甲状腺肿块细针穿刺1933例分析

目的总结甲状腺细针穿刺细胞学检查的诊断和经验。方法对1933例甲状腺肿块穿刺病例(男性229例,女性1704例)进行回顾性分析。结果本组病例中结节性甲状腺肿560例,乔本氏病415例,甲亢283例,甲状腺腺瘤206例,囊肿147例,单纯甲状腺肿131例,亚急性甲状腺炎130例,甲状腺癌37例,其他24例。每一种疾病都有各自不同的细胞学特点。结论细针穿刺细胞学检查对于甲状腺肿块是一种有价值的诊断方法。

皮肤Rosai-Dorfman病1例

患者女。43岁，双上臂肿块1年余入院。体格检查：右上臂中上段扪及4cm×3cm肿块，境界不清，无压痛，局部表皮发紫，活动度欠佳与皮肤粘连．下段扪及肿块3cm×3cm大小，局部无发紫，其余与中上段一致：左上臂下段外缘肿块4cm×3cm，触诊情况与右侧大致一样。患者不发热，全身浅表部位未触及肿大淋巴结．甲状腺大小正常，肝脾不大。实验室检查：血糖7．26mol／L，凝血酶原时间23．2s，中性粒细胞绝对值7．3。

医用炭/炭复合材料表面梯度CVD热解炭涂层的摩擦性能研究

采用医用炭/炭复合材料并通过梯度化学气相沉积法(CVD)在其表面制备热解炭涂层,研究分析了涂层的显微结构、摩擦系数、磨损情况.结果发现,该热解炭涂层表面被直径约20μm热解炭球致密覆盖,在断口处呈现紧密、多层的热解炭.与用沥青浸渍/炭化法制备的炭/炭复合材料相比,在干摩擦时,热解炭涂层样品的摩擦系数更大;在模拟人体关节的湿摩擦时,它的摩擦系数低;在干摩擦和湿摩擦的情况下,它的磨损要小很多.这些结果表明利用梯度的化学气相沉积法(CVD)制备医用炭/炭复合材料的涂层可以提高其表面的耐磨性.

等离子体预处理的炭/炭复合材料等离子喷涂制备羟基磷灰石涂层

为了提高等离子喷涂法所制羟基磷灰石涂层与炭/炭复合材料的结合力,采用氩气等离子体预处理结合等离子体喷涂法在炭/炭基体表面制备羟基磷灰石涂层,采用扫描电镜、X射线衍射仪、红外光谱仪、划痕仪等研究羟基磷灰石涂层的形貌、相组成以及羟基磷灰石涂层与基体的结合力。结果表明:采用或不采用等离子体处理炭/炭复合材料,羟基磷灰石涂层形貌和相组成接近,羟基磷灰石涂层的临界载荷分别为14.0 N、8.9 N,前者比后者临界载荷提高了57.3%。采用等离子体处理可提高等离子体喷涂羟基磷灰石涂层与炭/炭复合材料基体的结合力。

阑尾粘液肿瘤病理分析

阑尾急慢性炎症是普外科常见病，良性和恶性肿瘤甚少见。由于阑尾组织结构与大肠相似，粘膜上皮有分泌功能，因此粘液性肿瘤时有发生。笔者收集15例阑尾粘液肿瘤观察其病理形态探讨其病因，分类及外检工作中应注意的问题。

细针吸取细胞学检查在甲状腺疾病诊断中的应用价值

甲状腺疾病是内分泌科及头颈外科常见的疾病。临床上大多数患者常常因甲状腺处肿大或疼痛就诊。细针吸取细胞学检查因操作简单、安全快速，能够对大部分甲状腺疾病做出初步病理诊断，是临床首选的检查方法之一，可有效指导临床治疗。本研究对本院2010年8月--2013年1月应用细针吸取细胞学检查的909例甲状腺疾病患者的细胞学检查结果进行分析，现报告如下。

