竭七胶囊联合海肤康人工皮膜治疗手指指端皮肤软组织缺损的临床效果

目的本研究旨在评估竭七胶囊联合海肤康人工皮膜治疗手指指端皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析泉州市正骨医院2021年1月至2022年12月收治的51例患者,根据治疗方法的不同进行分组,其中27例接受竭七胶囊联合海肤康人工皮膜治疗者作为观察组,另外24例接受海肤康人工皮膜治疗者作为对照组。通过创面愈合时间、术后6个月患指与健侧指周径差、静态两点辨别觉、温哥华瘢痕量表(VSS)和患者自评量表(PEM)等指标比较两组疗效。结果观察组的创面愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在与健侧指周径差方面,观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患指静态两点辨别觉恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。此外,观察组VSS评分及PEM评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论竭七胶囊联合海肤康人工皮膜在治疗手指指端皮肤软组织缺损中具有良好的临床疗效,值得进一步推广应用。

远端蒂腓骨短肌肌瓣修复踝关节周围感染性创面

目的 探讨远端蒂腓骨短肌肌瓣修复踝关节周围感染性创面的治疗要点及疗效。方法 2021年8月-2022年9月,治疗跟骨骨折术后骨感染4例,腓骨远端骨折术后腓骨感染1例,腓骨远端慢性骨髓炎1例,跟腱断裂术后感染1例。一期彻底清创,行抗生素骨水泥或封闭负压引流护创;二期采用远端蒂腓骨短肌肌瓣填充清创后死腔、覆盖创面,肌瓣表面用携带的肌皮瓣或游离植皮修复皮肤缺损。结果 7例患者中,肌瓣表面植皮4例,其中2例一期在肌瓣表面游离植皮,2例二期在肌瓣表面游离植皮,其中3例植皮全部成活,1例肌瓣因术后受压部分坏死,植皮未成活,再次清创植皮后创面愈合;3例以腓骨短肌皮穿支为蒂切取成远端蒂腓骨短肌皮瓣,肌皮瓣转移后未发生肌皮瓣坏死或液化。随访2~12个月,创面愈合好,质地及外形好,感染性创面未再破溃。结论 远端蒂的腓骨短肌瓣,血运可靠,能填塞踝关节周围清创术后死腔,控制感染,并同时修复此区域周围软组织缺损。手术方法简单、易行、安全可靠,是治疗感染性创面并修复软组织缺损的有效方法。

腘动脉损伤显微外科治疗体会

目的 总结探讨创伤性腘动脉损伤诊断、 手术方法 及并发症处理的临床体会.方法2009年5月-2015年10月共收治创伤性腘动脉损伤9例,根据患肢临床表现、超声检查结果 进行诊断,对高度怀疑腘动脉损伤的患者,及早进行手术探查、修复腘动脉,观察术后患肢功能恢复情况.结果9例患者均确诊为闭合性腘动脉损伤,伤后6 h内急诊手术4例,6 h后手术5例.腘动脉直接吻合2例,大隐静脉移植7例,术后无血管危象发生,肢体均成活,无一例截肢.结论 早期诊断、及早手术探查并修复腘动脉、恢复肢体远端血液循环,是降低创伤性腘动脉损伤截肢率的关键.

显微镜外科技术联合中医药治疗上肢周围神经损伤对神经功能恢复的影响

目的观察中西医联合疗法对上肢周围神经损伤患者神经功能的改善效果。方法用双色球分配法将102例上肢周围神经损伤患者随机分配至对照组和观察组,每组51例,对照组应用显微镜外科神经修复治疗,观察组在对照组的基础上联合中医中药进行治疗,对比2组患者的神经功能、感觉功能、运动功能恢复情况及治疗前后神经电生理指标。结果观察组患者神经功能、感觉功能及运动功能恢复优良率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者的神经电生理指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的神经电传导速度比对照组快,波幅比对照组高(P<0.05)。结论对上肢周围神经损伤患者实施显微镜外科技术及中医中药可进一步改善患者的神经功能,使其尽快恢复感觉、运动功能,加快肌群的功能恢复,值得大力推广。

