宏基因二代测序技术对胸内淋巴结结核的诊断价值

目的:探讨宏基因二代测序技术(metagenomic next-generation sequencing,m NGS)在胸内淋巴结结核中的诊断价值。方法:采用回顾性研究方法,搜集2020年12月至2023年9月浙江省中西医结合医院结核病诊疗中心收治的122例疑似胸内淋巴结结核患者临床资料,所有患者均行支气管内超声引导下经支气管针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)。穿刺标本同时进行mNGS、Gene Xpert MTB/RIF(简称“Xpert”)、PCR-荧光探针法(简称“RT-PCR”)、RNA恒温扩增荧光实时检测技术(简称“TB-SAT”)、BACTEC MGIT 960分枝杆菌全自动快速液体培养(简称“MGIT 960”)和涂片抗酸染色(简称“涂片”),比较6种方法对胸内淋巴结结核的诊断效能。结果:根据诊断标准,122例疑似患者中,最终89例诊断为胸内淋巴结结核,33例为非胸内淋巴结结核患者。以综合诊断结果为参照标准,m NGS对胸内淋巴结结核诊断的敏感度为89.9%(95%CI:81.7%~95.3%)、特异度为87.9%(95%CI:71.8%~96.6%)、准确率为89.3%(95%CI:82.5%~94.2%),AUC值为0.889(95%CI:0.819~0.939),明显高于Xpert、RT-PCR、TB-SAT、MGIT 960和涂片对胸内淋巴结结核检测的敏感度(68.5%、61.8%、33.7%、49.4%和11.2%)、特异度(93.9%、97.0%、97.0%、100.0%和100.0%)、准确率(75.4%、71.3%、50.8%、63.1%和35.2%)和AUC(0.812、0.794、0.747、0.653和0.556)。结论:m NGS检测对胸内淋巴结结核具有较高的临床诊断价值,尤其在其他结核病相关检测均阴性时,该技术可给临床诊断提供重要参考,但与传统的病原学检测手段相比较,特异度仍偏低,尤其在鉴别疾病良恶性时,需结合病理结果进行综合分析。

认识“矛盾”——材料计算方法与应用课程中的辩证唯物主义思政设计

在“立德树人”的根本任务下,材料计算方法与应用结合课程重点内容——理论知识的“简单美”与实际材料中的“缺陷”之间的矛盾,阐述该课程中加入思政要素的创新性及必要性,讨论学生参加该课程思政环节的收获与意义。通过认识材料世界中的“矛与盾”,引导学生形成辩证唯物主义思想,学会在对立统一中前进,树立正确的世界观、人生观和价值观;学生自主进行思政内容学习的新方式提高主观能动性,也为其他课程开展思政教学提供新的思路。

人工智能技术在结核病领域应用现状

根据世界卫生组织《2022年全球结核病报告》^([1]),2021年全球估算新发结核病患者1060万例,新报告患者640万例,死亡患者160万例。在传染病中,结核病仍是全球死亡的主要原因之一。尽管目前结核病检测方法趋于多样化,但仍有耗时长、费用高、存在主观性等缺点。随着大数据收集及计算机技术的进一步发展,极大地促进了人工智能(artificial intelligence,AI)在医学领域的应用,基于影像、临床信息等大数据的AI系统已被用于筛查、诊断、评估严重程度及预后。本综述旨在总结AI在结核病领域的应用情况及最新进展,为该领域的研究者提供参考。

