左半结肠癌急性梗阻术中减压与传统Ⅰ期切除吻合的比较

目的探讨改良手术方法在左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合术的治疗效果。方法回顾性对比研究改进手术组(45例)和既往手术组(46例)在住院时间≥20天、死亡、肠瘘、腹腔感染、切口裂开、切口感染、住院期间肠梗阻发生率的变化,以评价改进手术方法的治疗效果。结果改进手术组(45例)在住院时间≥20天、死亡、肠瘘、腹腔感染、切口裂开、切口感染、住院期间肠梗阻的发生率和既往手术组(46例)相比明显降低。结论改进手术方法明显降低了左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合术的并发症发生率、缩短了住院时间,取得了明显的治疗效果。

结肠次全切除术治疗慢传输型便秘合并肠梗阻16例

慢传输型便秘（slow transit constipation，STC）属于便秘的一种类型，是一种以结肠通过时间延长和结肠动力下降为特征的顽固性便秘。临床主要表现为每周大便次数减少，便意减少或消失，粪质坚硬，伴有腹胀，症状顽固。严重的STC常合并肠梗阻，易反复发生，最终需手术治疗。2004年12月-2010年12月，青岛市市立医院对24例STC合并肠梗阻患者分别采用选择性结肠肠段切除术和结肠次全切除术．报道如下。

PVP—Ⅰ对预防急性腹膜炎切口感染的效果

我院于1994年1月～12月对37例腹膜炎手术切口应用2.5％碘伏(PVP—Ⅰ)冲洗以达到预防切口感染的作用,获得满意的效果,现报告如下: 1 临床资料 本组37例,男性23例、女性14例,年龄6～72岁,所患急性腹膜炎疾病种类为: 急性化脓性阑尾炎28例,急性上消化道穿孔5例,急性化脓性胆囊炎3例,外伤性肠穿孔1例。 2 应用方法 对急性腹膜炎手术切口,在缝合腹膜后,用2.5％的碘伏液冲洗切口2～3次,同时用此溶液洗手,冲洗器械,保护切口,然后逐层缝合。 3

腹部闭合性十二指肠损伤的早期诊断

目的探讨腹部闭合性十二指肠损伤的早期诊断方法。方法回顾分析了我院1962-2005年收治58例闭合性十二指肠损伤的诊断手段，包括腹部X线摄片、腹腔穿刺、腹腔灌洗、超声和CT检查。结果受伤后24h以内获诊治者50例，24h后获诊治者8例。腹腔穿刺确诊2例，CT及B超确诊各4例。术前正确诊断10例，其余均为行剖腹探查时获诊。结论对腹部闭合性十二指肠损伤高度警惕是早期诊断的前提，仔细探查是早期诊治的关键。联合运用多种辅助诊断方法有助于早期正确诊断。

新辅助化疗FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的效果

目的探讨新辅助化疗奥沙利铂、氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙(FOLFOX4)方案治疗进展期胃癌的效果。方法进展期胃癌病人60例,随机分为新辅助组(30例)、手术组(30例);新辅助组术前实施1个疗程的FOLFOX4方案化疗,化疗结束后4周行胃癌根治术,手术组直接行胃癌根治术;术后新辅助组的病人接受5个疗程FOLFOX4方案化疗,手术组接受6个疗程FOLFOX4方案化疗;对比观察两组的临床疗效及2年无瘤生存率。结果两组的根治性切除率及2年无瘤生存率比较差异均有显著性(χ2=5.45、4.02,P<0.05)。结论新辅助化疗FOLFOX4方案能提高进展期胃癌根治性手术切除率和2年无瘤生存率。

PPH术后吻合口狭窄的处理

2007年1月至2011年6月，我院采用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗混合痔416例，术后发生吻合口狭窄14例，现回顾分析14例吻合口狭窄患者的治疗过程，总结报道如下。

回盲肠间置代胃术在胃肠道重建术中的应用

目的对回盲肠间置代胃术应用于胃肠道重建术中的临床前景做初步研究。方法采用胃镜检查、上消化道钡餐透视等指标及方法,对7例回盲肠间置代胃术患者作代胃功能观察。结果回盲肠间置代胃术的回盲瓣有良好的抗胃食管反流作用。结肠有充分的容量,是一个良好的贮存袋。保留的幽门具有良好的抗碱性反流和防止胃排空过快作用。结论回盲肠间置代胃术是理想的、接近生理状态的胃肠道重建方法。

经肛门直肠拖出切除吻合术加肛门减压管在超低位直肠癌保肛术中的应用

为探讨经肛门直肠拖出切除吻合术加肛门减压管在超低位直肠癌保肛术中的临床应用价值，回顾性分析62例超低位直肠癌患者应用经肛门直肠拖出切除吻合术加肛门减压管的临床资料，对手术方法、术后并发症、术后肛门功能恢复情况等进行评价。结果显示，62例保肛手术均成功完成，术后无吻合口漏发生，无吻合口狭窄，术后1年控便能力均达优良级，随访时间12～59个月，平均34个月，局部复发1例。结果表明，经肛门直肠拖出切除吻合术加肛门减压管在超低位直肠癌保肛术中是一种安全有效的手术方式，可避免吻合口漏的发生，避免进行预防性回肠造口术，明显提高保肛成功率。

32例早期胃癌临床病理分析

目的:研究早期胃癌的临床病理特点,探讨临床早期发现、诊断和治疗早期胃癌的方法。方法:对6年间收治的32例早期胃癌的临床和病理资料进行回顾性分析。结果:胃镜检查对早期胃癌有较高的检出率,达90.6％;小胃癌多为粘膜内癌;低分化型早期胃癌较高分化型有强的侵袭性,早期胃癌术后5年生存率达100%。结论:既往有胃病史者是早期胃癌的高危人群;胃镜检查是发现并诊断早期胃癌的主要手段;病灶大小对于判断浸润深度有帮助;早期胃癌预后良好。

进展期胃癌患者腹腔镜下全胃切除术后并发症发生的影响因素分析

目的探讨进展期胃癌患者腹腔镜辅助下行全胃切除术后并发症的发生情况及其影响因素。方法选取2007年1月至2016年12月间邹城市人民医院收治的194例行腹腔镜全胃切除术的进展期胃癌患者,观察所有患者术后并发症的发生情况,分析并发症发生的危险因素。结果33例(17.0%)患者术后出现并发症,以肺部感染为主,占36.4%(12例)。单因素分析,术前合并症、病灶直径、癌变部位、既往腹部手术史、手术时间和中转开腹是影响患者术后并发症发生的相关因素,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析,术前合并症和手术时间是影响患者术后并发症发生的独立危险因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论进展期胃癌患者行腹腔镜下全胃切除术前,应积极治疗合并症,尽量缩短手术时间,降低术后并发症,提高手术安全性。