手术室护士利器损伤情况的调查

采用自行设计问卷调查温州地区226名手术室护士利器损伤的状况,主要包括易致利器损伤的器械种类,损伤后的处理措施,获得防护知识途径及工作年限与利器损伤次数的关系,认为手术室是具有独特接触血液和锐器损伤的高发科,重点做好手术室护理工作中的职业防护尤为重要。

新生儿腹腔镜手术的护理

总结新生儿腹腔镜手术的术中配合经验和术前、术后的护理要点。根据腹腔镜手术的特点和患儿的病情,做好术前访视,仔细评估患儿病情,发现异常及时报告医生,做好急诊手术的准备,缓解患儿家属紧张情绪,指导其正确禁食、禁水;术中注意保温、补液的护理,严密监测腹腔镜的各项参数;术毕采取措施预防反流误吸及气道梗阻。本组46例患儿手术均获成功,无中转开腹手术者,无并发症发生,均痊愈出院。

人工鼻联合丁卡因胶浆预防妇科腹腔镜患者全麻插管后并发咽喉炎的效果观察

目的:拟观察人工鼻联合丁卡因胶浆在预防妇科腹腔镜手术患者术后并发咽喉炎的效果。方法:拟行妇科腹腔镜手术的患者112例,随机分为两组,试验组为人工鼻联合丁卡因胶浆组(n=56),对照组为采用常规呼吸机加温湿化方法处理组(n=56)。观察两组患者分别于拔除气管导管后30min、术后24h发生咽喉痛的情况,并于术后24h对患者咽部进行检查,记录结果。结果:在拔管后30min、术后24h试验组分别有13例(23.2%)、10例(17.9%)患者发生咽喉部不适,而对照组分别为24例(42.9%)、20例(35.8%),差异有统计学意义。在术后24h试验组有11例(19.6%)患者咽部检查有炎症改变,较对照组21例(37.5%)的发生率低,差异具有统计学意义。结论:联合应用人工鼻和丁卡因胶浆可降低全麻插管后患者并发咽喉炎的发生率,且使用方法简便,值得在临床工作中应用。

术前治疗性游戏干预对学龄前手术患儿焦虑及麻醉诱导期配合程度的影响

目的观察术前治疗性游戏干预对学龄前手术患儿焦虑及麻醉诱导期配合程度的影响。方法将70例外科手术患儿按随机数字表分为对照组和观察组,每组35例。对照组术前和麻醉诱导期采取常规护理,观察组采取治疗性游戏干预。比较两组患儿不同时间平均动脉压和心率,改良耶鲁围手术期焦虑量表和麻醉诱导期合作度量表。结果观察组麻醉诱导时(T3)、手术开始20 min(T4)时间点的平均动脉压分别为(83.7±8.8)mmHg和(79.4±9.4)mmHg,均显著低于对照组的(88.6±10.2)mmHg和(85.9±8.7)mmHg;观察组T3、T4时间点的心率分别为(108.5±12.8)次/min和(102.4±10.8)次/min,均显著低于对照组的(117.4±14.3)次/min和(108.7±11.5)次/min。观察组安静状态下(T2)和T3时间点的改良耶鲁围手术期焦虑量表评分分别为(27.7±5.4)分和(48.8±9.2)分,显著低于对照组的(36.3±6.7)分和(56.7±10.5)分。观察组T3时间点麻醉诱导期合作度量表评分为(1.5±1.1)分,显著低于对照组的(3.7±1.8)分。结论术前治疗性游戏能有效减轻学龄前患儿术前焦虑、恐惧,提高麻醉诱导配合程度。

充气式保温毯用于预防患儿术中低体温的效果观察

目的探讨充气式保温毯预防患儿术中低体温的效果。方法择期腹部手术患儿60例，用抽签法分为观察组和对照组各30例；两组保温方法：观察组30例卧于充气温度36-40℃的保温毯上，对照组采用常规保温法；持续监测记录两组患儿手术中及手术结束时食管温度的变化，并比较患儿手术毕（最后1针缝好）至拔出气管插管的时间及苏醒时间。结果低体温发生率观察组低于对照组，手术毕至拔出气管插管时间及苏醒时间观察组较对照组早，差异有统计学意义。结论充气式保温毯能预防患儿术中低体温的发生，缩短术后拔出气管插管时间及苏醒时间。

后路270°减压重建术治疗严重胸腰椎爆裂性骨折的围手术期护理

胸腰椎爆裂性骨折指前、中柱在轴向压缩载荷作用下发生的损伤,是临床上常见的脊柱损伤[1]。随着现代建筑业及交通运输业的迅猛发展,高能量创伤日趋增多,严重的胸腰椎爆裂性骨折也日益增多。其常因巨大的暴力引起脊柱的三柱均受累从而导致脊柱的严重不稳，且常伴随伤椎后缘骨块移位凸入椎管导致压迫脊髓或马尾神经功能障碍。目前对于胸腰椎爆裂性骨折的治疗方案仍存在很多争议。后路短节段椎弓根内固定可恢复伤椎高度和生理曲度，

膀胱过度活动症患者症状发作的环境诱因

目的探讨膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)患者症状发作时的环境诱因。方法便利抽取2013年1月至2014年3月在温州医科大学附属第二医院门诊诊治的76例OAB患者为研究对象,应用自行设计的半结构式问卷调查该组患者发生尿急和尿失禁时的环境诱因,并量化每个患者面对某个诱因时OAB发作的频率(很少=1,有时=2,经常=3,通常=4,总是=5)。结果所有患者(100%)均报告至少1个因素与尿急相关,92.1%的患者(n=70)报告至少1个因素与尿失禁相关;尿急或尿失禁关系最为密切的环境因素有去洗手间的路上、早晨醒来、外出回家开门时、感觉到寒冷时、由卧位站起、看见自来水、想到要去洗手间和因其他原因(除小便)在洗手间时。结论几乎所有的OAB患者均存在某一环境诱因能够诱发尿急或尿失禁发作,条件反射可能与症状发作有关。

经腹膜后腹腔镜下肾切除术的护理

腹腔镜肾切除具有创伤小、疼痛轻、感染少、恢复快等优点。随若腹腔镜技术的进一步成熟和设备的不断改进，其适应证将逐步扩大，将有更多的术式取代开放性手术成为“金标准”，现在单纯肾切除已基本趋向行腹腔镜手术。为此护理人员必需努力学习，掌握腹腔镜治疗原理，掌握各种设备仪器的使用，熟悉手术步骤和方法，以便更好配合医生手术。我院采用后腹腔镜技术行肾切除术27例，效果良好。现将护理经验总结如下。