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供应链数字化转型与财务绩效的关系研究
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作者 蔡金英 《中国储运》 2024年第4期194-195,共2页
当前,供应链对于制造企业来说举足轻重,云计算、人工智能、物联网、互联网等数字化技术的快速普及应用都迫使未来制造业供应链将朝着数字化方向走去。本文总结了国内外学生学者关于数字化转型、供应链管理和供应链数字化的相关研究。
关键词 供应链管理 数字化转型 财务绩效 人工智能 数字化技术 云计算 物联网 制造业供应链
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中西医结合治疗老年抑郁症的临床效果及对患者不良情绪与生活质量的影响
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作者 蔡金英 闫蕾 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2024年第5期0046-0049,共4页
探究中西医结合治疗老年抑郁症的临床效果及对患者不良情绪与生活质量的影响。方法 选取2023年1月~12月收治的60例老年抑郁症患者,将其分为观察组与参照组,均予以不同治疗办法,观察两组患者经过治疗后生活质量以及不良情绪改善情况。结... 探究中西医结合治疗老年抑郁症的临床效果及对患者不良情绪与生活质量的影响。方法 选取2023年1月~12月收治的60例老年抑郁症患者,将其分为观察组与参照组,均予以不同治疗办法,观察两组患者经过治疗后生活质量以及不良情绪改善情况。结果 治疗后观察组HAMD评分低于参照组(P<0.05);观察组生理、心理、环境、社会关系评分均优于参照组(P<0.05);参照组满意度低于观察组(P<0.05);观察组治疗效果好于参照组(P<0.05)。结论 中西医结合治疗老年抑郁症效果显著,有利于改善病人情绪,提高他们的生活质量,而且经过中医干预可调节气血,预防因抑郁症引起的各类并发症,可推广应用。 展开更多
关键词 老年抑郁症 中西医结合疗法 不良情绪 生活质量
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快速康复护理路径在肝胆外科微创围手术期中的应用效果分析 被引量:5
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作者 蔡金英 张桂兰 +1 位作者 付水芹 黄新华 《中国医药指南》 2017年第34期224-225,共2页
目的探究快速康复护理路径应用于肝胆外科微创围手术期中的临床效果。方法前瞻性选取2016年1月至2016年12月收治的98例肝胆外科行微创治疗患者的临床资料,依据护理模式不同分两组,各49例。对照组行常规护理,研究组行快速康复护理路径,... 目的探究快速康复护理路径应用于肝胆外科微创围手术期中的临床效果。方法前瞻性选取2016年1月至2016年12月收治的98例肝胆外科行微创治疗患者的临床资料,依据护理模式不同分两组,各49例。对照组行常规护理,研究组行快速康复护理路径,比较两组术后不良事件与临床指标。结果研究组术后不良事件的总发生率为6.12%(3/49)相较于对照组的总发生概率低(P<0.05);研究组静脉输液时间(1.21±0.13)d、术后疼痛评分(1.67±0.74)分、肛门排气(28.94±7.66)d以及住院时间(7.36±1.42)d的临床指标明显优于对照组(P<0.05)。结论快速康复路径能起到缩短患者的康复时间的作用,降低术后不良事件的发生概率,值得在微创围术期普及应用。 展开更多
关键词 快速康复护理路径 肝胆外科 微创手术
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PDCA在输血护理质量管理中的应用 被引量:2
4
作者 蔡金英 陈毅文 苏艺津 《医学理论与实践》 2016年第20期3577-3579,共3页
目的:探讨PDCA在输血护理质量中应用的效果。方法:应用PDCA循环原理的4个步骤、9个阶段对输血护理质量进行持续改进。结果:应用PDCA循环干预后输血开始与结束时间符合情况优于干预前(P<0.05);输血记录与护理质量检查结果均优于干预前... 目的:探讨PDCA在输血护理质量中应用的效果。方法:应用PDCA循环原理的4个步骤、9个阶段对输血护理质量进行持续改进。结果:应用PDCA循环干预后输血开始与结束时间符合情况优于干预前(P<0.05);输血记录与护理质量检查结果均优于干预前(P<0.001)。结论:PDCA方法持续改进输血护理质量,保障输血安全。 展开更多
