DNA错配修复蛋白缺失与Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术后复发转移、预后的关系研究

目的探讨DNA错配修复蛋白(MMR)缺失与Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术后复发转移及预后的关系。方法收集294例行结肠癌根治术的患者临床资料。采用免疫组织化学法检测患者手术切除标本MMR表达情况,统计分析MMR表达与患者临床病理参数的关系及对患者预后的影响。结果MMR表达状态与患者肿瘤部位、分化程度、分期相关(P<0.05)。但与患者性别、年龄、手术切除淋巴结数量、治疗模式、化疗周期无关(P>0.05)。多因素分析结果发现,肿瘤部位、分化程度、分期是影响MMR表达状态的独立性危险因素(P<0.05)。单因素分析结果显示:年龄、分化程度、T分期、N分期是影响患者复发转移率、总体生存率的危险因素。MMR状态与患者总体生存率相关,但与复发转移率无关。多因素分析结果显示,仅有N分期是影响患者复发转移率的独立性危险因素。仅有肿瘤分化程度、N分期、MMR状态是影响患者总体生存率的独立性危险因素。至随访截止日期,220例pMMR患者中,69例出现复发转移(31.4%),48例死亡(21.8%)。74例dMMR患者中,13例出现复发转移(17.6%),9例死亡(12.2%)。两组患者的无病生存率(χ^(2)=2.986,P=0.084)、总体生存率差(χ^(2)=3.934,P=0.047),差异均显著统计学意义。结论肿瘤部位、分化程度、分期与MMR表达状态密切相关。MMR表达缺失患者预后明显较差,可作为判断患者预后的一个潜在标志物。

腹腔镜辅助Dixon术治疗Ⅰ期—Ⅲ期直肠癌临床疗效及对患者炎症介质血红蛋白血糖水平的影响

目的探讨腹腔镜辅助Dixon术治疗Ⅰ期—Ⅲ期直肠癌临床疗效及对患者炎症介质、血红蛋白、血糖水平的影响.方法将74例直肠癌患者按照治疗术式不同分为两组,腹腔镜组43例,传统组31例,观察住院全程.比较两组手术时间、出血量、排气时间、住院时间,比较肿瘤清除情况,包括切除肠管长度、远切缘距离、淋巴结清扫数目,比较手术前后两组血清C反应蛋白、白细胞介素-6、血红蛋白及血糖水平,比较并发症发生率.结果 两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组出血量显著少于对照组(P<0.01),排气时间及住院时间显著短于对照组(P<0.05或0.01).两组切除肠管长度、远切缘距离、淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05).手术后3 d两组C反应蛋白、白细胞介素-6水平均较手术前显著升高(P<0.01),腹腔镜组显著低于传统组(P<0.01),手术后3 d腹腔镜组血红蛋白、血糖水平与手术前比较差异无统计学意义(P>0.05),传统组血红蛋白水平显著低于手术前(P<0.01),血糖水平显著高于手术前(P<0.05).腹腔镜组并发症发生率显著低于传统组(P<0.01).结论腹腔镜辅助Dixon术治疗Ⅰ期—Ⅲ期直肠癌患者效果显著,肿瘤清除率高,可显著减轻炎症反应和应激反应,安全性高,利于改善患者预后.

对比分析无张力疝气修补术与传统疝气修补术的临床效果

目的通过临床实际病例治疗情况探讨无张力疝气修补术与传统疝气修补术的临床效果差异。方法 131例腹股沟疝患者,按照手术方式的不同将其分为对照组(65例)与观察组(66例),对照组采取传统疝气修补术(Shoulice法或Bassini疝修补术),观察组采取无张力疝气修补术,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、抗生素治疗时间、住院时间、并发症发生率等,并总结不同手术方式的特点。结果 1观察组患者的平均手术时间、术中出血量、抗生素治疗时间、住院时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2观察组出现并发症11例,对照组出现并发症23例,观察组并发症的发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论无张力疝气修补术与传统疝气修补术相比更符合人体的生理解剖结构,具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、并发症发生率低等优点,值得在临床中推广应用。