MiR-92a-3p靶向KLF4促进肝细胞癌恶性进程

目的:探究微小RNA-92a-3p(miR-92a-3p)对肝细胞癌(HCC)的影响及其分子机制。方法:qRT-PCR检测人肝细胞癌细胞系SMMC-7721、Bel-7402、HepG2、Hep3B和人正常肝细胞系HL-7702中miR-92a-3p和Krüppel样因子4(KLF4)的表达。将SMMC-7721、Bel-7402细胞分组为Inhibitor NC组、miR-92a-3p Inhibitor组、mimic NC组、miR-92a-3p mimic组、mimic NC+oe-NC组、mimic NC+oe-KLF4组、miR-92a-3p mimic+oe-NC组、miR-92a-3p mimic+oe-KLF4组。qRT-PCR检测细胞中miR-92a-3p和KLF4的mRNA表达水平。Western blot检测KLF4蛋白表达水平。MTT增殖实验检测细胞活力。划痕愈合、Transwell侵袭实验分别检测细胞迁移能力和侵袭能力。通过TargetScan分析miR-92a-3p与KLF4的靶向关系,并通过双荧光素酶实验验证。结果:相比于正常细胞,miR-92a-3p在HCC细胞中高表达,KLF4在HCC细胞中低表达(P<0.05)。与正常表达组相比,下调miR-92a-3p显著抑制了SMMC-7721和Bel-7402细胞的增殖、迁移、侵袭能力(P<0.05)。双荧光素酶实验验证了miR-92a-3p与KLF4存在靶向结合位点。过表达KLF4能够阻碍HCC细胞的增殖、迁移和侵袭,抑制过表达miR-92a-3p对HCC细胞生长的促进作用,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:miR-92a-3p能够通过靶向下调KLF4来促进HCC细胞的增殖、迁移、侵袭。

江西山苍子开发利用现状及发展趋势

介绍江西省山苍子的自然分布、人工栽植概况及其开发利用现状,讨论江西山苍子在开发利用及产业化发展中存在的问题,提出解决办法及努力方向。

长链非编码RNA CASC15对肝细胞癌增殖、侵袭和迁移的影响及作用机制

目的探究长链非编码RNA(lncRNA)癌症易感性基因15(Cancer susceptibility candidate 15,CASC15)在肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)中的分子调控机制。方法通过生物信息学方法预测目的基因表达,并分析目的基因表达与患者生存时间的关系;收集临床HCC患者肝癌组织和癌旁组织;CCK-8、Transwell和流式细胞术实验检测HCC细胞SMMC7721和Huh-7的增殖、侵袭、迁移以及凋亡;双荧光素酶实验检测miR-144-3p与CASC15和富含亮氨酸的重复序列蛋白1(Leucine rich repeat containing protein 1,LRRC1)的靶向关系;qRT-PCR和Western blot检测mRNA和蛋白表达情况;免疫荧光实验用于蛋白定位研究;回复实验验证CASC15/miR-144-3p/LRRC1对HCC进展的影响。体内实验验证CASC15对HCC进展的影响。结果TCGA数据库与qRT-PCR检测显示HCC组织和细胞中CASC15高表达、miR-144-3p低表达、LRRC1高表达(P<0.05)。增殖、侵袭、迁移的细胞功能实验结果表明在肿瘤发展中CASC15和LRRC1起到促进作用,miR-144-3p则是抑制作用,与凋亡实验结果一致(P<0.05)。细胞功能实验表明CASC15抑制miR-144-3p功能,miR-144-3p抑制LRRC1,CASC15与miR-144-3p结合,并导致LRRC1上调。回复实验结果表明CASC15通过抑制miR-144-3p促进LRRC1的表达从而促进HCC细胞增殖、侵袭和迁移并抑制细胞凋亡。结论CASC15可能通过调节miR-144-3p/LRRC1轴,从而促进HCC进展。

莫西沙星替代异烟肼的4MRZE超短程化疗方案治疗初始肺结核的临床疗效

目的探讨莫西沙星(M)替代异烟肼(H)的4MRZE超短程化疗方案治疗初始肺结核的临床疗效。方法选择2013年11月至2016年1月收治的80例初治肺结核且痰涂片或痰培养阳性患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组[4MRZE化疗方案,M+利福平(R)+吡嗪酰胺(Z)+乙胺丁醇(E)化疗,疗程4个月]和对照组[2HRZE/4HR化疗方案,H+R+Z+E化疗,疗程6个月(强化期2个月、巩固期4个月)],每组40例。治疗期间每个月随访患者,观察指标包括痰菌转阴率、胸部X线病灶吸收有效率、不良反应发生率。结果两组患者依从性良好,均无失访。治疗期间第1、2、3、4个月及疗程结束时,两组患者痰菌转阴率、胸部X线病灶吸收有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组总不良反应发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);但每种不良反应发生率比较,两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论治疗初始肺结核采用M替代H的超短程化疗方案(4MRZE),与传统化疗方案(2HRZE/4HR)的疗效差异不明显,同时可降低不良反应发生率。

