营养干预对老年髋部骨折患者围手术期和康复期的影响

探究老年髋部骨折患者在围手术期和康复期的营养状况。方法:选取2019年02月~2019年12月在本院进行手术治疗的174例老年髋部骨折患者,随机均分为对照组(行传统护理)和试验组(行围手术期和康复期营养护理)。对患者围手术期和康复期的营养状况进行评价,营养状况的评价指标包括微型营养评估指标MNA、各项营养指标(血清白蛋白ALB、前白蛋白PA、血红蛋白HGB、总蛋白TP)。结果:干预前,两组的各项营养指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组患者在围手术期和康复期的微型营养指标MNA、各项营养指标(ALB、PA、HGB、TP)均优于对照组(P<0.05)。结论:对老年髋部骨折患者在围手术期和康复期进行营养支持治疗,可有效改善患者的营养和预后状况。

警惕运动风险,科学预防腰椎病

年届不惑,晓东(化名)深知健康的重要性,工作之余成为健身房的常客。他偏爱重量训练,尤其偏爱深蹲、硬拉等能够迅速提升肌肉力量的训练。每次训练他都全力以赴,汗水浸湿衣衫。“我本来只是想保持健康,但是看到别人身材这么好,自己也想增加一些肌肉维度,以便看起来结实一些。”正是这份对肌肉维度的执着追求,给晓东埋下了健康隐患。

体位指导联合肠内营养干预在颅脑损伤患者中的应用效果及对营养状态的影响研究

体位指导联合肠内营养干预是近几年应用广泛、效果显著的护理干预方式,通过结合患者实际身体状况进行适量的营养补给的方式以保证身体机能加速痊愈[1]。这种护理手段多用于外伤治疗,尤其是颅脑损伤患者。一是因为人类大脑神经元错综复杂,连接紧密,极易相互影响,颅脑损伤患者在治疗时存在较大风险[2]。二是由于治疗期间患者因手术、饮食不便、伤口感染等因素导致相关营养元素缺失,免疫功能有所下降,相关不良并发症便更容易由此引发,特别是肠胃方面受到的影响最为突出[3,4]。

多重耐药菌感染患者外出检查的管理

目的:探讨多重耐药菌感染患者外出检查的管理方法。方法:制定多重耐药菌感染患者外出检查管理制度和流程,加强人员培训,做好转运前的评估,合理准备消毒隔离用物,在转运途中、检查时和检查后采取正确有效的消毒隔离措施。对48例多重耐药菌感染患者外出检查过程中接触的人员手部、环境物品表面随机进行采样,共采集到178份培养标本。结果:178份标本中未培养出与相应患者同种同源的多重耐药菌。结论:规范多重耐药菌感染患者外出检查的管理,可有效预防和控制多重耐药菌在医院更大范围内的扩散与传播。

痰热清雾化吸入联合体外排痰技术治疗老年慢阻肺急性加重期患者排痰效果观察

目的观察痰热清雾化吸入联合体外排痰技术治疗老年慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者排痰效果。方法将我院105例老年AECOPD患者随机分为观察组53例与对照组各52例。对照组在常规疗法基础上联合体外排痰技术,观察组在对照组治疗基础上予痰热清雾化吸入。比较两组总显效率、总有效率。记录并比较治疗第1、3、7天痰量。测定并比较第1s用力呼气量(FEV1),用力肺活量(FVC),第1s用力呼吸量容积率(FEV1/FVC)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(Neutrophil)百分比、C反应蛋白(CRP)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))值。结果治疗后,观察组总显效率、总有效率均高于对照组(P<0.05);观察组治疗第1、3、7天痰量均多于对照组(P<0.05);两组FEV1、FVC、FEV1/FVC值,均高于治疗前,观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC值均高于对照组(P<0.05);两组WBC、Neutrophil、CRP值均低于治疗前,观察组WBC、Neutrophil、CRP值均低于对照组(P<0.05);两组PaO_(2)高于治疗前,PaCO_(2)低于治疗前,观察组PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。结论痰热清雾化吸入联合体外排痰技术对老年AECOPD患者的排痰效果肯定,提高肺功能,下调炎性反应,改善血气指标。

膈肌运动对有创机械通气老年患者撤机成功率的临床研究

目的探讨膈肌运动对有创机械通气老年患者撤机结局的预测价值。方法选择上海市嘉定区中心医院重症监护室,2020年10月至2021年10月收治的有创机械通气患者103例,根据治疗后是否拔管成功分为A组(67例,拔管成功)与B组(36例,拔管失败),分别记录两组临床资料,并行床边超声检查,记录肺部超声B线评分(LUBS),测量膈肌移动度。比较两组上述各指标差异,采用logistic分析影响老年患者撤机成功率的因素;采用ROC曲线分析上述各指标预测老年患者撤机成功率的效能。结果A组呼吸机使用时间(60.72±9.46)h短于B组(67.96±10.24)h,撤机前24 h液体负平衡(425.82±69.76)mL、膈肌移动度(1.91±0.29)cm高于B组(365.49±81.74)mL、(1.61±0.23)cm,LUBS积分(9.23±2.48分)低于B组(13.14±1.95分)(P<0.05);logistic回归显示,呼吸机使用时间(OR=1.238,P<0.001)、LUSB积分(OR=1.853,P<0.001)是导致撤机失败的危险因素,拔管前24h液体平衡(OR=0.963,P=0.008)、膈肌移动度(OR=0.782,P<0.001)是撤机成功的保护因素(P<0.05);ROC分析显示,拔管24 h液体平衡(AUC=616)、LUBS积分(AUC=0.763)、膈肌移动度(AUC=0.816)评估撤机成功与否的准确性较高(P<0.05);LUBS积分、膈肌移动度单独及联合预测撤机结局的灵敏度为62.92%、79.65%、94.48%,特异度为87.63%、87.35%、91.33%。结论有创机械通气老年患者膈肌运动功能是预测撤机结局的重要因素,其检测对于提高撤机成功率有重要意义。