Benson放松疗法对血液透析患者日常生活活动能力的影响

目的探讨Benson放松疗法对血液透析患者日常生活活动能力(ADLs)的影响。方法选取2021年12月至2022年12月于医院血液透析中心接受血液透析治疗的105例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(52例)和试验组(53例)。对照组采用常规管理,试验组在常规管理基础上进行为期4周的Benson放松疗法干预。比较干预前后两组工具性日常生活活动能力(IADL)量表评分。结果干预前,两组打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、交通、服药及理财评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,试验组购物、备餐、做家务、洗衣、交通评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组打电话、服药及理财评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Benson放松疗法可有效改善血液透析患者的ADLs。

创伤伴急性肾损伤患者采用连续性静脉—静脉血液滤过治疗对促进肾功能恢复的影响

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过治疗创伤伴急性肾损伤患者临床效果。方法回顾性分析80例创伤伴急性肾损伤患者临床情况,其中以常规基础治疗者为对照组,40例;另外40例于对照组治疗基础上实施连续性静脉-静脉血液滤过治疗。分别于治疗前及治疗后2小时检测患者凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、血小板计数及活化部分凝血酶原时间(APTT)];分别于治疗前及治疗后3小时检测其血清尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。统计患者预后情况。结果两组患者治疗后2小时PT、APTT高于治疗前,而血小板计数水平明显低于治疗前,然观察组各项指标升高或下降程度与对照组比较,P<0.05。两组患者治疗后各炎症介质指标水平与治疗前比较,P<0.05;且观察组优于对照组,P<0.05;两组患者治疗后3小时BUN及Scr水平较治疗前显著下降,观察组下降程度优于对照组,P<0.05。观察组平均住院时间明显短于对照组,死亡率明显低于对照组,P<0.05。结论连续性静脉-静脉血液滤过治疗创伴后急性肾损伤患者安全且可有效保护患者肾功能。

雾化吸入与全身糖皮质激素给药对AECOPD合并2型糖尿病患者的疗效比较

目的观察吸入及全身糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并2型糖尿病的疗效及对降血糖治疗方式的影响。方法对102例患者随机分全身激素组、雾化吸入组及对照组3组,在常规的治疗基础上,分别给予3天甲泼尼龙针剂1日40mg后,逐渐减量口服,布地奈德液2mg每天3次及不予糖皮质激素,比较7天后3组的肺功能、桡动脉血气、降血糖方式的变化。结果 3组治疗后FEV1占预计值、PaO2、PaCO2的差异有统计学意义(P<0.05),其中全身激素组与雾化吸入组无统计学意义(P>0.05);治疗后3组间口服药物及胰岛素治疗的构成比存在统计学差异(P<0.05),其中雾化吸入组与对照组之间不存在统计学差异(P>0.05)。结论合并2型糖尿病的AECOPD患者优先选择雾化吸入治疗。

表面活性剂SDS辅助微波提取金佛手总黄酮工艺及抗氧化活性评价

通过单因素试验和正交试验设计,分别研究了表面活性剂十二烷基磺酸钠(sodium dodecyl sulfonate,SDS)质量分数、料液比、微波功率和微波时间对金佛手总黄酮提取量的影响。确定微波提取最佳工艺条件为表面活性剂SDS质量分数0.6%、料液比1:20(g/mL)、微波功率50 W、微波时间30 s,在此工艺条件下金佛手总黄酮提取量为18.7060 mg/g。金佛手总黄酮对DPPH自由基和ABTS自由基清除率分别为79.15%和65.25%,其抗氧化活性略低于槲皮素。结果表明,金佛手总黄酮具有显著抗氧化活性,可作为抗氧化剂应用到食品和医药领域。

IgA肾病患者尿液CTGF、VEGF及肾组织AngⅡ、Col-Ⅳ的表达变化分析

近年来,随着人们生活水平的提高和饮食习惯的变化,IgA肾病的发生率大幅增加,是21世纪危害人类健康的主要病症之一^([1])。IgA肾病初期症状不明确,随着疾病的加剧,患者会逐渐出现蛋白尿、肾功能损伤,逐渐发展为终末期肾病(ESRD),给患者及其家属身体和精神造成极大的伤害^([2])。血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、结缔组织生长因子(CTGF)、血管内皮生长因子(VEGF)及Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)在血管中新分支生成、重建中扮演重要角色^([3])。

