阶梯式显微血管吻合训练方案的可行性研究与文献回顾

目的探讨采用阶梯式显微血管吻合训练方案的训练效果和意义。方法选取72名来自各级医院且尚未进行过血管吻合操作训练的神经外科医生作为研究对象,分为对照组和实验组,各36人。选取288只健康雄性SD大鼠。实验组分3个阶段在手术显微镜下对大鼠行颈总动脉端端吻合术、颈总动脉端侧吻合术、股动脉-股静脉端侧吻合术训练。对照组分3个阶段均行大鼠股动脉-股静脉端侧吻合术的常规训练。两组每阶段每人完成1只大鼠。培训结束后两组均进行显微镜下颈总动脉端端吻合术考核,完成后检查并统计吻合时间(自放置阻断夹至松开阻断夹)、术后即时血管通畅率、术后24 h血管通畅率、术后大鼠存活率,并且进行分析比较。结果考核中实验组有效完成实验大鼠29只,平均吻合时间为(45.20±4.79)min,术后即时血管通畅率为86.2%(25/29),术后24 h血管通畅率为82.8%(24/29),术后存活率为86.2%(25/29)。对照组有效完成实验大鼠30只,平均吻合时间为(42.60±4.26)min,术后即时血管通畅率为63.3%(19/30),术后24 h血管通畅率为56.7%(17/30),术后存活率为60.0%(18/30)。两组间平均血管吻合时间、术后即时和24 h通畅率、术后存活率的差异有统计学意义(均P<0.05)。结论“阶梯式显微血管吻合技术训练方法”从简单过渡到复杂、贴合临床工作实际要求,可以使受训者逐步掌握各种血管吻合技术、有效提升学员的技术水平,使其更接近临床水准。

白细胞介素-38在中枢神经系统疾病中的作用及潜在性机制研究进展

白细胞介素(interleukin,IL)-38是IL-1家族中新发现的一种抗炎细胞因子,在多种组织中表达并由多种细胞分泌。通过与多种受体如IL-36R、IL-1RAPL1和IL-1R1结合,IL-38在中枢神经系统(central nervous system,CNS)的生理和病理发生发展中起到重要作用。在视神经脊髓炎中IL-38通过抑制Th17表达减轻病理损伤;在脑卒中中,它通过抑制SIRT1/HIF-1α信号通路下调血管内皮生长因子(VEGF)的表达,改善脑卒中。然而,关于IL-38在神经系统疾病中的作用及潜在性机制研究尚待深入。本综述将系统地概述IL-38在生理和病理条件下的生物学特征、病理作用和潜在机制,旨在探寻CNS疾病治疗的潜在分子靶点和新治疗策略。