肌电图在腕管综合征分期诊断及鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨肌电图在腕管综合征分期诊断和鉴别诊断方面的应用价值.方法 2013年9月-2015年12月,对62例109侧肢体初步诊断为腕管综合征（CTS）的患者进行单侧或双侧正中神经、尺神经的远端潜伏期（DML）、运动传导速度（MCV）检测;正中神经、尺神经感觉传导速度（SCV）检测;正中神经、尺神经所支配肌肉的肌电图（EMG）检测.结果 62例患者中,双手异常47例（94侧手）,左手异常6例,右手异常9例.轻度腕管综合征43侧（左手23侧,右手20侧）,中度腕管综合征55侧（左手26侧,右手29侧）,重度腕管综合征11侧（左手4侧,右手7侧）.结论 肌电图检测可对CTS疾病分期作出明确诊断,为治疗提供依据,有重要临床应用价值.

神经电生理技术在臂丛神经损伤定位诊断中的应用价值

目的:探讨神经电生理检查在臂丛神经损伤定位诊断中的应用价值。方法:选择2013年6月至2018年2月就诊于泉州市正骨医院的臂丛神经损伤患者65例,其中男46例,女19例。病程6 d^4年,年龄2个月~85岁,右侧臂丛神经损伤34例,左侧臂丛神经损伤31例,所有患肢分别进行运动传导速度(MCV)、末端潜伏期(LAT)、复合肌肉动作电位(CMAP),感觉传导速度(SCV)、感觉神经动作电位(SNAP)及尺神经运动F波检测,对其异常结果进行分析,观察神经损伤情况。同时用同心针电极对受损神经所支配的肌肉进行肌电图检查。结果:65例患者中,其中全臂丛损伤6例,臂丛(C5+C6根性)损伤7例,臂丛(C5根性)损伤6例,臂丛神经上中干损伤8例,臂丛神经上中下干损伤7例,臂丛神经上干损伤5例,臂丛神经束支部损伤20例,臂丛锁骨上下联合损伤6例。其中合并多发周围神经损害1例,合并尺神经肘段损伤1例,合并副神经损伤3例,膈神经损伤2例。结论:神经电生理检查可以提供臂丛神经五大分支(腋神经、肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经)的功能状态、受损程度及损伤部位,对临床诊断、治疗和预后判断起着重要作用。

肌电图在53例桡神经损伤患者中的定位诊断价值

目的:分析神经电生理检查对桡神经损伤的定位价值。方法:回顾性分析53例临床初步诊断为桡神经损伤患者的肌电图检查,分析其电生理损伤定位指标。结果:肘以下桡神经(桡深、桡浅)损伤5例,单纯桡神经浅支损伤4例,肘以上桡神经损伤21例,单纯桡神经深支损伤14例,桡神经传导阻滞(上臂外侧肌间隔)9例。结论:肌电图技术能直接客观的反应患者的神经、肌肉功能状态,在鉴别肘上或肘下桡神经损伤中有重要意义。

高频超声诊断永存正中动脉伴静脉曲张致腕管综合征1例

患者男,56岁,右手麻痛、不能握持筷子半个月。查体:双腕蒂内尔征(-),右腕Phalen征(+),左腕Phalen征(-)。肌电图:右腕部右正中神经部分损伤。超声:双侧正中神经于腕横韧带近端分为两支,分支正中神经最大横截面积右侧为0.09cm^2和0.06cm^2,左侧为0.07cm^2和0.02cm^2,均见动脉穿行入腕管(图1A、1B);右侧伴静脉明显纡曲、扩张(图1C),最宽内径约2.10mm,频谱多普勒示低速静脉血流频谱;正中神经肿胀,回声明显减低,周围软组织回声增强;提示:①双侧永存正中动脉(persistent median artery,PMA)伴正中神经分叉,右侧伴静脉曲张;②右侧腕管综合征(carpal tunnels yndrome,CTS)?