黄芪注射液对耐多药肺结核患者T淋巴细胞亚群的影响

目的 :研究黄芪注射液对耐多药肺结核患者 T淋巴细胞亚群的影响。方法 :对 10 0例耐多药肺结核随机分为治疗组 ( 5 0例 )和观察组 ( 5 0例 ) ,在均使用 3H KOTh/15 HKOTh化疗基础上 ,治疗组加用黄芪注射液 ,观察治疗效果及检测外周血 T淋巴细胞亚群。结果 :观察组治疗后外周血 CD3、CD4、水平及 CD4/CD8比值均显著上升 ,CD8水平下降 ,与治疗前对照结果有显著差异 ( P<0 .0 1) ;对照组治疗后血 CD3、CD4、CD8水平及 CD4/CD8比值变化均不显著 ,前后自身对照结果无显著差异 ( P >0 .0 5 ) ,与观察组治疗后比较 ,结果有显著差异 ( P <0 .0 1)。两组间临床症状改善情况无差异 ( P >0 .0 5 )。治疗 4个月时 X线检查吸收率分别为 6 2 %和 5 6 % ,空洞缩小率分别为 2 4%和 2 0 % ,两组比较差异均无显著性意义 ( P >0 .0 5 )。痰菌阴转率在 1,2 ,3,4及 18个月时分别为 30 % ,38% ,5 8% ,74% ,84%和 2 2 % ,30 % ,44% ,5 2 % ,6 2 % ,其中3,4及 18个月时差异有显著性 ( P <0 .0 5 )。停药后随访 1年 ,观察组随访 42例 ,对照组 31例 ,复发率分别为 12 %和 2 9% ,差异有显著性 ( P<0 .0 5 )。结论 :黄芪注射液能调整 T淋巴细胞亚群 ,具有增强细胞免疫的功能 。

Th1/Th2在结核性脑膜炎发病过程中的变化及临床意义

目的分析结核性脑膜炎患者CD4+T淋巴细胞的亚型(Th1/Th2)细胞及其Th1型细胞因子IFN-γ和Th2型细胞因子IL-4在血及脑脊液中的分布特点,探讨系统及局部的Th1/Th2免疫应答在人类结核性脑膜炎病理生理过程中的可能作用。方法利用流式细胞术测定结核性脑膜炎组治疗前、治疗3个月后外周血及脑脊液标本中Th1/Th2的百分含量,同时,应用流式微珠阵列(cyto-metric bead array,CBA)测定血清及脑脊液标本中IFN-γI、L-4的浓度,并测定30例健康对照组外周血中Th1/Th2细胞的百分含量与IFN-γI、L-4的浓度进行对照。结果(1)结核性脑膜炎组治疗前外周血Th1、Th2细胞水平、血清IFN-γ、IL-4的浓度(中位数)治疗前分别为3.8%±0.9%、2.03%±1.51%、29.05、55.05 ng/L;治疗3个月后分别为4.0%±0.8%、1.6%±1.1%、30.60、52.70 ng/L;健康对照组为6.3%±2.6%、1.7%±0.6%、65.95 ng/L、50.30 ng/L。同健康对照组比较,结核性脑膜炎组外周血中Th1水平、血清IFN-γ浓度显著降低(P<0.05),结核性脑膜炎组治疗前与治疗3个月后外周血中Th1、Th2水平、血清IFN-γI、L-4浓度差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)25例结核性脑膜炎组治疗前、后脑脊液标本中Th1细胞水平分别为8.4%±4.6%、7.1%±4.4%,治疗3个月后脑脊液中Th1细胞水平显著降低(P<0.05)。(3)30例结核性脑膜炎组治疗前、后脑脊液标本中IFN-γ的浓度分别为176.45 ng/L、75.50 ng/L,治疗后明显降低(P<0.05)。结论结核性脑膜炎组外周血Th1应答比健康对照组低;结核性脑膜炎组治疗后Th1应答比治疗前减弱,他们之间的因果关系尚待进一步研究。

粉末近净成形技术研究现状

概述了粉末注射成形技术和粉末挤压成形技术的工艺及特点。探讨了粉末注射成形技术和粉末挤压成形技术关键工艺的研究现状,总结了粉末注射成形技术和粉末挤压成形技术的应用现状及目前的研究热点,提出了今后的发展趋势和研究方向。

