预防医学基地轮转在住院医师规范化培训中的效果研究

目的 评价在住院医师规范化培训(简称“住培”)课程中加入预防医学基地轮转对医学人才专业和文化素养培养效果的影响。方法 2020年3—9月,选取于哈尔滨医科大学附属第四医院进行住院医师规范化培训的2017级临床医学专业住培生110人为研究对象,并将其随机分为两组,对照组按照原有临床教学安排进行轮转实习,预防轮转组进行2周预防医学基地轮转,通过分发调查问卷评估预防轮转组住培生对课程的满意度,并通过柯氏评估模型评价其学习效果。结果 对预防医学基地轮转组住培生进行反应层调查,结果显示超过80%住培生对于培训内容设置、课程难度、教师教学方法和整体效果较为满意。学习层通过考核结果显示78.2%住培生对预防基地轮转期间所需掌握的考核知识点已基本掌握。通过比较两组住培生在轮转科室的评分,行为层结果显示预防基地轮转组住培生行为指标评分均有所提高,差异有统计学意义(P <0.05)。成果层通过对比两组住培生进入工作岗位后表现情况,结果显示预防轮转组住培生工作期间院感培训成绩和各项行为成果均更高。结论 预防医学基地轮转的培养模式不但提高了实习生的专业知识水平和文化素养,同时也提高了健康教育能力、医患沟通能力和感染控制意识等。

MRI对胎盘残留个体化处理的应用价值

目的探讨磁共振成像对胎盘残留个体化处理的应用价值。方法选取41例经手术和(或)病理证实的胎盘残留MRI及超声检查结果,比较MRI、超声检查结果与病理和(或)手术结果的一致性。结果MRI、超声诊断单纯胎盘残留、胎盘残留伴粘连、胎盘残留伴植入、胎盘残留伴穿透植入的诊断准确率分别为73.33%、50.00%、90.00%、100%和66.67%、50.00%、80.00%、50.00%。Kappa检验显示MRI与病理和(或)手术结果一致性较好(Kappa=0.670),优于超声(Kappa=0.509)。结论MRI能较好评价胎盘残留类型,对胎盘穿透性植入诊断较超声更具优势,可为临床个体化治疗提供有效信息。

宫颈机能不全危险因素相关性分析

目的:探讨宫颈机能不全(CI)的危险因素。方法:收集2020年1月至2022年12月哈尔滨医科大学附属第四医院收治的130例宫颈机能不全患者(病例组)和130例正常孕妇(对照组)。比较两组产妇的年龄、孕前体质量指数(BMI)、孕产次、流产次数、妊娠方式、既往宫腔操作及子宫手术史、不良孕产史、妊娠合并症、子宫畸形等情况。结果:病例组产妇的孕前BMI、孕次及流产次数大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,两组的辅助生殖技术受孕、宫颈锥切史、清宫史、阴道炎、早产史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,孕前BMI(OR=1.222,95%CI为1.132~1.319)、辅助生殖技术受孕(OR=5.262,95%CI为1.923~14.397)、双角子宫(OR=14.134,95%CI为1.142~174.993)、宫颈锥切史(OR=8.062,95%CI为1.806~35.988)、清宫史(OR=18.817,95%CI为4.949~71.542)、早产史(OR=6.243,95%CI为2.578~15.117)是影响产妇发生宫颈机能不全的高危因素。结论:宫颈机能不全的高危因素包括孕前BMI、辅助生殖技术受孕、双角子宫、宫颈锥切史、清宫史、早产史,对有上述高危因素的孕产妇,应对其进行定期宣教,重视产前检查,提高筛查率和诊断率,及时干预,改善妊娠结局。