子宫腺瘤样瘤110例临床病理分析

目的探讨子宫腺瘤样瘤的临床病理特点,以提高子宫腺瘤样瘤的诊断水平。方法对南京医科大学附属常州第二人民医院2008年1月至2015年12月收治的110例子宫腺瘤样瘤患者的手术组织标本进行临床病理及免疫组织化学观察,分析其临床及病理学特征。结果 110例子宫腺瘤样瘤占同期子宫切除或子宫肿瘤剥除标本的1.55%,患者临床表现无特异性。109例位于肌层,1例位于浆膜下。镜下肿瘤排列成腺管样、微囊状、梁状、实性结构,肿瘤细胞扁平、立方状或上皮样。免疫组化染色显示,肿瘤细胞CK、Vim、HBME-1、D2-40、Calretinin、WT-1阳性表达,CD34、EMA不表达。结论子宫腺瘤样瘤并不罕见,但临床和病理组织学均易误诊。免疫组化可作为诊断和鉴别诊断的重要参考依据。

阿托伐他汀对脓毒症大鼠肺组织病理及血清TNF-α、HMGB-1的影响

目的探讨阿托伐他汀对脓毒症大鼠肺组织病理及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、高迁移率族蛋白1(H4MGB-1)表达的影响。方法将75只健康SD大鼠随机分为假手术组、脓毒症组及干预组各25只。每组在术后12、24、36、48、72 h各取大鼠5只处死并取心脏血及肺组织,常规行HE染色观察肺组织病理变化,ELISA法检测血清TNF-α水平,Western Blot法检测HMGB-1表达水平。结果假手术组大鼠肺组织可见少量炎性细胞;脓毒症组肺组织及肺泡内可见水肿,大量炎性细胞浸润及红细胞;干预组大鼠肺组织炎性细胞较脓毒症组明显减轻,肺泡结构尚完整,病理改变明显减轻。脓毒症组、干预组肺组织W/D较假手术组明显升高(P<0.01),其中干预组在36 h后明显降低,且低于脓毒症组(P<0.05)。各时间点干预组和脓毒症组TNF-α及HMGB-1表达水平均较假手术组明显升高(P<0.05),且干预组表达水平较脓毒症组明显降低(P<0.05),36 h后干预组和脓毒症组TNF-α及HMGB-1表达水平有所降低(P<0.05)。结论阿托伐他汀可改善脓毒症大鼠肺组织病理炎性损伤,降低血清TNF-α及HMGB-1表达水平。

阑尾神经内分泌肿瘤11例临床病理学分析

目的探讨阑尾神经内分泌肿瘤的临床病理学特征。方法对11例阑尾神经内分泌肿瘤进行临床资料分析、组织学观察和免疫组化及特殊染色,并复习相关文献。结果11例中男性6例,女性5例,年龄30~68岁。肿瘤直径均≤1 cm,位于阑尾顶端8例,顶端及体部2例,体部1例。11例中神经内分泌瘤1级9例,杯状细胞类癌2例。Syn阳性10例,Cg A阳性8例,Ki-67增殖指数均〈2%。AB染色阳性2例。结论阑尾神经内分泌肿瘤临床缺乏特异性,规范检查大体标本并合理应用免疫组化和特殊染色有助于确诊。

椎管内肿瘤49例临床病理分析

椎管内肿瘤是中枢神经系统常见疾病之一,可发生在椎管的任何部位,本文收集椎管内肿瘤49例报道如下。1材料和方法收集我院2005～2010年间经手术治疗有完整病史的病例49例,所有标本经4%中性甲醛固定,石蜡包埋,4μm切片,HE染色,光镜下观察。病理诊断参考2007年WHO神经系统肿瘤分类的诊断标准[1]。

膀胱肿瘤细胞多药耐药检测在浸润性膀胱肿瘤治疗中的应用

目的:检测膀胱肿瘤细胞多药耐药情况,以选择敏感药物治疗浸润性膀胱肿瘤。方法:双侧髂内动脉灌注化疗前采用免疫组织化学方法对10例膀胱肿瘤病例作多药耐药糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽S转移酶(GST-p)和拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)表达情况检测。结果:灌注前P-gp的表达率为30%,GST-p为10%,TopoⅡ为50%。灌注药物选择吡柔比星、顺铂和羟基喜树碱。灌注后P-gp的表达率为50%,GST-p为10%,TopoⅡ为40%。结论:检测P-gp、GST-p、TopoⅡ表达情况对浸润性膀胱肿瘤化疗药物的选择具有重要意义。