关键词 PDCA 输血护理 质量管理 持续改进
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引流管植入联合中药熏蒸治疗慢性泪囊炎急性发作 被引量:6
5
作者 李建良 梁瑞娟 +4 位作者 王蓉 杜红彦 骆煌 简月玲 蔡金英 《广西大学学报(自然科学版)》 CAS 北大核心 2020年第2期427-432,共6页
探讨泪道扩张引流管植入联合中药熏蒸对慢性泪囊炎急性发作患者疗效、再次阻塞、不良反应的影响。选择2016年2月至2018年3月在我院接受治疗的慢性泪囊炎急性发作患者98例进行研究。采用随机数字表法将患者分为2组,每组各49例。对照组行... 探讨泪道扩张引流管植入联合中药熏蒸对慢性泪囊炎急性发作患者疗效、再次阻塞、不良反应的影响。选择2016年2月至2018年3月在我院接受治疗的慢性泪囊炎急性发作患者98例进行研究。采用随机数字表法将患者分为2组,每组各49例。对照组行泪道扩张引流管植入治疗,术前术后均根据检查结果全身及局部使用抗生素,观察组手术及术前处理同对照组,术后局部采用中药熏蒸治疗,细菌培养阳性者局部给予抗生素。对比两组患者疗效、发热率、再次阻塞率、生活质量、血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及降钙素元(procalcitonin,PCT)及不良反应发生情况。对照组好转率为83.67%,显著低于观察组的95.92%(P<0.05)。对照组术后1周发热率为8.16%,与观察组的4.08%差异无统计学意义(P>0.05)。对照组再次阻塞率为18.37%,显著高于观察组的4.08%(P<0.05)。两组患者干预后生活质量得分均明显升高,但观察组患者升高幅度显著高于对照组(P<0.05)。两组患者干预后VEGF及PCT均明显下降,但观察组下降幅度更为明显(P<0.05)。两组患者肝肾功能、血常规、尿常规及大便常规治疗期间均未出现明显异常,且两组均未出现明显不良反应。泪道扩张引流管植入联合中药熏蒸治疗慢性泪囊炎急性发作可明显提高疗效、降低再次阻塞率,不增加术后1周发热率及不良反应发生率。 展开更多
关键词 泪道扩张引流管 中药熏蒸 慢性泪囊炎急性发作 疗效 再次阻塞
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川芎嗪注射液对高眼压大鼠视网膜Bcl-2、Bax蛋白表达和视网膜神经节细胞凋亡的影响 被引量:14
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作者 杜红彦 李建良 +3 位作者 骆煌 闫冉 蔡金英 王蓉 《中国中医急症》 2017年第10期1703-1706,共4页
目的观察川芎嗪注射液对高眼压大鼠模型视网膜Bcl-2、Bax蛋白表达和视网膜神经节细胞凋亡的影响并探讨其机制。方法应用前房注射羟丙基甲基纤维素的方法建立高眼压大鼠模型,随机分为模型组、川芎嗪组,并设立空白对照组,每组10只。造模成... 目的观察川芎嗪注射液对高眼压大鼠模型视网膜Bcl-2、Bax蛋白表达和视网膜神经节细胞凋亡的影响并探讨其机制。方法应用前房注射羟丙基甲基纤维素的方法建立高眼压大鼠模型,随机分为模型组、川芎嗪组,并设立空白对照组,每组10只。造模成功3 d后开始给药,川芎嗪组给予盐酸川芎嗪注射液7.2 mg/kg腹腔注射。模型组和空白对照组每天用等体积的0.9%氯化钠注射液腹腔注射。每日1次,共2周。观察川芎嗪注射液对高眼压模型大鼠Bcl-2、Bax蛋白表达和视网膜神经节细胞凋亡的影响。结果川芎嗪组视网膜Bcl-2蛋白的表达增高,与模型组和空白对照组比较其间差别有统计学意义(P<0.01);川芎嗪组视网膜Bax蛋白的表达低于模型组,两组间的差异有统计学意义(P<0.01)。川芎嗪组的Bcl-2/Bax比值最高,与模型组和空白对照组比较其间差别有统计学意义(P<0.01)。川芎嗪组视网膜神经节细胞凋亡指数低于模型组,两组间的差异有统计学意义(P<0.01)。结论川芎嗪注射液能够减少高眼压大鼠模型视网膜神经节细胞的凋亡,其机制可能是通过升高视网膜Bcl-2蛋白的表达、降低Bax蛋白的表达、改变Bcl-2/Bax的比值而实现的。 展开更多