两种岛状皮瓣修复手指软组织缺损的疗效比较

目的比较指固有动脉顺行、逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法将42例手指软组织缺损患者按治疗方法不同分为两组,分别采用指固有动脉顺行岛状皮瓣修复(顺行组,20例)、指固有动脉逆行岛状皮瓣修复(逆行组,22例)。比较两组手术情况、术后并发症、住院时间、手指感觉功能及运动功能优良率。结果患者均获得随访,时间6~58个月。两组皮瓣均成活。手术时间、术中出血量、住院时间、末次随访时手指感觉功能优良率顺行组均优于逆行组(P <0.01)。末次随访时手指运动功能优良率顺行组优于逆行组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。顺行组患指术后未出现供血不足、回流异常等并发症,外观更美观;逆行组出现6例并发症;术后并发症发生率顺行组低于逆行组(P <0.05)。结论指固有动脉逆行、顺行岛状皮瓣修复手指软组织缺损均能较好恢复运动功能,但顺行岛状皮瓣手术难度小,耗时少,出血量少,术后皮瓣供血及回流好,住院时间短,患者感觉功能恢复佳,患指外观满意。

指固有动脉逆行岛状皮瓣术后处理探讨

目的探讨指固有动脉逆行岛状皮瓣术后两种不同处理方式的临床疗效及术后并发症。方法2013年12月-2019年9月,采用指固有动脉逆行岛状皮瓣治疗手指软组织缺损53例,随机分为观察组27例和对照组26例,观察组术后不要求绝对卧床,允许起床,不使用罂粟碱及抗凝药,不给予烤灯;对照组术后要求绝对卧床,使用罂粟碱及抗凝药物,给予烤灯。对术后不同处理方式的两组从术后血运、褥疮、便秘、尿潴留发生率等方面进行比较观察。结果两组皮瓣均成活,观察组在术后血运方面与对照组比较无明显差异,而观察组术后未发生褥疮,在便秘及尿潴留方面优于对照组,患者住院舒适度更高。结论逆行岛状皮瓣术后不要求绝对卧床,不使用罂粟碱及抗凝药,不给予烤灯保温并不影响皮瓣血运,是一种合理的术后处理方式。

14例皮瓣修复创面失败的原因分析及防治对策

目的分析14例伴有骨质、肌腱、钢板等外露的创面采用皮瓣修复失败的原因,探讨防治对策。方法2020年1月-2021年1月采用皮瓣修复的有骨质、肌腱、钢板外露的创面,选取其中失败病例共14例进行回顾分析。其中腹部带蒂皮瓣3例、内踝上皮支皮瓣3例、腓肠神经营养血管皮瓣2例、指动脉皮瓣2例、骨间背动脉逆行岛状皮瓣1例、指背皮支皮瓣1例、第2掌背动脉皮瓣1例、游离腕横纹皮瓣1例,分析其失败的原因及探讨防治的方法。结果失败原因考虑术者对皮瓣理解不够1例,皮瓣选择不合适1例,创面清创不彻底1例,皮瓣面积过小1例,皮瓣外形不合理1例,设计不合理3例,术中切取原因1例,缝合原因3例,术后处理不及时、不充分2例。结论伴有骨质、肌腱、钢板外露的创面采用皮瓣修复需要术者对皮瓣供血系统有较深入的了解,有丰富的经验,能选择合适的皮瓣修复适合的创面;术中需要彻底清创、止血;皮瓣的面积、外形、长宽比要合理;设计皮瓣与创面的方向要合适,不能扭转、反折;术中皮瓣切取要细心、耐心、小心;严格遵守微创、无污染、无张力、无扭转、无死腔等原则;术后出现血运方面问题处理要及时、充分。