甲状腺滤泡癌样肾细胞癌临床病理观察

目的探讨甲状腺滤泡癌样肾细胞癌(TLFCK)的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断。方法对1例TLFCK进行临床病理分析及免疫组化研究,并进行文献复习。结果肿瘤为境界清楚灰白色肿块,最大直径3 cm。镜下肿瘤周围有一层纤细的假包膜,90%区域的肿瘤细胞排列成甲状腺滤泡样,局灶实性。免疫组化:肿瘤细胞CKpan、CK19和PAX-2弥漫(+),vimentin散在(+),而TG、TTF-1、WT-1、CD10、Cg A、CD56和villin均(-)。术后随访1年半,无复发及转移。结论 TLFCK是一种罕见类型的肾癌,诊断主要依据病理学形态和免疫组化,需要与转移性甲状腺癌、神经内分泌癌、恶性畸胎瘤、上皮型肾母细胞瘤鉴别。

灌注化疗前后P_(53)、bcl-2和血管内皮生长因子在浸润性膀胱肿瘤中的表达

目的探讨髂内动脉灌注化疗前后P53、bcl-2、血管内皮生长因子(VEGF)在浸润性膀胱肿瘤组织中表达的意义。方法采用免疫组化法对8例浸润性膀胱肿瘤患者动脉灌注化疗前后血清中的P53、bcl-2、VEGF进行检测。结果灌注前P53的表达率为50%(+～++),bcl-2的表达率为50%(+～+++),VEGF的表达率为50%(+～++);灌注后P53的表达率为50%(+～++),bcl-2为阴性,VEGF的表达率为50%(+)。结论灌注化疗能降低肿瘤标记物的表达,检测P53、bcl-2、VEGF对肿瘤治疗的有效性和预后判断有重要意义。

乳腺癌组织FasL的表达及其预后意义

目的探讨乳腺癌组织FasL的表达情况及其与预后的关系。方法对53例手术切除的乳腺癌标本和20例癌旁正常乳腺组织进行FasL免疫组化染色及定量评分。分析其表达情况与患者年龄、淋巴结转移、肿瘤大小、临床分期、术后无瘤生存期等临床病理特征的关系。结果乳腺癌FasL表达显著高于癌旁正常乳腺组织,其表达与乳腺癌TNM分期显著相关(P=0.001),而与淋巴结转移、原发肿块大小、发病年龄、C-erbB-2无关。FasL高表达与低、未表达组的平均无瘤生存期分别为43个月和64个月(P=0.0059)。多因素分析表明,FasL、临床分期、C-erbB-2是预后的独立因素。结论 FasL可能与乳腺癌的发生发展有密切关系,FasL表达水平检测可用于预测乳腺癌患者预后。

胃肠道间质瘤48例临床病理分析

目的:收集胃肠道间质瘤(GIST)48例,探讨GIST的临床病理特征及免疫组化在诊断中的作用。方法:回顾性观察48例GIST的苏木精-伊红染色切片,采用波形蛋白(Vimentin)、原始造血细胞(CD34)、内皮细胞(CD31)、平滑肌肌动蛋白(SMA)、总肌动蛋白(Actin)、结蛋白(Desmin)、S-100蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、增殖细胞抗原(PCNA)10种单克隆抗体,对每例肿瘤组织进行DAKO(EnVision^(TM)Systems)方法的免疫组化染色,并作术后随访。结果:细胞形态以梭形细胞为主,排列方式多样化。免疫组化显示:CD34在平滑肌分化型、神经分化型、双向分化型、未分化型中阳性率分别为75.0％,66.6％、70.5％和100％。PCNA阳性率与细胞密度、细胞异型程度、核分裂象及肿瘤出血坏死有显著相关性。随访13例现均存活,仅1例复发。结论:GIST为动态未定的肿瘤,应视为潜在恶性、低度恶性和高度恶性的肿瘤。CD34是诊断GIST的主要标志物,PCNA阳性率可作为判断GIST恶性程度的参考指标。