关键词 川芎嗪注射液 青光眼 视网膜神经节细胞凋亡 BCL-2 BAX
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新上岗医务人员医院感染知识认知与需求调查 被引量:7
7
作者 黄新华 蔡金英 +1 位作者 李清华 黄海望 《福建医药杂志》 CAS 2010年第2期130-131,共2页
关键词 医院管理 交叉感染 问卷调查 在职培训
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眼三针联合耳穴贴压治疗青少年近视的临床观察 被引量:10
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作者 骆煌 王蓉 +2 位作者 杜红彦 李建良 蔡金英 《中国民间疗法》 2020年第19期35-37,共3页
目的:观察眼三针联合耳穴贴压治疗青少年近视的临床疗效。方法:选取50例青少年近视患者,随机分为耳穴贴压组和联合组,每组25例。耳穴贴压组给予耳穴贴压治疗,联合组给予眼三针联合耳穴贴压治疗,两组均以10d为1个疗程,共治疗2个疗程。观... 目的:观察眼三针联合耳穴贴压治疗青少年近视的临床疗效。方法:选取50例青少年近视患者,随机分为耳穴贴压组和联合组,每组25例。耳穴贴压组给予耳穴贴压治疗,联合组给予眼三针联合耳穴贴压治疗,两组均以10d为1个疗程,共治疗2个疗程。观察两组治疗前后眼部症状评分及双眼调节幅度变化,比较两组临床疗效。结果:联合组总有效率为96.00%(24/25),高于耳穴贴压组的72.00%(18/25),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组视物不长久、酸胀不适、干涩不适、异物感评分及眼部症状总分均低于治疗前,且联合组低于耳穴贴压组;两组双眼调节幅度均较治疗前增大,且联合组大于耳穴贴压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:眼三针联合耳穴贴压治疗青少年近视,可以明显改善患者的眼部症状,增加其双眼调节幅度。 展开更多
关键词 青少年近视 眼三针 耳穴贴压 眼部症状 双眼调节幅度
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中西医结合治疗睑板腺功能障碍性干眼65例观察 被引量:15
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作者 李建良 王蓉 +1 位作者 杜红彦 蔡金英 《实用中医药杂志》 2016年第1期35-37,共3页
目的:观察中西医结合治疗睑板腺功能障碍性干眼的临床疗效。方法:130例260眼随机分成治疗组和对照组各65例130眼,两组均用玻璃酸钠液和左氧氟沙星滴眼液冶疗,治疗组加用舒眼方直流电离子导入加热治疗。结果:总有效率治疗组90.8%、对照组... 目的:观察中西医结合治疗睑板腺功能障碍性干眼的临床疗效。方法:130例260眼随机分成治疗组和对照组各65例130眼,两组均用玻璃酸钠液和左氧氟沙星滴眼液冶疗,治疗组加用舒眼方直流电离子导入加热治疗。结果:总有效率治疗组90.8%、对照组65.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后SIT与BUT、治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组SIT、BUT显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗睑板腺功能障碍性干眼可显著提高治愈率及总有效率,是安全、有效治疗干眼的方法。 展开更多
关键词 睑板腺功能障碍 干眼 中西医结合 对照治疗观察
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舒眼方超声雾化联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼60例 被引量:7
10
作者 李建良 王蓉 +1 位作者 杜红彦 蔡金英 《江西中医药》 2015年第9期58-59,共2页