呋塞米与氢氯噻嗪治疗慢性肾脏病合并高血压患者的临床疗效

目的观察呋塞米与氢氯噻嗪单独、联合应用对中晚期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并高血压患者在降血压、利尿排钠等的治疗效果。方法将浙江省台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院126例中晚期慢性肾脏病合并高血压患者随机分为A、B、C 3组,每组42例。A组予呋塞米治疗,B组予氢氯噻嗪治疗,C组予呋塞米联合氢氯噻嗪治疗。监测3组患者的滤过钠排泄分数(filtration sodium excretion fraction,FENa)、滤过氯排泄分数(FECI)、血压及各项肾功能指标。结果给药后A、B 2组FENa及FECI与治疗前比较差异无统计学意义。给药后C组FENa及FECI显著高于治疗前(P<0.05)。给药后A、B 2组血压比较差异无统计学意义,而给药后C组血压显著低于A、B 2组(P<0.05)。给药后A、B 2组GFR与给药前比较差异无统计学意义。与给药前相比,C组GFR显著低于给药前(P<0.05)。给药后3组的RPF、RVR与给药前比较差异均无统计学意义。而给药后3组的GFF均显著低于给药前(P<0.05)。结论呋塞米及氢氯噻嗪单一用药对中晚期CKD合并高血压患者在降血压、利尿排钠等方面效果相似且均较好,而联合用药临床疗效更佳。

食用马齿苋野菜后发生急性肾衰竭2例报告

马齿苋是南方一种野菜,常为农民作为蔬菜而食用。马齿苋也是一味草药,有消炎、清热解毒等功效,一般认为无明显副作用,但我们近期收治了两个案例为食马齿苋野菜后发生急性肾衰竭,现报告如下。病例例1:金某某,男,48岁,浙江温岭人。因“呕吐6 d,尿少5 d”于2017年9月8日入院。6 d前,患者与其妻子首次把从田间采摘的马齿苋野菜约450 g以炒菜方式分吃,妻子吃野菜约250 g,食后无不适;患者吃野菜约200 g,同时还饮了1瓶啤酒,食后4 h出现恶心呕吐,1 d后出现腹胀、腰痛、尿量减少,遂至当地医院就诊,查“尿蛋白(++),血清肌酐(Scr)238μmol/L”,经治疗(具体不详)无改善,1 d前转来我院,以“急性肾衰竭”收住。

原位动静脉内瘘重建术用于血液透析患者内瘘闭塞的临床研究

背景长期血液透析患者动静脉内瘘失功能不可避免,为最大限度地节约血管资源,现有研究多以Fogarty球囊导管取栓加吻合口扩张手术在原血管基础上重建动静脉内瘘,该方法再通率高,但长期通畅率不佳,寻找一种既能节约血管资源,又可延长内瘘使用周期的方法十分必要。目的探讨血液透析患者内瘘闭塞后原位动静脉内瘘重建术的应用价值。方法选取2015年3月-2017年3月浙江省台州市恩泽医疗中心(集团)恩泽医院收治的维持血液透析动静脉内瘘失功能患者92例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组各46例。对照组采用Fogarty球囊导管取栓加吻合口扩张手术修复内瘘,研究组采用原位动静脉内瘘重建术。对比两组患者手术情况,并分别于动静脉内瘘重建前后取患者外周静脉血测定肾功能、炎性因子、血脂、蛋白指标水平。记录手术并发症发生率。结果两组患者术中出血量和手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间短于对照组,切口长度长于对照组,手术费用低于对照组,术后6个月及1年通畅率、内瘘血流量高于对照组(P<0.05)。重建前,两组患者血肌酐(Scr)、尿氮素(BUN)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、总胆固醇、三酰甘油、总蛋白、清蛋白、β2微球蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。重建后,两组患者Scr、BUN、总蛋白、清蛋白、β2微球蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组hs-CRP、IL-6、TNF-α、总胆固醇、三酰甘油水平低于对照组(P<0.05)。两组患者重建后血清Scr、BUN、hs-CRP、IL-6、TNF-α、总胆固醇、三酰甘油、β2微球蛋白水平低于重建前,总蛋白、清蛋白水平高于重建前(P<0.05)。研究组总并发症发生率为15.2%(7/46),对照组为10.9%(5/46),两组比较差异无统计学意义(χ^2=0.383,P=0.536)。结论血液透析患者内瘘闭塞后原位动静脉内瘘重建术成功率高、疗效稳定,且操作简便、经济适用,具有较高的临床推广价值。

