微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者的临床疗效及术后恢复情况观察

目的通过比较大骨瓣开颅血肿清除术及微创颅内血肿清除术在高血压脑内血肿患者中的临床治疗效果及术后恢复情况,为今后临床治疗方式的选择提供临床依据。方法选取2014年5月至2016年5月入院接受神经外科治疗的高血压脑出血出现脑血肿患者73例,根据入院顺序分为两组:其中微创组40例采用微创颅内血肿清除术,开颅组33例采用大骨瓣开颅血肿清除术。比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症发生情况;观察患者术前,术后1、3、5d天脑内血肿量;患者术后2周时对患者进行神经功能缺损评分,术后3个月对患者进行ADL评分。综合分析两种手术方式高血压脑出血患者的治疗意义。结果微创组患者手术时间为(126±30.6)min显著低于开颅组(182±34.7)min,对微创组患者术中出血量与住院时间也显著少于开颅组。微创组患者术后在出血、脑水肿、肺部感染发生率分别为12.50%、10.00%、15.00%均显著低于开颅组24.24%、18.18%、21.21%。微创组患者术后第3天的血肿量显著小于开颅组。微创组患者术后神经功能缺损评分与ADL评分均高于开颅组。结论微创颅内血肿清除术可对高血压颅内血肿患者进行良好的治疗同时降低患者发生并发症的风险,增加了治疗安全性,值得在今后的临床中深入应用。

高血压性基底节区出血引流术后颅内感染的危险因素

目的 探讨高血压性基底节区出血引流术后发生颅内感染的危险因素。方法 回顾性分析2015年5月~2020年4月引流术治疗的481例高血压性基底节区出血的临床资料。结果 481例中,术后发生颅内感染28例,发生率为5.8%;治愈24例,治愈率85.7%。28例颅内感染中,培养出致病菌26例,其中革兰阳性菌16例(61.5%),革兰阴性菌10例。多因素logistic回归分析显示年龄≥60岁、白蛋白水平<35 g/L、术前GCS评分≤8分、置管时间>3 d、鞘内注射>6次、引流管口漏是术后颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 高血压性脑出血引流术后颅内感染是受多种原因影响的,预防为主,防治结合,以降低术后颅内感染发生率及病死率。

急性脑出血患者超急性期血肿扩大速率与预后不良相关性研究

目的探讨急性脑出血患者超急性期血肿扩大速率与预后不良的相关性,为后续临床治疗及预后改善评价积累更多循证医学证据。方法6 h内就诊急性脑出血患者74例,根据急性期血肿扩大速率分为2组,其中≤4.7 ml/h共40例设为A组,>4.7 ml/h共34例设为B组;比较2组患者基线临床特征及预后指标,并采用多元Logistic回归分析急性脑出血超急性期血肿扩大速率与临床预后间关系。结果A组男性比例、基线NIHSS评分、基线收缩压、基线舒张压、基线血肿体积及超急性期血肿扩大速率均显著少于B组(P<0.05);A组发病至基线颅脑CT所需时间显著多于B组(P<0.05);发病至基线颅脑CT所需时间<2 h内患者超急性期血肿扩大速率和血肿扩大发生率均显著高于2~4 h和>4~6 h(P<0.05);B组90 d和12个月预后不良发生率显著高于A组(P<0.05);出现血肿扩大、早期神经功能恶化(END)、90 d预后不良及12个月预后不良急性脑出血患者超急性期血肿扩大速率显著高于对照组(P<0.05);Logistic回归模型多因素分析证实,超急性期血肿扩大速率>4.7 ml/h是患者12个月预后不良独立危险因素[Or=17.78(95%CI:1.56~22.84),P=0.02];其中超急性期血肿扩大速率>4.7 ml/h可提高基线血肿体积>10 ml用于12个月预后不良预测特异度和阴性预测值。结论急性脑出血患者超急性期血肿扩大速率是急性脑出血患者12个月预后不良独立危险因素;发病早期针对此类患者应进行持续病情监测及积极治疗,以进一步改善患者长期预后。

杏林区行风效能建设一瞥

在杏林台商投资区，有一群热心为人民群众谋福利的“窗口单位”。他们当中有三度荣膺“全国优秀公安局”的杏林公安分局，有多次被评为省级文明单位和省工商系统行风建设先进单位的杏林工商分局，还有省级文明单位杏林区地税局等。2002年，杏林区国税局又被评为“全国税务系统先进集体”。正因为有了这些“窗口单位”，杏林区效能建设才姹紫嫣红、春色满园。

微创引流术与开颅术在硬脑膜外血肿患者围手术期的治疗体会及临床疗效评价

目的:分析微创引流术与开颅术在硬脑膜外血肿患者围手术期的治疗体会及临床疗效评价。方法:选取本院2015年1月至2016年10月期间诊断为硬脑膜外血肿的患者100例,随机均分成两组,即对照组和观察组。对照组采用常规开颅手术,观察组给予微创引流手术治疗。比较两组手术效果及治疗前后生活质量改善情况。结果:观察组手术效果优于对照组(P<0.05);观察组颅脑缺损(0%)、再出血率(6%)明显低于对照组(12%,20%)(P<0.05),观察组生活质量高于对照组(P<0.05)。结论:与常规开颅术相比,微创引流术创伤小、恢复快、效果好,值得临床推广应用。

神经介入联合显微神经外科治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血对患者神经功能、预后情况及术后并发症发生情况的影响分析

目的:探讨神经介入联合显微神经外科治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血对患者神经功能、预后情况及术后并发症发生情况的影响。方法:选取2019年3月~2021年4月收治的42例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者作为研讨对象,采用随机数字表法将其分为对照组(24例)和观察组(18例),对照组采用传统治疗方式,观察组接受神经介入联合显微神经外科方式治疗,比较两组患者神经功能、预后状况、并发症、血清炎性指标等。结果:两组患者术前GCS评分比较无统计学意义(t=0.1040,P>0.05);术后,观察组GOS评分高于对照组,差异有统计学意义(t=33.4652,P<0.05);比较两组患者预后状况,观察组中等残疾率66.67%高于对照组12.50%,病死率11.11%低于对照组41.67%,差异有统计学意义(P<0.05);重度残疾率11.11%、植物生存率11.11%比对照组20.83%、25%低,差异无统计学意义(χ2=0.7000、1.2868,P>0.05);观察组术后并发症发生率27.78%低于对照组62.50%,差异有统计学意义(χ2=4.9716,P<0.05);两组患者治疗前TNF-α(t=0.1781)、IL-6(t=0.0238)指标比较无意义(P>0.05),治疗后3d时,观察组TNF-α(t=47.9944)、IL-6(t=28.5163)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血可采用神经介入联合显微神经外科方式,在改善患者神经功能和疾病预后、控制并发症等方面效果理想,并可提升治疗疗效。

1例重症肺炎合并高钠血症患儿的护理

总结1例重症肺炎合并高钠血症患儿的护理经验,护理要点主要包括:气道的护理、心力衰竭的护理、液体疗法的护理、惊厥的护理以及健康宣教。该患儿住院期间可自主呼吸,心衰症状得到缓解,血清钠维持平衡,经过11天的精心护理及治疗,患儿痊愈出院。