超声引导下痔上动脉结扎术联合胶圈套扎术对混合痔的治疗效果

目的观察超声引导下痔上动脉结扎术联合胶圈套扎术治疗混合痔的效果。方法选取2015年4月至2018年4月濮阳市人民医院收治的100例混合痔患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者接受胶圈套扎术。观察组患者接受超声引导下痔上动脉结扎术联合胶圈套扎术。比较两组临床疗效及术后出血、水肿、尿潴留和创面愈合评分。结果观察组治疗总有效率为88.0%(44/50),对照组为64.0%(32/50),观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后出血、水肿、尿潴留、创面愈合评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论超声引导下痔上动脉结扎术联合胶圈套扎术治疗混合痔较单纯胶圈套扎术临床效果好,有利于患者术后恢复,值得进一步推广使用。

肛肠袋泡剂治疗痔病术后疼痛及水肿的疗效观察

目的观察自制肛肠袋泡剂熏洗坐浴治疗痔病术后患者的临床疗效方法 130例痔患者随机分为治疗组65例和对照组65例,观察并比较两组患者临床疗效。结果治疗组肛门疼痛、肛门创缘水肿及创面愈合时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制肛肠袋泡剂洗取得满意的治疗效果,值得推广。

加温二氧化碳气腹对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛、肺功能的影响

目的探讨加温二氧化碳气腹对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后疼痛、肺功能的影响。方法随机将127例接受LC的患者分为2组。对照组(n=63例)应用简易常温CO2气体建立气腹,观察组(n=64例)则应用37℃的CO2气体。比较2组患者术后12 h肺功能指标(FVC、FEVl、PEF、FEV1/FVC)及疼痛VAS评分。结果观察组术后12 h的FVC、FEVl、PEF实测值与预测值比值及FEV1/FVC均高于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 h、4 h、12 h的VAS疼痛评分均低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LC手术应用加温二氧化碳气腹,利于减轻术后疼痛及对肺功能影响。

22例外伤性脾破裂的临床治疗

目的分析外伤性脾破裂的治疗方法。方法 2014-01—2015-03间共收治22例外伤性脾破裂患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组15例行急诊剖腹探查术,行脾脏修补术5例,脾部分切除术4例,全脾切除4例,全脾切除加自体脾组织移植术2例。全脾切除术患者中术后出现1例膈下感染,经对症处理后痊愈。7例实施保守治疗,其中1例中转开腹实施全脾切除术。22例患者均获痊愈,出院后随访6个月,无严重并发症及死亡病例。结论外伤性脾破裂治疗应遵循"抢救生命第一,保留脾脏第二"的原则,及时全面评估脾损伤伤情并选择适当治疗方式,可提高救治成功率。

腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌36例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术(La-Ta TME)治疗低位直肠癌的方法及效果。方法回顾性分析2017-04—2019-12间在濮阳市人民医院接受La-Ta TME治疗的36例低位直肠癌患者的临床资料。结果36例患者均完成La-Ta TME,其中31例(86.11%)患者成功保肛。手术时间(257.31±17.96)min,术中失血量(63.15±12.05)mL,术后首次下床活动时间(2.03±0.32)d,住院时间(8.74±1.02)d。成功保肛的31例患者中,1例(3.23%)于术后第4天发生吻合口瘘,经充分引流愈合。患者均顺利出院。结论La-Ta TME治疗低位直肠癌患者,创伤小、保肛率高、并发症少,是一种近期疗效较好、安全和可行的手术方式。

膝下动脉腔内成形术及旁路手术治疗膝下动脉闭塞的效果观察

目的比较膝下动脉腔内成形术(PTA)及旁路手术(BPS)治疗膝下动脉闭塞的效果。方法选择濮阳市人民医院2009年2月至2013年10月76例膝下动脉闭塞患者为研究对象,其中40例采用经皮腔内血管成形术治疗记为PTA组,36例采用自体静脉旁路移植术治疗记为BPS组。结合随访结果观察两组手术效果、踝肱指数(ABI)以及并发症情况。结果两组患者手术成功率、术后保肢率、畅通率、ABI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);PTA组术后并发症少于BPS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论膝下动脉腔内成形术治疗膝下动脉闭塞效果显著,并发症少,具有临床推广价值。