过量铁摄入对孕鼠糖代谢和肝脏氧化损伤的影响

目的 探究过量铁摄入对孕鼠糖代谢和肝脏氧化损伤的影响。方法 选取28只SPF级C57BL/6雌鼠适应2周后,根据体质量进行区组随机化分组,分为对照(normal dose,ND)组、低剂量补铁(low dose,LD)组、中剂量补铁(middle dose,LD)组和高剂量补铁(high dose,HD)组,铁含量分别为35、175、350、525mg/kg,喂养2周后,雌雄3∶1同笼。孕0、6、12、18d测量小鼠空腹血糖(fasting blood glucose,FBG);孕17d行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT);测定孕18d血清空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平,并计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR);测定肝脏组织的总铁离子含量、丙二醛(malondialdehyde,MDA)浓度和总超氧化物歧化酶(total superoxide dismutase,T-SOD)活性。结果 HD组和MD组小鼠的肝脏总铁离子含量明显高于ND组(P<0.05);与ND组相比,HD组、MD组和LD组小鼠在孕0、6、12、18d的FBG差异均无统计学意义(P>0.05);HD组小鼠服糖后30、60min后血糖浓度显著高于ND组(P<0.05);HD组小鼠FINS和HOMA-IR显著高于ND组。HD组、MD组和LD组小鼠肝脏的MDA含量明显高于ND组(P<0.05);但仅有HD组小鼠T-SOD活性明显低于ND组(P<0.05)。结论 小鼠孕前及孕期膳食补充中、高剂量的铁可显著增加肝脏储铁量,但只有高剂量补铁时才会导致孕鼠的肝脏出现一定程度的氧化损伤,以及胰岛素抵抗、高胰岛素血症和糖耐量减低。

抗动物病原菌芽孢杆菌的筛选、初步鉴定和抗菌活性

从鸡肠道分离、挑选的18株芽孢杆菌经培养特征、形态观察、生理生化实验,初步被鉴定为枯草芽孢杆菌(Bacillus subtilus)、地衣芽孢杆菌(Bacillus licheniformis)、蜡状芽孢杆菌(Bacillus cereus)、巨大芽孢杆菌(Bacillus megaterium)和凝结芽孢杆菌(Bacillus coagulans)。同时测定了它们对5种常见动物病原菌大肠杆菌(E.coli)、金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)、肠炎沙门氏菌(Salmonella typhimurium)、猪链球菌(Streptococcus suis)、奇异变形杆菌(Proteus mirabilis)的抑菌活性,其中有4株芽孢杆菌对5种病原菌都有抑制作用。还分别测定了它们产木聚糖酶(从0.895 U1到3.239 U1)和纤维素酶活性(分别为0.391 U2和0.465 U2)。结果表明,芽孢杆菌分离株BC17、BC32、BC106、BC228、BC247和BC261具有作为益生菌的开发潜力。

基于层次分析法的储位模糊多准则优化方法

针对钢铁企业原料场储位选择问题,以提高料场利用率和稳定原料成分为目标建立了储位优化准则,并结合三角模糊数和层次分析法提出了一种新型的原料场储位优化方法,为到达原料场的每种原料寻找最优储位.实例验证结果表明,该优化方法不仅能实现储位的自动选择,还能显著提高料场利用率和原料成分稳定性,具有广泛的应用性.

白介素-6和C反应蛋白表达及其在妊娠期糖尿病发病机制中的作用研究

探究妊娠期糖尿病患者外周血和胎盘组织中白介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)表达及其参与妊娠期糖尿病发生发展的具体机制。方法 采用ELISA法检测30例妊娠期糖尿病孕妇(实验组)和30 例正常孕妇(对照组)的外周血中IL-6和CRP表达,免疫组织化学染色法检测两者在胎盘组织中的表达情况。收集纳入研究人群临床资料,通过Spearmam相关性分析探究IL-6和CRP分别与临床指标(BMI、FBS和HbA1c等)之间的相关性。结果 妊娠期糖尿病患者外周血和胎盘组织中IL-6及CRP表达水平明显高于正常孕妇组,且有显著统计学差异(P<0.05),且Pearson相关性分析CRP表达水平与BMI、FBS和HbA1c均呈正相关。结论 妊娠期糖尿病孕妇体内IL-6及CRP均发生显著升高,高表达的IL-6可能通过刺激CRP的分泌进一步升高血糖水平。

