血糖波动对ICU非糖尿病患者生存状况的影响

目的探讨血糖波动对重症监护室(ICU)非糖尿病患者生存状况的影响。方法回顾性分析120例ICU非糖尿病患者的临床资料,根据转归分为死亡组(n=42)和存活组(n=78)。监测患者入住ICU 24 h内的血糖水平,记录患者的的初始血糖水平(Glu Adm)、平均血糖水平(Glu Ave)、血糖标准差(Glu SD)、血糖变异系数(Glu CV)、最大血糖波动幅度(LAGE)和平均血糖波动幅度(MAGE),比较两组患者的临床资料与血糖状况的差异。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)判定急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、Glu Adm、Glu Ave、Glu SD、Glu CV、LAGE以及MAGE等各指标与ICU非糖尿病患者预后评价的相关性。结果临床资料方面,两组患者的性别、年龄、每日肠内营养补充的平均能量、入住ICU的时间相比,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。死亡组的APACHEⅡ评分显著高于存活组(P<0.05),死亡组的住院总时间显著低于存活组(P<0.05)。血糖方面,死亡组的Glu Adm、Glu Ave、Glu SD、Glu CV、LAGE以及MAGE显著高于存活组(P值均<0.05)。APACHEⅡ评分、MAGE、LAGE、Glu CV及Glu SD的ROC曲线下面积(AUC)均明显高于Glu Ave和Glu Adm的AUC(P值均<0.05)。结论血糖波动与ICU非糖尿病患者的生存状况密切相关,降低患者的血糖波动可能有利于改善预后。

血清sST2联合NT-proBNP检测对心力衰竭患者预后的预测价值

目的观察血清可溶性ST2(sST2)联合氨基末端脑利钠肽(NT-proBNP)检测对心力衰竭患者预后的预测价值。方法选择160例心力衰竭患者,采用ELISA法检测发病24 h内血清sST2、NT-proBNP。对其随访1年记录预后。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清sST2、NT-proBNP单独及联合检测对心力衰竭患者预后的预测价值。结果本组死亡24例,存活136例。存活、死亡者血清sST2分别为(35.25±10.34)、(70.65±9.87)μg/L,血清NT-proBNP分别为(224.32±67.54)、(384.53±81.21)pg/m L,存活者血清sST2、NT-proBNP均低于死亡者,P均<0.05。ROC曲线显示,血清NT-proBNP预测心力衰竭患者预后的曲线下面积(AUC)为0.712,诊断界值为332.12 pg/m L,敏感度为75.0%,特异度为73.5%;血清sST2预测心力衰竭患者预后的AUC为0.618,诊断界值为47.62μg/L,敏感度为66.7%,特异度为67.6%;血清sST2联合NT-proBNP预测心力衰竭患者预后的AUC为0.824,敏感度为83.3%,特异度为64.7%。结论心力衰竭患者血清sST2、NT-proBNP水平与患者预后有关。两者联合检测预测心力衰竭患者预后的价值高于单独检测。

机械通气治疗急性心源性肺水肿

2002年1月-2006年6月，我院用无创及有创机械通气抢救48例急性心源性肺水肿（ACPE）患者疗效显著，报告如下。 1临床资料 1．1～般资料：48例ACPE患者中男33例，女15例；年龄24～81岁，平均（56±8）岁。将经镇静、正性肌力药、利尿、扩张血管及高浓度面罩吸氧治疗后低氧血症仍不能缓解，且能配合双水平气道正压通气（BiPAP）治疗者列入无创机械通气组（22例）；

乌拉地尔治疗难治性心力衰竭

目的观察乌拉地尔对难治性心力衰竭的疗效。方法难治性心力衰竭患者58例常规治疗无效后给予乌拉地尔2-6μg/（kg.min）,比较治疗前后心率、血压、EF、SV、CO、CI的变化。结果用药后48 h与用药前比较,HR下降（P〈0.01）,SBP、DBP降低（P〈0.01）,且在控制的目标血压内。EF、SV、CO、CI均有明显增加（P〈0.01）。结论乌拉地尔是治疗难治性心力衰竭理想的药物之一。

泮托拉唑预防危重病并发应激性溃疡的临床观察

目的观察泮托拉唑对危重病患者预防应激性溃疡的效果。方法选择危重病患者236例,随机分为泮托拉唑(观察组)120例,不用泮托拉唑组(对照组)116例。观察两组应激性溃疡的发生率及死亡率。结果观察组有效预防危重病患者应激性溃疡的发生(P<0.01〉及降低死亡率(P<0.05〉。结论泮托拉唑是危重病患者预防应激性溃疡的发生并降低死亡率的理想药物。

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中的作用

应用机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭（呼衰）患者的疗效肯定^[1-2]。因此，探讨机械通气在治疗COPD合并呼衰患者中的作用和合理有效的通气方法十分重要。回顾性分析2003年8月-2008年8月本院收治COPD合并呼衰患者的临床资料，探讨无创正压通气（NPPV）在其中的作用。

ICU非急性心肌梗死危重病人血清CTnI升高与死亡率的关系

本文探讨观察非急性心肌梗死危重病人血清肌钙蛋白I(CTnI)升高对预后的判断价值。将非急性心肌梗死危重病人68例入住ICU,按APACHEII评分分为危重组(APACHEII≥16)和普通组(APACHEII<16)以化学发光法检测入ICU 24h内及48h CTnI。另21例留察病人为对照组。结果表明,CTnI可以用于判断非急性心肌梗死危重病人心肌损伤程度和预后。