目的:观察舒眼方超声雾化治疗干眼的临床疗效。方法:门诊选取干眼患者120例240眼,随机分成观察组和对照组各60例(120眼),观察组采用舒眼方超声雾化(每日2次)联合局部滴用玻璃酸钠滴眼液(每日4次)治疗;对照组采用玻璃酸钠滴眼液滴眼(每日... 目的:观察舒眼方超声雾化治疗干眼的临床疗效。方法:门诊选取干眼患者120例240眼,随机分成观察组和对照组各60例(120眼),观察组采用舒眼方超声雾化(每日2次)联合局部滴用玻璃酸钠滴眼液(每日4次)治疗;对照组采用玻璃酸钠滴眼液滴眼(每日4次)治疗。10天一疗程,连续2个疗程(疗程间间隔2-3天)。结果:观察组总有效率为90%,对照组为65%,两组有效率差异有显著统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后SIT与BUT与治疗前比较,差异具有显著性(P<0.05),观察组患者治疗后SIT、BUT显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:舒眼方超声雾化联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼可提高治愈率及总有效率,它是一种安全、有效的治疗干眼的方法,在临床上有一定的推广价值。 展开更多
关键词 舒眼方 超声雾化 玻璃酸钠滴眼液 干眼
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磁山遗址地层关系浅析 被引量:2
11
作者 蔡金英 《殷都学刊》 2014年第4期42-43,共2页
磁山遗址是磁山文化的代表性遗址,学术界对磁山文化的研究亦以发表的磁山遗址中的地层关系为基础,而磁山遗址发表的简报中所使用的"第一文化层"和"第二文化层"地层关系较混乱,不能简单的根据"第一文化层"... 磁山遗址是磁山文化的代表性遗址,学术界对磁山文化的研究亦以发表的磁山遗址中的地层关系为基础,而磁山遗址发表的简报中所使用的"第一文化层"和"第二文化层"地层关系较混乱,不能简单的根据"第一文化层"或"第二文化层"的描述来判断两者之间的早晚关系。 展开更多
关键词 磁山遗址 地层关系
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香丹注射液离子导入联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病性视网膜病变的疗效 被引量:2
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作者 骆煌 王蓉 +2 位作者 杜红彦 李建良 蔡金英 《内蒙古中医药》 2019年第11期136-138,共3页
目的:观察香丹注射液离子导入联合羟苯磺酸治疗对早期糖尿病视网膜病变(DR)的疗效。方法:选择2016年12月~2018年10月我院收治的早期DR患者61例,随机分为对照组(30例)和研究组(31例)。对照组口服羟苯磺酸钙片治疗,研究组在此基础上联用... 目的:观察香丹注射液离子导入联合羟苯磺酸治疗对早期糖尿病视网膜病变(DR)的疗效。方法:选择2016年12月~2018年10月我院收治的早期DR患者61例,随机分为对照组(30例)和研究组(31例)。对照组口服羟苯磺酸钙片治疗,研究组在此基础上联用香丹注射液离子导入治疗。比较两组的有效率、出血斑面积、微血管瘤体积、黄斑厚度、视野灰度值以及不良反应情况。结果:研究组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组出血斑面积、微血管瘤体积、黄斑厚度及视野灰度值均较治疗前明显减少,且研究组显著低于对照组(P<0.05);两组无明显不良反应。结论:香丹注射液离子导入联合羟苯磺酸钙治疗早期DR疗效显著,且安全性较高。 展开更多
关键词 糖尿病视网膜病变 微循环障碍 香丹注射液 离子导入
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《中国历史要籍介绍及选读(上)》教材校误
13
作者 蔡金英 《安阳师范学院学报》 2015年第1期130-133,共4页
赵淡元先生主编的《中国历史要籍介绍及选读》一书是高等教育教材,在校勘和注释等方面却存在文字之误、注释之误,参考《史记》、《王力古汉语字典》和《说文解字》等资料对其中误漏之处加以指正。
关键词 《中国历史要籍介绍及选读》 错误 校误
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体外受精与胚胎移植孕妇的心理问题和护理干预效果的观察 被引量:13
14
作者 蔡金英 《解放军护理杂志》 2006年第9期22-24,共3页
