射波刀治疗系统的精确度评价

目的:评价射波刀治疗系统的精确度,并测量射波刀治疗系统的相对输出因子。方法:通过E2E测试和胶片剂量测定法,采用6D-skull追踪模式和fiducial金标追踪模式对射波刀治疗系统的目标定位进行测量。使用6种不同的探测器,对射波刀所有准直器进行相对输出因子的测量。结果:6D-skull追踪模式和fiducial金标追踪模式的定位误差分别为(0.531±0.293)和(0.482±0.297)mm。对于5 mm的准直器来说,6种不同的探测器测量的相对输出因子分别为0.133±0.006、0.320±0.010、0.635±0.010、0.656±0.009、0.777±0.013、0.680±0.014;对于35 mm的准直器来说,6种不同探测器测量的相对输出因子分别为0.983±0.002、0.990±0.002、0.987±0.001、0.992±0.002、0.990±0.010、0.981±0.010。结论 :射波刀治疗系统的总误差小于1 mm。对于较大的准直器,6个探测器测量的相对输出因子呈现出良好的一致性;对于小于15 mm的准直器,不同探测器测量的相对输出因子之间存在着明显的差异。

放疗科住院患者的医院感染特点分析

目的调查放疗科住院患者的医院感染的临床特点,分析临床易感因素,旨在降低放疗科住院患者感染的几率。方法搜集2013年1月—2016年12月在放疗科住院患者在医院发生感染的临床资料,计算感染发生率和相关感染疾病发生特点。结果从感染病原体来看,放疗科住院患者感染主要为革兰氏阴性杆菌,其次为革兰氏阳性球菌;从感染部位来看,放疗科住院患者医院感染以呼吸道感染为主,其次为泌尿系统感染。结论放疗科医护人员应加强对放疗住院患者的医院感染检测,采取有效防护措施降低医院感染率,进而提高放疗患者生活治疗。

TACE联合调强放疗对不可切除原发性肝癌的疗效研究

目的对不可切除的原发性肝癌经动脉化学栓塞(TACE)联合调强放疗(IMRT)治疗后病人的生存率、局部无进展生存期(LPFS)和不良反应进行分析,并探讨联合治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年1月—2015年12月于上海东方肝胆外科医院放疗科接受治疗的98例不可切除的原发性肝癌病人,其中男66例,女32例,年龄34～79岁,平均(57.7±4.5)岁。随机分为单纯TACE治疗组49例,TACE联合IMRT组49例,每6个月复查,随访时间2年。单纯TACE治疗组与联合治疗组首要的观察指标包括肿瘤局部控制率、总生存期(OS)和LPFS。次要的观察指标为不良反应发生率,包括乏力、肝肾功能损伤、骨髓抑制反应及胃肠道反应。2组间数据的比较采用χ~2检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,2组间生存指标比较采用log-rankχ~2检验。结果截至2017年12月底,中位随访时间12个月(1～24个月),共有53例病人死亡(TACE组死亡31例,TACE联合IMRT组死亡22例),45例病人生存。TACE联合IMRT组的治疗总有效率、总生存率和中位生存时间、LPFS均高于单纯TACE治疗组(均P<0.05)。联合治疗组不同级别中性粒细胞减少和血小板减少的发生率均高于单纯TACE治疗组(均P<0.05),2组间肝肾功能损伤和胃肠道的不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论虽然联合治疗组比单纯TACE治疗组的不良反应发生率高,但能够提高不可切除的原发性肝癌病人的生存率,延长中位生存时间和LPFS,TACE联合IMRT可以作为一种可靠而有效的治疗方法。

X射线模拟机和射波刀同步呼吸追踪下肺肿瘤的运动规律分析

目的:探讨X射线模拟机和射波刀立体定向放射治疗同步呼吸模型中左右下肺肿瘤的运动幅度及相关性,为射波刀立体定向放射治疗提供参考。方法:选取57例射波刀治疗的原发或转移下肺肿瘤患者,在CT引导下将纯金标记(金标)置入肿瘤体内或邻近位置,于X射线模拟定位机下测量左右下肺金标(肿瘤)左右(X轴)、胸前背后(Y轴)及头脚(Z轴)方向的运动幅度。通过建立同步呼吸模型,测量左右下肺肿瘤金标的3个方向运动幅度,并进行统计比较。结果:X射线模拟定位机下测量左下肺金标(肿瘤)X轴、Y轴和Z轴的运动幅度分别为(0.339±0.166)cm、(0.491±0.202)cm和(1.467±0.421)cm;右下肺分别为(0.317±0.100)cm、(0.412±0.145)cm和(1.483±0.565)cm。在射波刀立体定向放射治疗过程中,通过建立同步呼吸模型,测量金标(肿瘤)的左下肺肿瘤3个方向上的运动幅度分别为(0.388±0.150)cm、(0.509±0.211)cm和(1.468±0.415)cm;右下肺肿瘤分别为(0.379±0.977)cm、(0.446±0.150)cm和(1.500±0.550)cm。X射线模拟机下与射波刀同步呼吸模型左下肺肿瘤运动幅度在X轴和Y轴上的差异有统计学意义(t=2.965,t=-1.139;P<0.05),右下肺肿瘤运动幅度在X轴和Y轴上的差异有统计学意义(t=-3.021,t=2.563;P<0.05);左右肺在Z轴上差异无统计学意义(t=0.239,t=1.282;P>0.05)。结论:虽然配对样本t检验X轴和Y轴上有统计学差异,但均值差别<1 mm,在Z轴上无统计学差别。X射线模拟定位机下测量的左右肺金标(肿瘤)运动幅度与同步呼吸模型中测量金标(肿瘤)左右肺运动幅度大小基本一致。