重症患者血培养最优采血量的初步探讨

目的:探讨血流感染患者血培养采血量与阳性率的关系,以及采血量对报阳时长的影响,为重症患者制定血培养个性化采血量提供依据。方法:回顾性分析2020年深圳市中医院4905例血培养,分析不同采血量区间阳性率的异同,以及不同病原菌的采血量和报阳时长之间的相关性。结果:采血量5~6ml区间(阳性率14.1%)与采血量8~9ml区间(阳性率9.8%)和11-12ml区间(阳性率7.5%)相比较,有统计学意义(P<0.05),采血量和报阳时长之间存在弱相关性,r分别为0263、0.219,P<0.05,病原菌为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌的血培养采血量与报阳时长之间无明显相关性。结论:为减少检验性失血,可将重症患者血培养采血量定为5~6ml,采血量对报阳时长的影响不显著。

2020-2022年深圳市某中医院细菌耐药监测及耐药性分析

目的监测深圳某中医医院2020年至2022年分离菌株的构成及对抗菌药物的耐药性,为中医医院院感防控及临床经验用药提供参考依据。方法选取深圳市某中医院2020至2022年门诊及住院患者标本,采用自动化仪器法、纸片扩散法及E-Test法进行药物敏感试验,以CLSI 2022年文件为标准,利用WHONET 5.6软件对本院三年数据进行分析。结果2020-2022年三年共分离到非重复菌株6564株,其中住院患者分离出4232株(64.5%),门诊患者分离2332株(35.5%)。住院患者分离前5位细菌分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌;门诊患者分离前5位的细菌分别是无乳链球菌、大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌、淋病奈瑟菌。三年来MRSA的检出率为12.3%~21.1%。粪肠球菌的耐药率显著低于屎肠球菌。肠杆菌目中,大肠埃希菌产超广谱内酰胺酶(ESBL)率为40.2%~43.4%,肺炎克雷伯菌产ESBL率为23.7%~38.2%。非发酵菌中,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物的耐药率低于全国水平。CRE检出率为3.2%~3.9%,其中以耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)为主。结论本院三年来耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)的检出率保持平稳,耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)明显下降,MRSA、CRE略有升高,但低于全国水平,应加强院感防控。

基于多特征数据融合的疲劳驾驶检测研究

为了载系统对驾驶员疲劳驾驶进行预警,从而降低交通事故发生的频率,结合驾驶员处于疲劳状态时的面部特征表现,融合多方数据来综合对疲劳驾驶进行检测.利用方向梯度直方图(HOG)特征对人脸进行检测,然后通过梯度提升决策树算法(GBDT)来获取面部的68个特征点,再利用PERCLOS算法来计算眼和嘴部的疲劳值,通过3D人脸匹配的方式来获取驾驶员头部运动姿态角度,最后通过支持向量机(SVM)算法以及训练模型对驾驶员的眼睛,嘴巴和头部姿态的特征进行融合训练来给出疲劳的综合判断.实验结果验证此检测方法能够准确的判断出驾驶员是否出现疲劳驾驶,而且时效性也得到了一定的保障.

支气管扩张合并甜味诺卡菌、结核分枝杆菌和烟曲霉感染1例

患者女,61岁,因“反复咳嗽4年,加重伴发热6 d”于2023年5月4日收入深圳市中医院。胸部CT示支气管扩张伴肺部感染;痰涂片显微镜检查提示诺卡菌可能,痰真菌培养检出烟曲霉;抗诺卡菌及抗烟曲霉治疗数天后,炎症指标有所下降,但仍有低热。行支气管肺泡灌洗液培养和宏基因组测序,检出甜味诺卡菌、结核分枝杆菌及烟曲霉3种可疑致病菌,经抗感染治疗,病情好转。对于混合感染的诊断,多种检验方法相结合,可以提高病原菌的正确诊断率,从而更好地指导临床治疗。

南方汉族肝癌患者KIR/HLA等位基因的分布特征

目的 探讨南方汉族肝癌(hepato cellular carcinoma,HCC)合并乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)感染患者的杀伤细胞免疫球蛋白受体(killer cell immunoglobulin-like receptor,KIR)和人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA) HLA-C等位基因多态性分布特征.方法 用基于Illumina平台GenDx NGSgo分型方法对95例南方汉族HCC患者(病例组)和1 71名南方汉族正常个体(对照组)进行HLA-C基因分型,KIR基因分型用聚合酶链反应探针法(polymerase chain reaction sequence-specific oligonucleotides,PCR-SSO),对HLA-C位点的等位基因和KIR基因及组合基因型进行统计学分析.结果 两组均检出16个KIR基因2DL2、2DS2、2DS3、2DS5、3DS1、2DS1、2DL5、2DS4、3DL1、3DP1、2DL3、2DP1、3DL3、2DL1、3DL2、2DL4,其中病例组KIR2DL3及KIR2DL3/HLA-C1C2组合基因型基因频率低于对照组,差异有统计学意义(0.9368 vs.0.9883,x2>3.84,P<0.05,RR=0.1;0.0112 vs.0.2663,x2>3.84,P<0.05,RR=0.03).病例组HLA-C2C2基因频率低于对照组,差异有统计学意义(0.0316 vs.0.2690,P<0.05,RR=0.09).病例组HLA-C1C2基因频率高于对照组,差异有统计学意义(0.2316 vs.0.0058,P<0.05,RR=51.23).结论 KIR2DL3等位基因可能与携带HBV阳性患者HCC呈负相关性.携带不同KIR/HLA组合基因型HBV阳性的人群在发展为HCC患者可能存在个体差异.