中医药联合负压封闭引流治疗四肢难治性创面的临床观察

目的 分析四肢难治性创面采用中医药联合负压封闭引流治疗的作用。方法 选择本院收治的四肢难治性创面病患90例,随机分成常规组和试验组,各45例。常规组病患予无菌生理盐水冲洗以及负压封闭引流治疗,试验组病患予补阳还五汤冲洗以及负压封闭引流治疗。比较两组病患干预前以及干预后1周、2周C反应蛋白、血沉、白细胞计数水平;干预后1周肉芽组织新鲜率。结果 干预后1周以及2周,试验组病患C反应蛋白、血沉以及白细胞计数水平相较于常规组均低(P<0.05)。试验组病患肉芽组织新鲜率高于常规组(P<0.05)。结论 四肢难治性创面采用中医药联合负压封闭引流治疗,能够改善机体感染情况,提升肉芽组织新鲜率,可发挥一定效果。

七厘散治疗踝关节骨折对踝关节功能和等速肌力的影响

目的:观察七厘散治疗踝关节骨折患者的临床疗效,并分析其对踝关节相关指标和功能的影响。方法:选取2016年1月至2017年12月宝鸡市中医医院收治的踝关节骨折患者80例作为研究对象,通过抽取随机数字法将其纳入观察组和对照组,每组40例。对照组使用经皮微创空心螺钉内固定术治疗,观察组在手术治疗同时结合七厘散口服,分别在治疗前、治疗后和4个月随访后,对患者的踝关节功能(Kofoed、AOFAS评分)、临床症状(肿痛消失时间、骨折愈合时间和完全负重时间)、等速肌力、血清Ca^(2+)、碱性磷酸酶(ALP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤细胞因子-α(TNF-α)水平进行分析。结果:在治疗后及4个月后随访时,2组患者的Kofoed评分、AOFAS评分均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P <0. 05),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);在治疗后及4个月随访后,2组患者的血清IL-6及TNF-α水平明显降低,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。2组在治疗后及随访后的Ca2+、ALP水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P <0. 05);且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。在随访4个月后,观察组患者的平均肿痛消失时间、骨折愈合时间和完全负重时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。在4个月随访后,观察组患者背伸、趾屈、内外翻时,其力矩加速能、相对峰力矩值、耐力与对照组比较明显增高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:踝关节骨折手术患者结合服用七厘散,可以有效改善相关临床症状,疼痛、肿胀及骨折愈合时间等均明显缩短,踝关节功能及肌力明显好转,这可能与七厘散活血化瘀,促进骨折修复,清除炎性反应递质等作用有关。

中药外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎26例

目的观察中药外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎的疗效。方法采用中药外敷治疗本病26例;结果有效率92.3%。结论中药外敷达到消肿止痛,活血化瘀的作用,是一种疗效较高,副作用小,使用方法简便,携带贮存方便,且价格低廉为广大患者所乐用的一种方法。

带血管蒂的腓骨瓣移植和Ilizarov外固定骨牵引术治疗胫骨骨缺损骨不连的比较

目的分析比较带血管蒂的腓骨瓣移植和Ilizarov外固定骨牵引术治疗胫骨骨缺损骨不连的疗效。方法回顾性分析2009年5月至2013年5月我们收治的64例胫骨骨缺损骨不连患者的病例资料。2009年5月至2012年4月对30例患者采用Ilizarov外固定骨牵引术治疗(骨牵引术组);2012年5月至2013年5月对34例患者采用带血管蒂的腓骨瓣移植术治疗(腓骨瓣移植术组)。对两组患者医疗指标和Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效评价标准进行比较。结果与腓骨瓣移植术组比较,骨牵引术组患者的手术时间、住院时间更短,差异均有统计学意义(均P<0.05);但腓骨瓣移植术组的愈合时间较骨牵引术组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后的Johner-Wruhs评分,腓骨瓣移植术组优良率为82.4%(28/34),骨牵引术组为60.0%(18/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比Ilizarov外固定骨牵引术,带血管蒂的腓骨瓣移植术治疗胫骨骨缺损骨不连患者具有骨折愈合时间短、疗效更佳的特点,但是其手术时间以及住院时间均显著延长。