经胸与经腹入路治疗食管胃结合部腺癌效果比较

目的探讨经胸及经腹入路治疗食管胃结合部腺癌(AEG)的效果。方法选取2012年7月至2014年7月SiewertⅡ型AEG患者78例,根据手术入路方式分为两组,39例经胸入路作为经胸组,39例经腹入路作为经腹组,比较两组手术时间、淋巴结清扫数目及住院时间。结果经腹组清扫淋巴结数目为(11.34±1.27)枚,住院时间为(13.76±2.30)d,均优于经胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与胸入路相比,经腹入路可清扫更多淋巴结,缩短住院时间。

苦地黄洗剂促进混合痔术后创面愈合的临床疗效观察

观察苦地黄洗剂熏洗坐浴促进混合痔术后创面愈合的临床疗效。方法 将我院收治的400例混合痔患者随机分为治疗组(200例)和对照组(200例),对照组采用1:5000高锰酸钾稀释液熏洗坐浴,常规药物护理,治疗组在对照组常规治疗的基础上,采用苦地黄洗剂熏洗坐浴,治疗14d后观察比较两组患者的创面愈合情况,并对术后疼痛、创缘水肿、创面愈合时间进行评分比较。 结果 治疗组经治疗后有效率(75.0%)明显高于对照组(57.0%),且治疗组术后疼痛评分、创缘水肿评分、及创面愈合时间均明显低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。 结论 苦地黄洗剂熏洗坐浴能促进肛门局部血液循环,显著减轻患者术后疼痛及创缘水肿,缩短创面愈合时间,值得临床推广使用。

腹腔镜在胃十二指肠穿孔方面的治疗优势分析

目的：与传统开腹手术对比，探讨腹腔镜治疗胃十二指肠穿孔的临床疗效。方法：64例行胃穿孔修补术患者为研究对象，给予不同手术方式治疗，其中腹腔镜治疗记为观察组和开腹手术治疗的对照组，记录术中情况和术后恢复情况。结果：观察组手术时间和术中平均出血量明显低于对照组；而且观察组术后排气时间和住院时间均较对照组明显缩短，疼痛较轻（P＜0．05）；观察组和对照组患者顺利康复出院，并发症发生率为6．2％（2/32）和21．8％（7/32）（ x2＝11．875，P＜0．05）。结论：腹腔镜下行胃十二指肠穿孔修补术可以明显缩短手术时间，减少术中出血，减轻患者术后疼痛，降低术后并发症发生率，较传统开腹修补术有更好的临床疗效。

功能性区域颈淋巴结清扫术治疗多发性颈淋巴结结核的效果观察

目的:探讨功能性区域颈淋巴结清扫术(FRND)治疗多发性颈淋巴结结核(CLNT)的临床效果。方法:将2017年5月至2020年4月濮阳市第五人民医院收治的多发性CLNT患者152例作为研究对象,并将其按照随机数字表法分为FRND组(76例)与颈淋巴结结核病灶清除术(CLND)组(76例),FRND组采用FRND治疗,CLND组采用CLND治疗,比较两组围术期情况、淋巴结清除效果、复发率、颈功能和切口愈合情况、并发症发生率。结果:与CLND组比较,FRND组术后引流时间、切口愈合时间、住院时间较短( P<0.05);与CLND组比较,FRND组淋巴结清除数量较少,复发率较低( P<0.05);术后随访1年,FRND组术后颈功能正常率(97.37%,74/76)、切口愈合良好率(98.68%,75/76)较CLND组(80.26%、78.95%)高, P<0.05;FRND组并发症发生率(2.63%,2/76)较CLND组(13.16%,10/76)低, P<0.05。 结论:采用FRND治疗多发性CLNT,无需过多清扫淋巴结,并发症少,可减轻对术后颈功能和机体恢复的影响,且不会增加复发风险,可提高预后效果。