迟发缺血预处理低温保存肾移植供体中血红素加氧酶1的表达

背景:缺血预适应延迟反应通过诱导保护性蛋白增强组织对缺血再灌注损伤的耐受能力;血红素加氧酶1参与缺血预适应延迟保护作用。迟发缺血预处理对低温保存肾脏的作用及血红素加氧酶1是否参与其中尚不清楚。目的:观察缺血预处理诱导血红素加氧酶1的迟发缺血预处理反应对低温保存肾脏移植供体的作用。方法:雄性SD大鼠随机分入5组:空白对照组、低温保存组、缺血预处理组、缺血+低温组(n=12);缺血+给药+低温组。各组大鼠均行右肾切除,预处理或假手术操作处理后24h采用大鼠肾脏非循环离体灌注模型获取肾脏,分别于保存24,48,72h取样。缺血+给药+低温组除上述处理外,还于原位低温灌注术前1h接受1次血红素加氧化酶1抑制剂锡原卟啉腹腔注射。低温保存肾脏于各保存终点留取保存液,测定pH值和乳酸脱氢酶含量;切取1/2肾脏按照光镜要求制备标本送检;剩余1/2肾脏用于免疫印迹法测定血红素加氧酶1表达,比色法测定皮质Na-K-ATP酶活性、丙二醛和还原型谷胱甘肽含量;未保存肾脏仅通过免疫印迹法测定血红素加氧酶1的基础表达情况。结果与结论:迟发缺血预处理诱导了肾组织血红素加氧酶1的表达,与单纯低温保存组相比保存24,48h后,缺血+低温组保存液pH值、乳酸脱氢酶活性降低;肾脏组织Na-K-ATP酶活性、谷胱甘肽含量增加,丙二醛含量降低;同时点预处理组肾组织光镜形态学改变稍好于单纯低温保存组。给予血红素加氧酶1抑制剂后,这种保护作用消失。提示,迟发缺血预处理延长了肾脏低温保存时限,这可能与诱导血红素加氧酶1,增加组织抗氧化能力,减轻低温保存氧应激有关。

甲状腺样肝内胆管细胞癌1例报道

肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）是一种胆道上皮分化的肝内恶性肿瘤[1]。胆管细胞癌大多呈腺癌表现,甲状腺样胆管细胞癌为ICC的罕见亚型,全球仅2篇文献报道[2,3]。本文为国内首次报道,旨在提高对此特殊类型胆管细胞癌的认识。1材料与方法1.1材料收集2015年南京医科大学附属常州第二人民医院收治的经手术切除和病理确诊的甲状腺样肝内胆管细胞癌1例,复习HE及相关免疫组化染色切片,并随访病人。患者女性,55岁。

儿童胃粘膜相关淋巴组织型淋巴瘤一例

患儿:男,8岁.左上腹饱胀不适2周,伴恶心呕吐入院.体检:左腹部深压痛,反跳痛及肌紧张不明显,余(-).B超发现左上腹占位病变,大小约1 5cm,血常规示WBC计数1.3×109/L,Hb8.9g/L;术中所见:腹腔内有混浊白色腹水约400ml,大网膜及肾结肠韧带,肝肾韧带可见散在白色结节.肿块位于左上腹胃后壁,胰体尾及结肠脾曲,左肾脏前方,脾脏肝门内侧,大小约18 cm×16cm× 10cm,与腹主动脉鞘粘连固定,与胃后壁,大小弯侧,食管下段,双侧膈肌脚均粘连,胰体尾,横结肠系膜均有侵犯,予以姑息性近端胃大部及脾脏切除,残胃食管吻合.

女阴血管肌纤维母细胞瘤1例

患者36岁,住院号C-1871,以右大阴唇部无痛性肿块18个月为主诉于2001年11月4日入院.2000年5月始发现大阴唇部约3cm×2cm类圆形肿块,扪之质软略活动,月经前缩小,经后增大,现逐渐增大,端坐不适.