带血管腓骨移植及游离股前外侧皮瓣再造跟骨一例并文献复习

足跟大部分缺损是一种临床上少见的足部损伤,难以维持正常的足部功能,治疗相对困难。既往报道中对足跟再造的方法和原则介绍较多[1-6],而手术中的技巧和术中、术后所遇到的困难及处理方法鲜有报道。我科使用带血管腓骨移植及游离股前外侧皮瓣再造跟骨治疗足跟大部分缺损1例,并对治疗中的得失作一总结分析并文献复习。

不同灌流方式下动脉化静脉皮瓣用于手部软组织缺损修复的对比研究

目的探讨静脉逆瓣膜动脉化倒置吻合和静脉顺瓣膜动脉化不倒置吻合两种灌流方式用于手部软组织缺损修复的临床效果差异。方法研究对象选取我院2014年4月至2016年4月收治的需行动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损病人80例,以随机数字表法分为倒置吻合组(40例)和非倒置吻合组(40例),分别采用静脉逆瓣膜动脉化倒置吻合和静脉顺瓣膜动脉化不倒置吻合灌流。比较两组病人的手指功能恢复优良率、皮瓣成活率、术后皮瓣反应分度及治疗满意度。结果倒置吻合组和非倒置吻合组病人的手指功能恢复优良率分别为90.0%、95.0%,差异无统计学意义(χ~2=1.322,P=0.725);倒置吻合组和非倒置吻合组术后皮瓣成活率分别为85.0%,97.5%,非倒置吻合组显著高于倒置吻合组(χ~2=3.914,P=0.048);非倒置吻合组病人术后皮瓣反应分度显著优于倒置吻合组(χ~2=8.143,P=0.025);同时两组病人对于皮瓣外形、手部功能和供区恢复程度的治疗满意度比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论静脉顺瓣膜动脉化不倒置吻合灌流用于手部软组织缺损修复可有效提高皮瓣成活率,改善术后皮瓣反应分度,价值优于静脉逆瓣膜动脉化倒置吻合。

补肾固精续骨方对骨折延迟愈合促愈作用的临床观察

目的:探讨补肾固精续骨方对骨折延迟愈合患者促愈作用疗效机制。方法:选取80例中老年四肢骨折延迟愈合患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及治疗组各40例。两组均予体外冲击波治疗,治疗组再予补肾固精续骨方中药汤剂口服。观察两组治疗前后血清骨代谢[骨形成蛋白(BMP2)、骨钙素(BGP)、胰岛素生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)]水平、骨痂形成的变化,评估临床疗效。结果:两组治疗后血清BMP2、BGP、IGF-Ⅰ水平均低于同组治疗前,组内差异有统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组血清BMP2、BGP、IGF-Ⅰ水平均低于同期对照组,组间差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗结束后骨痂形成评分呈逐渐增加趋势;治疗组在治疗结束时、治疗结束后4周、治疗结束后12周骨痂评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组愈显率80.0%,对照组52.5%,组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:补肾固精续骨方能促进骨折延迟愈合患者骨痂形成及骨折愈合,其机制可能与改善血清骨代谢水平相关。

逍遥散治疗抑郁症54例临床观察

目的观察解忧汤治疗抑郁症(肝郁痰阻型)的临床疗效。方法将肝郁气滞痰阻型抑郁症54例患者随机分为治疗组32例服用逍遥散,对照组22例服用越鞠丸;以汉密尔顿(HAMD)量表观察并判断临床疗效。结果治疗组HAMD量表总分由(24.72±7.1)分降至(8.1±5.3)分;32例患者病情由中、重度转为轻度或治愈;总有效率为83%。结论逍遥散对肝郁气滞痰阻型抑郁证具有较好的治疗作用,其临床疗效优于越鞠丸。

独寄骨痹汤治疗类风湿性关节炎78例

目的:用独寄骨痹汤治疗类风湿性关节炎患者78例,对照组芬必得(中美天津史克制药有限公司生产),治疗26例。结果:治疗组有效率96%;对照组有效率63%;结论:独寄骨痹汤治疗类风湿性关节炎有明显的效果,而且复发率低,副作用小。

硅纳米晶/SiO2多层薄膜的制备

采用射频磁控溅射结合后续热处理方法制备了镶嵌在SiO2基质中的Si纳米晶（nanocrystalline silicon,nc-Si）薄膜,实验结果表明,在单层nc-Si薄膜中,随着硅含量的增加,Si纳米晶的尺寸、分布密度也增加;在多层nc-Si/SiO2薄膜中,SiO2层会起到限制nc-Si层中Si纳米晶生长的作用,使多层结构中Si纳米晶的尺寸分布更加集中。