基于优化调度模型的焦炉推焦计划编制方法

针对焦炉正常和异常2种工况,提出基于优化调度模型的焦炉作业计划编制方案。在正常工况下,建立使设备总的机械行程最短、出焦延迟时间最短和检修时间足够长的优化调度模型;在异常工况下,通过将乱笺炉号、事故状态、病号炉3种情况归结为乱笺炉号的情况,建立系统实现目标不变,以恢复过程中所有小循环总费用最小为目标的异常工况下的优化调度模型。针对2种优化调度模型,分别提出正常工况下的焦炉作业计划编排方法和基于Dijkstra算法的异常工况焦炉作业计划编排方法,该方法将实际的乱笺问题转化为最短路径问题。仿真实验结果表明,采用该方法实现了推焦计划的自动编制,提高了生产效率和企业的经济效益,证明该方法是有效的。

基于GA-PSO算法的烧结料场原料库存量优化

原料采购库存成本的约束是钢铁企业流动资金的制约瓶颈,针对钢铁企业烧结料场铁矿粉原料采购与消耗特点,以企业原料库存费用最小为目标建立了烧结料场铁矿粉原料库存量优化模型,提出一种基于遗传-粒子群算法的烧结料场铁矿粉库存量优化方法。同时,应用某钢铁企业360m2烧结生产线的综合原料场实际生产数据进行仿真验证,结果表明,该模型可以反映该钢铁企业综合料场铁矿粉库存量的实际情况,采用的优化方法可以得到模型的最优解,为钢铁企业采购计划的制定提供决策支持。

新生儿脐血细胞免疫功能与分娩方式的关系研究

目的:研究新生儿脐血细胞免疫功能,探讨新生儿脐血细胞免疫功能与分娩方式的关系。方法:采用SysmexKx-21细胞仪、郭峰花环法(红细胞受体花环试验及红细胞免疫复合物花环试验)对妊娠足月阴道产和妊娠足月剖宫产的新生儿脐血各30例进行部分非特异性细胞免疫(白细胞、红细胞)和特异性细胞免疫(T淋巴细胞亚群)的检测。对成年健康未妊娠妇女外周血60例进行红细胞免疫功能C3b活性的测定。结果:新生儿脐血白细胞免疫(白细胞总数、中性粒细胞、单核粒细胞)阴道产组明显高于剖宫产组(P<0.05)。特异性细胞免疫T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)和红细胞免疫功能(C3b受体花环率和红细胞免疫复合物受体花环率)均无明显差异。新生儿脐血红细胞C3b活性显著高于成年健康未妊娠妇女外周血红细胞C3b活性(P<0.05)。结论:新生儿脐血的白细胞免疫与分娩方式有关;新生儿脐血的特异性细胞免疫和红细胞与分娩方式无关;新生儿脐血红细胞功能高于成年健康未妊娠妇女外周血的红细胞免疫功能。

新型经鼻导管固定装置的设计与应用效果分析

目的将一种新型经鼻导管固定装置应用于外科手术后留置胃管的患者,观察其应用效果。方法便利抽样法选取2019年7—12月某三级甲等综合性医院胰腺外科符合标准的术后患着20O例,随机分为两组,每组100例,观察组使用新型经鼻导管固定装置固定胃管,对照组使用传统胶带。结果两组固定装置下胃管移位及滑脱发生率、鼻翼部皮肤损伤发生率,患者使用舒适度及临床医护操作便捷性上,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论新型经鼻导管固定装置可以降低胃管移位及滑脱率,增加患者舒适性,提高医护人员工作效率。