Ti/Ni复合中间层扩散连接钨与钢接头的断裂行为

复合阻隔扩散连接技术是制备高性能钨/钢异种金属结构件的有效方法。本文研究Ti/Ni复合中间层扩散连接钨与钢接头的断裂行为,分析金属间化合物和残余应力对钨/钢接头性能及断裂方式的影响。结果表明:在拉伸载荷作用下,钨/Ti/Ni/钢扩散连接接头呈现出界面断裂、反应层断裂和混合断裂等3种断裂模式;在较低的连接温度和较短的保温时间下,钨/钢接头发生W/Ti界面断裂,接头强度较低;随着连接温度升高,钨/钢接头断裂发生在钨基体和W/Ti界面的混合区域,接头强度在(950℃,1h)时达到最高,受残余应力和界面强度共同控制;随着连接温度进一步升高,Ti/Ni界面硬脆金属间化合物Ti_(2)Ni、TiNi和TiNi_(3)不断长大,厚度过大造成钨/钢接头在Ti–Ni金属间化合物层断裂。最后,分析钨/钢接头发生解理断裂的微观机制。

侧脑室穿刺引流治疗成人结核性脑膜炎

结核性脑膜炎(结脑)是常见而严重的疾患,在实行化疗以后病死率仍在10％～30％。对一些并发持续性高颅压、进行性脑积水、脑疝的结核性脑膜炎缺乏有效的治疗手段,也是引起结脑患者死亡的主要原因。我们选择了本院1995年10月至1998年7月入院的结脑患者,采用侧脑室穿刺引流治疗,效果较好,报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 84例结脑患者,男45例,女39例,年龄19～54岁,平均36.5岁。以入院先后顺序随机分为观察组和对照组,观察组42例,男22例,女20例,年龄20～54岁,平均37岁;对照组42例,男23例,女19例,年龄19～50岁,平均34.5岁。

基于镍基微晶钎料的钨/钢真空焊接接头的组织及性能

采用镍基微晶箔带作为钎料,在1150℃、30 min的工艺条件下研究直接钎焊和添加Ni-Cu合金中间层两种工艺焊接钨和钢的特性。采用扫描电镜(SEM)、电子探针(EPMA)和纳米压痕分别对接头的显微组织、元素分布及显微硬度进行分析,测试接头的拉伸强度并分析断口形貌和物相组成。结果表明:添加Ni-Cu合金中间层的钎焊接头的拉伸强度(300 MPa)远高于直接钎焊的焊接接头的拉伸强度。两种钎焊接头的断裂均发生在残余应力集中的靠近钨/钎料界面的钨基体内,为典型的脆性断裂方式。接头界面硬度分析表明,固溶强化效应及脆性化合物的生成,使靠近钨侧的钨/钎料扩散区域的显微硬度得到显著增加。

急性有机磷农药中毒患者血清胆碱酯酶活性与临床症状关系的研究

自发现有机磷化合物对胆碱酯酶（ＣｈＥ）具有抑制作用以来，人们试图通过监测ＣｈＥ活性对有机磷农药中毒患者进行临床诊断、治疗及判断预后。临床研究认为，慢性有机磷农药中毒患者血清ＣｈＥ活性变化与临床症状轻重之间不一致〔１〕，而急性有机磷农药中毒患者血清Ｃｈ...

扩散焊接钨/钢接头残余应力的数值模拟

采用有限元法分析钨/钢扩散焊接头残余应力,并探讨添加钒/镍和钒/铜复合中间层对钨/钢扩散焊接头残余应力分布的影响。结果表明:钨/钢扩散焊接头存在较大的残余应力,靠近中间层附近的钨处存在极大的径向压应力,而靠近中间层附近的钢处和整个中间层区域均存在较大径向拉应力;钨/钢直接扩散焊接头的残余应力极大,钨/钒/镍/钢扩散焊接头的残余应力有所降低,钨/钒/铜/钢扩散焊接头残余应力最小;接头力学性能及断裂特征验证了有限元计算结果的准确性。

钒/镍复合中间层扩散焊接钨与钢的界面结构及力学性能

通过添加钒/镍复合中间层,在1 050℃/10 MPa/1 h的工艺条件下,对钨/钢异种材料进行真空扩散焊接.采用扫描电镜(SEM)、能谱仪(EDS)、电子探针(EPMA)、纳米压痕、X射线衍射对接头的微观组织、元素分布及显微硬度进行分析和测试;对焊接接头的拉伸性能进行测试,并对拉伸断口的形貌特征,元素分布及物相组成进行分析.结果表明,采用钒/镍复合层可实现钨与钢的可靠焊接;钨/钢焊接接头界面区由钨-钒固溶体层、未反应的钒层、钒-镍界面层、未反应的镍层、镍-铁固溶体层五部分组成,其中钒-镍界面层结构为碳化钒层/钒-镍金属间化合物和碳化钒混合层/钒-镍金属间化合物层;钒/镍界面由于硬脆碳化物与金属间化合物的产生,具有最高的显微硬度,硬度高达9.7 GPa;接头强度达164 MPa,断裂点位于含脆性相碳化钒及钒-镍金属间化合物的钒/镍界面.