清热解毒方联合封闭负压引流用于手外伤感染的疗效

目的:探讨中医清热解毒方内服外敷联合封闭负压引流用于手外伤感染创面修复临床效果。方法:选取我院手外伤创面感染患者90例,采用随机数字表法分为对照组(45例)和试验组(45例),前者给予单纯封闭负压引流,后者在此基础上加用中医清热解毒方剂内服外敷治疗。比较两组治疗后1周愈合率、创面愈合时间,治疗前后创面评分和炎症因子指标水平等。结果:观察组治疗后1周创面愈合率显著高于对照组;观察组创面愈合时间显著短于对照组。观察组治疗后创面评分和炎症因子指标水平均显著低于对照组。结论:中医清热解毒方剂内服外敷联合封闭负压引流用于手外伤创面感染患者可有效加快修复进程,提高愈合效果,有助于降低创面炎症反应水平。

改性棉织物的南瓜色素天然染料染色

采用超声辅助法从南瓜中提取色素作为天然染料,并将其用于改性棉织物的染色。探讨了不同媒染法和媒染剂种类对织物染色性能及色牢度的影响,并优化了染色工艺。结果表明,南瓜色素最佳的染色条件为:天然染料质量浓度40 g/L,5 g/L硫酸亚铁,浴比1∶60,95℃同浴媒染90 min,染色棉织物的色牢度能达到4级以上。

广播电视大学法学专业选修课设置与评价方案

经过对保定市广播电视大学定兴分校的法学专业几个月的调查与分析，对法学专业的学习需求有了一定的认识和分析。根据这些调查结果，制定了广播电视大学法学专业选修课设置与评价方案。

小议小说中叙事时间顺序的变形

保罗·利科曾经说过：“文学是时间的艺术。”可见．时间对于小说叙事的重要性。而小说叙事时间的变形又为小说提供了更为广阔的叙事空间。作者按照自己的意愿安排作品中的时间顺序．使作品产生特殊的叙事效果．体现出不同的生命体验和生命意识．从而使读者转换思考和感受的角度．关注叙事的不同侧面．给读者带来不同的阅读体验。本文将用叙事的视角，透过时序的变形．探讨叙事文学中叙事时间为叙事带来的明显的叙事效果上的增强与消解．以及由此带来的叙事所体现出的生命意识、生命价值与生命感受的不同倾向。

带血管蒂腓骨移植加锁定钢板内固定术治疗肱骨术后大段骨缺损

目的探讨带血管蒂腓骨移植加锁定钢板内固定术治疗肱骨干术后大段骨缺损的疗效。方法回顾性分析2010年1月-2014年1月间在我院采用带血管蒂腓骨移植加锁定钢板内固定术治疗肱骨术后大段骨缺损7例患者的临床资料。骨缺损长度平均8.8（6-10）cm。结果本组患者术后随访6-24个月,带皮瓣腓骨移植者皮瓣全部成活。X线片示移植腓骨无吸收、硬化及破坏等征象,骨折线模糊消失,骨端骨性愈合,愈合时间平均4.1（2-6）个月。3例移植腓骨已较前增粗。术后6个月肩关节Neer评分及肘关节Mayo评分均较术前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论带血管蒂腓骨移植加锁定钢板内固定术治疗肱骨术后大段骨缺损,可达到良好临床效果,但该术式要求术者有较高的手术技巧,同时牺牲一侧腓骨,因此仍需要积累更多的病例及进行更长期的随访以观察远期效果。

福建某滨海湖泊周边土壤氯含量空间分布研究

文章按照HJ/T 166-2004标准使用网格布点法设置了40个土样,进行土壤中氯离子含量的测量和研究。结果表明,研究区域含氯量的区间是20-320 mg/kg,均值128.2 mg/kg,32个监测点属于非盐渍土壤,8个监测点属于弱盐渍土壤。该土壤属于偏中性土壤,pH均值为6.78,与土壤中氯离子含量无明显相关性;阳离子交换量均值为0.0106 mol/kg,且该研究区所有样点CEC均小于0.10 mol/kg,与土壤中氯离子含量无明显相关性;土壤氯离子含量的变异系数为54.6%,属于中等空间变异性,空间差异较大;氯离子含量受母质岩石的影响不大,推测人为活动引起土壤盐渍化,属于次生盐渍土。运用Kriging插值法作出的氯离子含量空间分布图,表明了靠近湖泊正北方和正西方的土壤含氯量偏高。