基于多模型集成的铁矿粉库存量预测方法

针对铁矿粉库存量预测问题,结合灰色系统模型与时间序列模型的优点,提出一种基于多模型集成的库存量集成预测方法。根据库存量历史数据,分别建立基于残差修正的等维新息GM(1,1)模型与自回归积分移动平均模型ARIMA(p,d,q);采用基于信息熵的方法对2种模型进行加权集成;分别采用单一模型与集成模型对铁矿粉库存量进行预测。仿真验证结果表明:集成预测模型实现库存量的准确预测,在3种模型中预测结果最好。

献血者满意度3种调查方式的评价

目的通过对3种不同献血者满意度调查方式进行分析,了解不同调查方式的优点和不足,选择适宜的方式实施献血者满意度调查,从而促进行服务质量的改进。方法分别采用现场工作人员发放调查问卷、质量管理部门专人现场发放问卷以及专人电话调查3种不同方式,对3个采血点进行献血者满意度调查。结果 2种现场问卷调查结果无明显差异,电话调查结果与前2种有显著性差异,满意度分值较现场低,且调查过程中电话收集意见和建议明显多于现场调查。结论电话调查能更深入地了解顾客感受和收集改进意见。但基于不同调查方式的各自特点,根据需要合理选择才能获得献血者对服务的真实评价,真正从中发现不足,从而改进和提高服务质量。

程序化中西医结合治疗在输卵管炎性不孕症中的临床应用

目的探讨心理治疗及中西医结合的程序化治疗在输卵管炎性不孕症中的临床应用。方法选择46例输卵管阻塞引起的不孕症患者作为治疗组,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行问卷调查,并进行心理治疗。在抗生素和中药灌肠及理疗的治疗阶段后,肌注胎盘组织液或口服桂枝茯苓胶囊以巩固疗效,最后行子宫输卵管通液术。对照组32例采用抗生素或中药灌肠或子宫输卵管通液术单一方案治疗。结果治疗组痊愈率占52.1%,总有效率89%;对照组痊愈率占21%,总有效率46%。两组痊愈率、总有效率比较,P<0.05,具有显著性。结论输卵管炎性不孕症的程序化中西医结合治疗优于单一治疗方案,同时要重视不孕症的心理治疗。

安全降低剖宫产率系列:多学科合作的妊娠36周后外倒转术

臀位妊娠是胎位异常中较常见的一种,产生臀位的原因主要是胎儿在宫腔内活动范围过大(如羊水过多、腹壁松弛等)、胎儿在宫腔内活动范围受限(如子宫畸形、胎儿畸形、双胎、羊水过少等)、胎头衔接受阻(如骨盆狭窄、前置胎盘。

新冠肺炎疫情防控背景下献血场所安全策略研究

新型冠状病毒肺炎疫情期间,通过开展预约式献血、调整献血场所空间设置、加强献血现场人员管控等举措,针对不同类型献血场所、不同献血人群实施安全管理,有效避免了人员聚集和交叉感染带来的安全隐患。基于分级防护、分类管理、多环节重点管控的献血场所安全管理策略,对降低献血过程中的感染风险起到了良好作用。

BAPTA-AM抗D-GalN致L-02细胞损伤作用

探讨了BAPTA-AM对D-氨基半乳糖(D-GalN)诱导的人胚肝细胞(L-02细胞)损伤的影响及其作用机制.加入不同浓度的BAPTA-AM1h后,用D-GalN诱导L-02损伤,通过倒置光学显微镜观察,检测培养液中乳酸脱氢酶(LDH)、谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)的活性和丙二醛(MDA)的含量,MTT法检测细胞活力,Annexin V-EGFP荧光染色统计细胞凋亡率,Ca2+荧光指示剂Fura-2/AM测定细胞内游离钙浓度等方法,评价BAPTA-AM对D-GalN诱导的L-02细胞损伤的影响.实验表明BAPTA-AM能明显抑制D-Gal N引起的L-02细胞培养液中的LDH、ALT、AST和MDA水平的升高,能抑制L-02细胞的凋亡和细胞内游离钙浓度的升高,能明显提高L-02细胞活力.而且BAPTA-AM的效价强度是甘利欣的数百倍.