6月广东省云浮市人民医院耳鼻咽喉科住院确诊为甲状腺相关眼病的患者20例（38眼）,采用鼻内镜下经筛路径眶内侧壁眶减压治疗.观察手术前后患者的视力、眼压、眼球突出度及运动度、角膜情况以及有无复视和并发症发生情况.结果 术后视力明显提高23眼（60.5％）,轻度提高13眼（34.2％）,视力保持在4.3 ～4.9,无变化2眼（5.3％）;34眼压降低0.2～20.6 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,4眼变化明显;35眼（92.1％）眼球突出后退l～4 mm,另外3眼无明显变化;术前23眼存在眼球活动受限,其中16眼（69.6％）术后得到一定程度的缓解,7眼无变化;术前7例存在复视,其中术后3例复视消失;除2例术后出现中鼻道出血行止血处理外,其余未发生其他并发症.结论 鼻内镜下经筛路径眶内侧壁眶减压术具有创伤小、视野清晰、安全有效的优点,是治疗甲状腺相关眼病理想的术式.

局部晚期鼻咽癌患者新辅助化疗前后T细胞淋巴亚群水平变化及其临床意义

目的探讨局部晚期鼻咽癌患者新辅助化疗前后T细胞淋巴亚群的水平变化及其临床意义。方法选取2019年1月至2020年12月本院收治的67例局部晚期鼻咽癌患者作为观察组,另选取同期于本院体检的20名健康体检者作为对照组。观察组给予新辅助化疗,两组均采用流式细胞仪检测外周血T细胞淋巴亚群水平,分析局部晚期鼻咽癌患者化疗前T淋巴细胞亚群与临床特征的关系;比较两组外周血T淋巴细胞亚群水平。结果化疗前,局部晚期鼻咽癌患者不同年龄、性别、美国癌症联合委员会(AJCC)肿瘤分期的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较差异无统计学意义;化疗前及化疗1个周期后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)值均低于对照组,CD8^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);化疗2、3个周期后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)值均高于化疗前及化疗1周期后,CD8^(+)水平低于化疗前及化疗1周期后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗可改善局部晚期鼻咽癌患者免疫功能,化疗期间监测机体T淋巴细胞亚群水平,有利于后续放疗或同步放化疗的顺利进行。

我院抗肿瘤药物临床合理应用效果分析

目的分析云浮市人民医院抗肿瘤药物临床应用情况,开展抗肿瘤药物专项处方点评,提升医院合理使用抗肿瘤药物水平,为保证医院临床用药安全提供更大保障。方法抽取2019年7—12月(整改前)云浮市人民医院肿瘤科出院病历360份进行抗肿瘤药物专项处方点评,点评要点主要包括适应证不适宜、遴选的药品不适宜、药品剂型或给药途径不适宜、溶媒不适宜、联合用药不适宜、抗肿瘤药物用药顺序错误等,对不合理抗肿瘤药物进行分析,将处方点评结果反馈给临床医师进行沟通和整改;2020年1—3月为整改过渡期,对2020年4—9月(整改后)肿瘤科出院病历360份进行抗肿瘤药物专项处方点评,分析抗肿瘤药物专项处方点评的效果。结果整改后,抗肿瘤药物总体不合理率为12.50%明显低于整改前的41.67%,抗肿瘤药物不良反应总发生率为28.05%明显低于整改前的61.94%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论医院存在明显的不合理用药情况,开展抗肿瘤药物专项处方点评及整改可取得一定的干预效果,但仍需对不合理药物应用进行持续监测,以促进临床合理应用抗肿瘤药物。

不同手术时机行扁桃体切除术治疗扁桃体周围脓肿临床疗效观察

选取我院耳鼻喉科2011年7月∽2014年6月住院的拟行扁桃体摘除术的98例扁桃体周围脓肿患者。分为扁桃体脓肿期组31例、脓肿引流期35例和稳定期32例。均切除扁桃体,对比观察不同手术时机的手术持续时间、术中出血量、术后疼痛、住院时间等方面。结果与脓肿期和稳定期比较,脓肿引流期的手术持续时间短、术中出血量少、术后疼痛轻、住院时间短;和稳定期比,脓肿期手术持续时间短、术中出血量少、术后疼痛轻、住院时间短,三组之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。在脓肿引流期对扁桃体周围脓肿患者行扁桃体摘除术具有更明显的临床优势。

儿童鼻腔异物诊治情况分析

目的通过分析鼻腔异物患者诊治情况,探讨防治儿童鼻腔异物的有效途径。方法对我院耳鼻喉科203例就诊的儿童鼻腔异物患者的资料进行统计、分析。结果在年龄、起病后就诊时间、主诉、异物位于鼻腔侧别、异物位于鼻腔内位置、取出方法、异物种类及取出异物后鼻腔情况等方面对203例就诊者进行分析。结论指导鼻腔异物的预防,以提高社区对于鼻腔异物的诊治水平。

3%过氧化氢在腺样体切除术止血中的应用

目的探索减少腺样体切除术出血的方法。方法对206例行腺样体切除术的患者术中出血情况进行分析,使用3%过氧化氢棉球压迫止血者为观察组,使用生理盐水棉球压迫止血者为对照组。评价两组术中、术后出血情况。结果观察组止血有效率91.67%,对照组止血有效率81.40%,两组间差异有统计学意义(χ2=4.79,P<0.05);观察组术中出血量(35.76±8.70)mL,对照组术中出血量(43.35±12.86)mL,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后出血率0.83%,对照组术后出血率1.16%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腺样体切除术中使用3%过氧化氢棉球压迫止血,可以明显减少腺样体手术中出血。

鼓气耳镜在分泌性中耳炎患者家庭治疗中的应用

目的通过患者在家中使用鼓气耳镜进行鼓膜按摩治疗分泌性中耳炎,评价鼓气耳镜进行鼓膜按摩治疗的效果。方法 13例患者共14耳自行在家中使用鼓气耳镜进行鼓膜按摩治疗,评价治疗前后症状、体征、纯音听阈测定、声导抗情况。结果耳闷塞感症状在治疗前后差异有统计学意义(P=0.022),而耳鸣症状在治疗前后差异无统计学意义。经治疗后鼓膜内陷有改善(P=0.043)。而纯音听阈测定、声导抗检查于治疗前后差异无统计学意义。结论鼓气耳镜具有体积小、成本低、容易购买、操作便利的特点,单纯使用鼓气耳镜对分泌性中耳炎患者进行鼓膜按摩,可以使患者的症状、体征有所改善。

鼻内镜下儿童腺样体切除术53例报告

目的研究鼻内镜及腺样体电动吸割器在腺样体切除术中的应用情况。方法采用经口径路鼻内镜下腺样体切除术53例,观察其手术效果。结果该组术后有1例出血,经填塞后止血。全组随访3～6个月,临床症状消失,无其他并发症发生。结论鼻内镜下腺样体切除术,手术直观、彻底、并发症少。