股前外侧游离穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床观察

目的:探讨股前外侧游离穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法:选取我院手外科2011年1月—2017年12月接诊40例足踝部软组织缺损患者,根据入院顺序均分为观察组与对照组,各20例。观察组采用股前外侧游离穿支皮瓣修复软组织缺损,对照组采用传统带蒂皮瓣修复软组织缺损。对比分析两组患者手术情况、AOFAS踝—后足评分、感觉功能。结果:观察组患者住院时间短于对照组,皮瓣存活率及外形满意度高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组关节功能评分显著高于对照组(P<0.05);观察组S3/S3+/S4级保护性感觉恢复率高于对照组(P<0.05)。结论:股前外侧游离穿支皮瓣可有效恢复足踝关节软组织缺损,术后关节活动功能及感觉功能恢复佳,值得临床推广。

小切口松解术联合中药治疗腕管综合征的效果

目的:探讨小切口松解术联合中药治疗腕管综合征的效果。方法:回顾性选取2015年1月-2019年12月泉州市正骨医院收治的单侧134例腕管综合征患者为研究对象。依据诊疗方案的不同将其分为治疗组(n=40)与对照组(n=94)。对照组采用小切口松解术治疗,治疗组采用小切口松解术联合补阳还五汤治疗。对比两组临床疗效,治疗前及治疗后10 d疼痛情况,治疗前及治疗后30 d手部功能,治疗前及治疗后3个月腕关节运动功能。结果:治疗组的治愈率为72.50%,总有效率为97.50%,均高于对照组的48.94%、84.04%(P<0.05)。治疗后10 d,治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05);治疗后30 d,治疗组Carroll评分高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,治疗组尺偏、桡偏、背伸、掌屈活动度及总运动功能均大于对照组(P<0.05)。结论:小切口松解术联合中药治疗腕管综合征对腕关节功能的改善效果更为显著,有效减轻了局部症状,促进了手功能的恢复,值得推广。

指动脉逆行岛状皮瓣、筋膜皮支皮瓣临床应用探讨

目的:探讨指动脉逆行岛状皮瓣、筋膜皮支皮瓣的临床应用及疗效。方法:2013年10月-2019年9月于福建中医药大学附属泉州市正骨医院手外科应用指动脉逆行岛状皮瓣、指动脉筋膜皮支皮瓣修复手指皮肤缺损(简称手指皮肤缺损)患者49例,随机分为皮支组24例、逆行组25例两组并进行比较,对两组病例皮瓣的大小、手术时间、出血量、术后并发症、住院长短、皮瓣的外观、感觉功能、手指活动功能进行比较。结果:两组术后没有皮瓣发生坏死,患指活动恢复良好,两组在修复的创面大小、外观、住院时间方面差异无统计学意义,术后血运逆行组回流问题较多、皮支组供血问题较多,而皮支组创伤少、手术方法简单、手术时间短、感觉恢复优于逆行组。结论:指动脉逆行岛状皮瓣术后供血较好,但静脉回流较差,筋膜皮支皮瓣供血较差,但筋膜皮支皮瓣在创伤、手术时间、术中出血量、感觉恢复等方面更有优势。

肌电图在肘管综合征中的诊断阳性率与鉴别诊断

目的:探讨肌电图在肘管综合征诊断及与相关疾病鉴别中的意义。方法:对23例27侧肢体经临床初步诊断为肘管综合征的患者进行神经肌电图检测及分析。结果:23例27侧肢体,尺神经运动CMAP波幅下降17条、未引出7条,尺神经肘段MCV减慢15条、未引出9条,前臂段MCV减慢3条、未引出9条,尺神经SNAP波幅下降17条、未引出7条。小指感觉SCV减慢11条、未引出11条,针极检测27侧肢体尺神经支配的小指展肌和第1骨间肌共40块出现自发电活动,尺侧腕屈肌3块出现自发电活动。募集相小指展肌减弱19块、未引出3块。第1骨间肌募集相减弱18块、未引出3块。结论:神经肌电图检查是诊断肘管综合征的可靠手段,可早期确诊及准确定位受损部位及损伤程度、判断愈后,从而指导临床治疗。