福建省2011—2019年一级土地市场的国有建设用地供应特征及政策建议

利用中国土地市场网2011—2019年间福建省各县区市(县级市)的土地供应数据,运用区位基尼系数、空间分布重心和热点分析等方法探究了福建省国有建设用地供应时空和用途结构特征.研究期内,土地供应重心大体在德化县的雷锋镇和龙门滩镇来回摆动,区位基尼系数随时间的推移呈现先上升后下降的"倒U型"特征.沿海地区的供应强度普遍较高,形成福州市和厦漳泉中心区两个热点区.居住用地供应量有所增加,但人均居住用地面积与东部临近沿海省份相比仍然处于较低水平.工矿仓储和商业服务业用地供应量与人均GDP具有较强的正相关关系.通过分析建议:适当增加福建省非沿海地区部分资源承载力较强的县区市的土地供给,盘活沿海地区存量建设用地;进一步提高供应强度大的沿海地区的土地利用效益;在供地结构上进一步适当提高居住用地比例,增加人均居住用地面积.

莱阳梨产业优劣势分析及发展对策

照旺庄镇作为莱阳梨的正宗产地,照旺庄镇以种植业、加工业、旅游业三大方面建立新兴产业体系,取得显著成效,但也存在许多问题.分析莱阳梨产业发展现状,了解产业发展优势,找出进行过程中的薄弱环节,并对此提供相应的对策和建议,可为莱阳梨产业的健康发展提供决策支持.

荧光定量PCR检测HBV-DNA联合ELISA法乙肝免疫学检测的分析探讨

探究荧光定量PCR检测HBV-DNA与ELISA法乙肝免疫学检测相关问题。方法 调查了在2022年1-2023年5月份,本院收治的1054名乙肝病人,对全部病人使用荧光定量 PCR方法进行HBV-DNA,使用 ELISA方法进行乙肝免疫学检测。结果 A组大三阳患者整体病毒含量ct值与大三阳病情符合程度高于B组小三阳患者,且病毒复制活跃度较高(P<0.05);D组HBeAg(﹣)患者平均病毒拷贝数和DNA阳性率低于C组HBeAg(+)患者(P<0.05);C组HBeAg(+)患者平均病毒拷贝数及DNA阳性率高于E组HBsAg(+)患者(P<0.05)。结论 应用荧光定量PCR检测HBV-DNA联合ELISA法乙肝免疫学检测能够高效率地完成对于患者病情定性和实际病情发展的判断,从而对患者及时进行进一步治疗,加速患者恢复进程,值得临床应用及推广。

血液病患者血流感染的病原学特征及干细胞移植术对其的影响

目的了解血液系统恶性肿瘤患者治疗期间发生血流感染的病原菌流行病学特征并比较异基因造血干细胞移植(allogeneic hemato-poietic stem cell transplantation,Allo-HSCT,简称HSCT)对其的影响,为血流感染诊疗提供依据。方法收集2017—2021年解放军总医院第一医学中心血液科发生血流感染的住院病例,根据是否行HSCT分为HSCT和N-HSCT两组,分析比较两组血流感染病原菌的流行病学特征及其影响。结果共收集292例病例,362株病原菌,HSCT组(84例)106株,N-HSCT组(208例)256株;急性髓系白血病(130/392,44.52%)发生血流感染较多见,其次是非霍奇金淋巴瘤(74/292,25.34%);发生1次血流感染的比例HSCT组高于N-HSCT组,发生2次血流感染的比例NHSCT组较高;病原菌以革兰阴性杆菌为主(56.08%),大肠埃希菌占绝对优势(109/362,30.11%),其次是肺炎克雷伯菌(39/362,10.77%);革兰阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌(107/362,29.56%)为主;HSCT组的真菌检出率(10/106,9.43%)高于N-HSCT组(9/256,3.52%);常见病原菌的耐药率均处于较高水平,多重耐药菌株存在一定比例(铜绿假单胞菌除外);HSCT组凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、庆大霉素、莫西沙星、克林霉素、利福平的耐药率高于N-HSCT组;HSCT组的大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢类抗生素和厄他培南的耐药率高于N-HSCT组。结论血液系统恶性肿瘤患者血流感染的病原种类复杂多样,多次感染和多个病原菌的检出给临床诊疗带来了困难。HSCT患者有较高的真菌血流感染风险和多重耐药菌株检出,因此,对HSCT患者的血流感染及多重耐药菌株应加强监测。