目的探讨不孕症体外受精与胚胎移植(IVF-ET)治疗患者妊娠早期的心理和行为问题,并进行护理干预和对干预效果进行评定。方法对30例IVF-ET治疗患者妊娠早期的心理问题和行为变化进行调查,结合症状自评量表(SCL-90)问卷调查,对IVF-ET孕妇... 目的探讨不孕症体外受精与胚胎移植(IVF-ET)治疗患者妊娠早期的心理和行为问题,并进行护理干预和对干预效果进行评定。方法对30例IVF-ET治疗患者妊娠早期的心理问题和行为变化进行调查,结合症状自评量表(SCL-90)问卷调查,对IVF-ET孕妇的心理和行为问题进行干预,对干预的效果在预产期前1周再进行评定,并与30例同期普通妊娠妇女进行对照。结果IVF-ET组孕妇在日常生活和行为方面与普通妊娠孕妇有显著差异,SCL-90评定发现,IVF-ET组孕妇的焦虑、躯体化、强迫、人际关系和偏执因子分均高于普通妊娠孕妇组。对这些孕妇进行干预后在预产期前1周再评定,SCL-90各因子分与普通孕妇已无明显差异。结论IVF-ET孕妇与普通妊娠妇女孕早期的心理和行为有明显差异,主要表现为过度的紧张、担忧、躯体化症状和人际关系敏感等。对IVF-ET早期妊娠妇女应采取及时有效的心理和行为干预,以解除她们不必要的担忧和焦虑,至预产期前1周IVF-ET孕妇的焦虑、躯体化、人际关系等各因子分已明显下降,与普通孕妇已无明显差异。 展开更多
关键词 IVF-ET 孕妇 早期 心理问题 干预策略 效果
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临床护士教学积极性的影响因素分析及对策 被引量:3
15
作者 蔡金英 冯淑秀 +1 位作者 林伟丽 曾良花 《中国医药指南》 2018年第31期281-283,共3页
目的通过问卷调查了解临床护士教学积极性的影响因素,为制定提高临床护士工作积极性的对策提供依据。方法通过临床护士教学积极性影响因素的问卷调查表,2017年4月对369名临床护士进行问卷调查。调查内容包括一般资料、教学积极性评估以... 目的通过问卷调查了解临床护士教学积极性的影响因素,为制定提高临床护士工作积极性的对策提供依据。方法通过临床护士教学积极性影响因素的问卷调查表,2017年4月对369名临床护士进行问卷调查。调查内容包括一般资料、教学积极性评估以及可能影响教学积极性的相关因素等。用SAS 9.2统计分析软件进行统计描述、单因素非条件logistic(全文所有字母与数字用Times New Roman)回归、多因素非条件logistic回归进行数据分析。结果单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、职称、是否有职务、是否有授课经历、是否有教师资格证、教学补贴、职称晋升、师资培养制度、护理工作量、教学工作压力、身体健康状态、家庭负担、领导支持、团队合作、师生关系、教学考核、教学条件、教学兴趣、个人对教学方法改进的意识对教学意愿的影响均有统计学意义(均有P <0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,在扣除其他在单因素分析结果中有统计学意义的因素后,影响教学积极性的独立因素有:职务、教学补贴、职称晋升、教学方法。结论职务、教学补贴、职称晋升以及教学方法是影响护士教室积极性的独立因素。管理部门应针对以上四方面内容来提高护士的教学积极性,从而提升护理教学质量。 展开更多
关键词 临床护士 教学积极性 影响因素 对策
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论裴李岗文化的分期与年代 被引量:2
16
作者 蔡金英 《殷都学刊》 2020年第4期21-31,共11页
裴李岗文化是主要分布在河南省境内的新石器时代文化,墓地和居址中的遗存组合不同,以层位关系明确、遗存材料丰富的贾湖遗址为基础,并结合裴李岗文化其他遗址的遗存分析,裴李岗文化可分为三期,三期遗存演变关系较为清晰。结合碳十四测... 裴李岗文化是主要分布在河南省境内的新石器时代文化,墓地和居址中的遗存组合不同,以层位关系明确、遗存材料丰富的贾湖遗址为基础,并结合裴李岗文化其他遗址的遗存分析,裴李岗文化可分为三期,三期遗存演变关系较为清晰。结合碳十四测年数据,我们认为裴李岗文化大体处于6470~5000BC的范围内。其中第一期年代约为6470~5800BC,第二期年代大体为5800~5500BC,第三期年代为5500~5000BC左右。 展开更多
