不同剂量舒芬太尼复合曲马多用于老年髋部手术后患者静脉自控镇痛

[目的]评价不同剂量舒芬太尼复合曲马多用于老年髋部手术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果.[方法]选择本院在连续硬膜外麻醉下择期髋部手术老年患者60例,随机分为三组.A组：舒芬太尼 50 μg ＋曲马多300 mg;B组：舒芬太尼100 μg ＋曲马多300 mg;C组：舒芬太尼150 μg ＋曲马多300 mg.三组镇痛药物均加入氟哌啶2.5 mg,用生理盐水稀释至100 mL.手术结束前连接PCA泵,镇痛模式为负荷剂量2 mL,持续剂量 1. 2 mL/h, PCA为 2 mL,锁定时间 20 min,全程观察24 h.分别于术后 2～4 h、8～10 h、12～20 h、22～24 h访视记录患者 VAS评分,镇痛药用量、PCA按压次数、Ramsay镇静评分和生命体征及不良反应.[结果]术后 24 h各时段 B、C两组 VAS评分均低于A组（P〈0.05）;与B组相比较,C组8～10 h、12～20 h VAS评分均降低（P〈0.05）;各时段 B、C两组镇痛药用量明显少于A组（P〈0.05）.在 2～4 h、8～10 h时间段 PCA有效按压次数 B、C两组明显低于 A组（P〈0.05）;三组患者各时段 Ramsay镇静评分未见明显差异.[结论]150 μg舒芬太尼复合300 mg曲马多用于老年髋部手术后患者PCIA,临床效果好,安全可靠.

万汶对失血性休克兔SOD及MDA的影响

【目的】探讨万汶对失血性休克兔复苏过程中氧自由基的影响。【方法120只兔随机分为四组：对照组；失血性休克组；万汶组和林格组。测定休克前、休克1h和复苏后2h血浆中超氧化物歧化酶活性（SOD）和丙二醛（MDA）的含量。【结果】对照组MDA、SOD含量各时点比较无显著性差异；与对照组相比，休克1h时机体血中SOD活性明显下降，MDA水平明显升高。与休克组相比，休克1h后用林格氏液复苏2h，SOD活性升高，MDA水平降低。与对照组相比，万汶可以明显提高机体血中SOD的活性，减少MDA的生成。【结论]万汶可抑制失血性休克兔血浆中MDA的产生，增强SOD的活性，减轻氧自由基造成的脂质过氧化反应，从而减轻和延缓失血性休克进一步的发展。

小儿术后曲马多自控镇痛的临床研究

目的：观察小儿外科患者术后用曲马多自控镇痛的效果及副作用。方法：120名患儿，手术近结束时给予负荷剂量曲马多1．3～2．0mg／kg，手术结束即刻连接自控镇痛泵按曲马多0．20～0．31mg／（kg·h）PCA给药。随访观察：①术后疼痛强度评分；②副作用；③术后额外补充镇痛药剂量及次数。结果：①镇痛24h VAS评分为0．21±2．12，镇痛48h VAS评分为1．26±1．01。3例需额外补充镇痛药。②副作用：24h内有头晕者为32例（26．67％），8h有头迷者为21例（17．5％）。6例排尿困难。7例有下肢麻软感觉。8例皮肤瘙痒。排气时间为（41．2±12．4）h。无呼吸抑制病例。结论：曲马多用于小儿自控镇痛具有安全有效、不良反应少的优点，可供临床推广。