胫后动脉穿支岛状皮瓣治疗跟腱外露创面

目的探讨胫后动脉内踝上穿支岛状皮瓣的设计和切取及其在跟腱外露创面修复中的应用价值。方法2009年8月-2013年8月，应用胫后动脉内踝上穿支岛状皮瓣修复跟腱周围皮肤缺损17例。结果本组17例皮瓣全部成活，术后随访6~12个月，受区修复后外形良好，组织质地柔软，无皮肤溃疡，足踝部功能恢复良好，行走正常。结论胫后动脉内踝上穿支皮瓣不损伤小腿主要血管，穿支血管位置恒定，血供可靠，成活率高，是修复跟腱外露创面的理想供区。

神经电生理在肘管综合征分期诊断中的应用价值

目的:探讨神经电生理在肘管综合征(CTS)分期诊断中的应用价值。方法:对112例共121侧肢体初步诊断为肘管综合征的患者进行单侧或双侧尺神经、正中神经远端潜伏期(DML)、运动传导速度(MCV)及感觉传导速度(SCV)检测,并对尺神经、正中神经所支配肌肉进行肌电图(EMG)检测,参考电生理定量指标对患者病情程度进行分级。结果:112例121侧患者中,轻度肘管综合征24侧(左手12侧,右手12侧),中度肘管综合征17侧(左手5侧,右手12侧),重度肘管综合征80侧(左手31侧,右手49侧)。结论:神经电生理检测主要根据肘段上下运动传导速度的定量指标对肘管综合征疾病分期进行辅助诊断,为临床诊断与治疗提供依据,有重要临床应用价值。

腓肠神经营养皮瓣修复足踝部创面临床体会

目的总结腓肠神经营养皮瓣修复足踝部各种创面的临床经验。方法 2006年1月至2010年3月对13例足踝部创面采用腓肠神经营养皮瓣修复。结果 13例患者中,11例患者皮瓣全部成活,2例患者皮瓣远端部分坏死,全部随访5～24个月,临床效果满意。结论腓肠神经营养皮瓣是修复足踝部创面的良好的办法。

单边外固定架骨搬运结合复方三黄液治疗下肢骨折术后骨感染疗效观察

目的探讨单边外固定架骨搬运结合复方三黄液治疗下肢骨折术后骨感染的临床疗效。方法回顾性分析2014年5月—2017年10月应用外固定架骨搬运技术结合复方三黄液治疗下肢骨折术后骨感染患者26例的临床资料。结果所有患者均随访24~36个月,平均(29.3±7.1)个月。末次随访26例均实现了骨与软组织的愈合,患侧肢体长度与健侧比较无明显短缩,骨搬运时间50~140 d,平均(78±18.4)d,外固定携带时间11~26个月,平均(16.7±9.7)个月。按Paley标准评分:优17例,良8例,一般1例。结论单边外固定架骨搬运结合复方三黄液治疗下肢骨折术后骨感染效果肯定,软组织损伤小,感染控制率高,能够减少多次复杂手术,可简化治疗过程,后期功能恢复良好,疗效确切。

微型钢板结合骨伤三期辨证治疗掌、指骨骨折的疗效分析

掌、指骨骨折是临床常见手外伤,我科于2009年3月～2011年6月采用微型钢板并结合骨伤三期辨证治疗掌、指骨骨折56例,效果满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料：本组病例中男43例,女13例;年龄23～49岁,平均39.5岁。致伤原因：压砸伤25例,绞伤12例,撞击伤12例,扭伤7例。掌骨骨折28处,指骨骨折35处。