关键词 裴李岗文化 贾湖遗址 分期 年代
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基于“雨课堂”的混合式教学在外科护理见习中的应用 被引量:4
17
作者 蔡金英 刘碧云 付水芹 《福建医药杂志》 CAS 2022年第1期131-132,171,共3页
临床护理见习是学生将课堂理论知识与临床实践相结合的重要环节.传统的见习带教对于学生是否进行预习、是否掌握见习内容、见习后是否进行知识的巩固等,带教老师比较难掌握,也很难得到学生的反馈[1].随着计算机技术的飞速发展,对传统教... 临床护理见习是学生将课堂理论知识与临床实践相结合的重要环节.传统的见习带教对于学生是否进行预习、是否掌握见习内容、见习后是否进行知识的巩固等,带教老师比较难掌握,也很难得到学生的反馈[1].随着计算机技术的飞速发展,对传统教学模式提出了挑战,也为教学方法改革提供了条件[2].“雨课堂”是清华大学和学堂在线共同研发的,将复杂的信息技术手段融入PPT和微信的一种智慧的教学工具,已在高校广泛应用[3].本研究将“雨课堂”引入到混合式学习模式中,旨在解决见习带教前后师生沟通不足的问题,提高学生学习兴趣,取得良好的教学效果,现报告如下. 展开更多
关键词 雨课堂 混合式教学 临床见习 护理本科
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体外受精与胚胎移植孕妇妊娠早期心理问题及干预策略 被引量:3
18
作者 蔡金英 《天津护理》 2006年第3期155-156,共2页
目的:探讨不孕症患者经体外受精与胚胎移植(IVF-ET)治疗后妊娠早期的心理和行为问题,并进行干预。方法:对30例IVF -ET治疗患者妊娠早期的心理问题和行为变化进行调查,结合症状自评量表(SCL-90)问卷调查,并与30例同期普通妊娠妇女进行对... 目的:探讨不孕症患者经体外受精与胚胎移植(IVF-ET)治疗后妊娠早期的心理和行为问题,并进行干预。方法:对30例IVF -ET治疗患者妊娠早期的心理问题和行为变化进行调查,结合症状自评量表(SCL-90)问卷调查,并与30例同期普通妊娠妇女进行对照。结果:IVF-ET组孕妇在日常生活和行为方面与普通妊娠孕妇有显著差异,SCL-90评定发现IVF-ET组孕妇的焦虑、躯体化、强迫、人际关系和偏执因子分高于普通妊娠孕妇组。绪论:IVF-ET孕妇妊娠早期存在过度的紧张、担忧、躯体化症状和人际关系敏感等,应采取及时有效的心理和行为干预,以解除她们不必要的担忧和焦虑,顺利度过妊娠期。 展开更多
关键词 体外受情与胚胎移植 妊娠早期 心理问题 干预策略
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青春期多囊卵巢综合征的护理 被引量:2
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作者 蔡金英 《天津护理》 2007年第3期144-144,共1页
关键词 多囊卵巢综合征 临床特点 护理
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发挥学生主体作用 有效开展合作学习 被引量:1
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作者 蔡金英 《天津市教科院学报》 2015年第5期77-79,共3页
合作学习是新课改倡导的学习方式之一,是促进学生学会学习、学会合作的重要形式。东方石油基地学校是一所九年一贯制农村校,自2012年起,开展"农村中小学合作学习实践研究"课题研究,在广泛借鉴的基础上探索适合农村中小学合作... 合作学习是新课改倡导的学习方式之一,是促进学生学会学习、学会合作的重要形式。东方石油基地学校是一所九年一贯制农村校,自2012年起,开展"农村中小学合作学习实践研究"课题研究,在广泛借鉴的基础上探索适合农村中小学合作学习的有效策略。研究中发现,有效开展合作学习的关键在于充分发挥学生的主体作用。教师只有真正把学生当成学习的主人,充分发挥学生的主观能动性,引导学生自主组建学习小组、自主探索多元评价体系、自主创新合作学习方式,才能激发学生合作学习的积极性,不断提高合作学习效率,并学会学习、学会合作,最终促进学生综合素质全面提升。 展开更多
关键词 自主 主体作用 有效 合作学习
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