早期肠内与肠外营养对进展期胃癌术后患者的支持效果

目的评价早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)与肠外营养(parenteral nutrition,PN)对进展期胃癌术后患者的支持效果。方法将40例进展期胃癌患者随机分为EEN组(n=20)与PN组(n=20)。EEN组患者,术后24h开始经鼻肠营养管予以肠内营养液瑞素;PN组患者,术后24h开始经锁骨下静脉给予肠外营养,两组患者术后营养支持均为7d。两组患者分别于术前1d和术后第8d晨起静脉采血检测营养指标[总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]和体液免疫指标(IgA、IgM、IgG),并比较两组患者术后肠功能恢复时间(即肛门排气时间)、并发症发生率、营养相关费用等。结果 EEN组患者术后IgA恢复程度显著高于PN组(P<0.05),并且肠功能恢复时间短,并发症发生率及营养相关费用低。结论 EEN是一种安全、有效、经济的营养补给方法 ,而且具有免疫调节作用,所以是进展期胃癌患者术后早期首选的营养支持方法 。

自拟润肺汤联合西医对耐药肺结核患者的疗效及免疫功能的影响

目的:观察自拟润肺汤联合西医对耐药肺结核患者的疗效以及对患者免疫功能的影响。方法:选择2009年1月—2011年5月收治的耐多药肺结核患者共116例,将其随机分为观察组70例,对照组46例,对照组患者采用西医抗结核药物治疗,观察组患者在对照组的基础上联合使用自制润肺汤,观察比较两组患者胸部病灶影像学的变化、治疗前后外周血T淋巴细胞亚群水平的变化以及不良反应。结果:治疗后,观察组患者的胸部病灶影像学吸收率显著高于对照组患者(P>0.05);观察组患者治疗前后血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较对照组有显著升高(P<0.05);两组患者不良反应比较不存在统计学显著性差异(P>0.05)。结论:自拟润肺汤联合西医治疗耐药肺结核,能够有效促进患者临床症状的改善,同时有效提高患者的免疫功能。

93W杆式弹超高速撞击多层Q345钢靶毁伤及微观分析

为了解杆式弹超高速撞击多层薄钢靶的破坏过程及毁伤机理,开展了克级93W杆式弹正撞击多层Q345钢靶实验及数值模拟研究,通过扫描电子显微镜(scanning electron microscope,SEM)及金相显微镜,分析了超高速撞击实验后靶板材料的微观组织及成分。结果表明,超高速撞击作用下,靶板呈现出“翻唇”穿孔变形、花瓣状塑性变形、撕裂、撞击成坑及鼓包等破坏模式。靶板前3层毁伤以超高速穿孔为主,孔洞数目多但面积小,后几层靶板毁伤孔洞数目少且孔径呈先增大后减小趋势。微观分析表明靶材在强冲击压力下发生晶粒碎化、熔化及再结晶,撞击过程中会形成微孔聚集与微裂纹,可见靶板失效主要是熔融混合物冷却过程中产生的热应力与切应力下的剪切撕裂综合作用的结果。

93W-Ni-Fe粉末挤压成形坯溶剂脱脂工艺

以93W-Ni-Fe粉末挤压成形坯为研究对象,在研究溶剂脱脂动力学的基础上,考察溶剂种类、溶剂加入方式以及脱脂温度对溶剂脱脂过程的影响,并对脱脂前后的坯体断口进行SEM观察。结果表明:以正庚烷作为脱脂溶剂,具有较高的脱脂率,脱脂坯无鼓泡、开裂等缺陷;通过分段优化的脱脂工艺,在45℃的正庚烷中脱脂8 h,脱脂过程中周期性更换溶剂,最终可脱除65%以上的石蜡,且整个脱脂过程均为扩散控制,相应的动力学参数为1.6751×10-5 cm2/s。