IL-17、IL-6在狼疮性肾炎中的表达及与疾病活动度的关系

目的探究白细胞介素-17(IL-17)和白细胞介素-6(IL-6)在狼疮性肾炎中的表达及与疾病活动度的相关性。方法选取笔者医院38例狼疮性肾炎患者和19例健康受试者作为正常对照组,采用酶联免疫吸附法检测受试者血清中IL-17和IL-6的表达水平,分析二者的相关性,并分析IL-17和IL-6与疾病活动度指标SLEDAI评分、活动指数(AI)和慢性指数(CI)的相关性。结果狼疮性肾炎静止期组和狼疮性肾炎活动期患者血清中IL-17、IL-6的表达水平显著高于正常对照组(P<0.05),活动期组显著高于静止期组(P<0.05),且IL-17与IL-6的表达水平呈显著正相关(r=0.436,P<0.05);狼疮性肾炎活动期组SLEDAI评分、AI、CI显著高于狼疮性肾炎静止期组(P<0.05),狼疮性肾炎患者血清中IL-17与SLEDAI评分、AI、CI呈正相关(r=0.406,P=0.002; r=0.377,P=0.000; r=0.405,P=0.001);狼疮性肾炎患者血清中IL-6与SLEDAI评分、AI、CI呈正相关(r=0.521,P=0.000; r=0.424,P=0.005; r=0.418,P=0.002)。结论狼疮性肾炎患者血清中IL-17和IL-6的表达水平呈显著正相关,且血清中IL-17和IL-6与疾病活动度指标SLEDAI评分、AI、CI呈正相关。

特发性膜性肾病雷公藤多苷和小剂量激素联合治疗的有效性及可行性分析

目的:分析雷公藤多苷联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病的有效性及可行性。方法:选取2014年8月~2016年8月期间在我院收治的56例特发性膜性肾病患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各28例,对照组采用降脂、抗血小板聚集药物进行治疗,观察组采用雷公藤多苷联合小剂量泼尼松进行治疗,观察比较两组患者治疗前后各生化指标水平变化情况及临床疗效、不良反应。结果:两组患者治疗前后24h尿蛋白定量、APTT、Fbg-c、ALB、T-Ch、TG水平差异明显,且观察组与对照组之间差异明显,P<0.05,差异具有统计学意义。观察组总有效率为92.9%,明显高于对照组的67.9%;不良反应发生率为14.3%,明显低于对照组的32.1%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:雷公藤多苷和小剂量激素联合治疗特发性膜性肾病疗效肯定,不良反应少,安全可行。

他克莫司联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效和相关因子检测

目的探究他克莫司联合泼尼松对肾病综合征患儿的治疗效果。方法选取2017年6月-2019年6月该院收治的80例肾病综合征患儿为研究对象,按随机数字表均分为观察组和对照组,各40例。观察组采用他克莫司联合泼尼松治疗,对照组单用泼尼松治疗,统计患儿临床疗效及不良反应发生率,检测治疗前后两组患儿的肾功能与凝血功能相关指标。结果观察组患儿有效治愈率显著高于对照组(χ^(2)=5.952,P<0.05),两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.051,P>0.05)。两组患儿治疗前尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)及血肌酐(Scr)水平比较,差异均无统计学意义(t=0.961、0.635及0.780,P>0.05);治疗后,对照组观察组患儿BUN水平均显著降低(t=12.541、18.832,P<0.05),CysC水平均显著降低(t=17.472、22.579,P<0.05),Scr水平均显著降低(t=9.894、16.304,P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后BUN、CysC及Scr水平均显著下降,差异均有统计学意义(t=5.891、5.310及8.971,P<0.05)。治疗前两组患儿凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)比较,差异无统计学意义(t=1.342、0.146,P>0.05);治疗后两组患儿PT、APTT水平比较,差异无统计学意义(t=0.360、0.163,P>0.05)。结论肾病综合征患儿接受他克莫司联合泼尼松治疗具有积极的临床意义,其疗效优于单独使用泼尼松治疗。