螺旋CT三维重建在肱骨近端移位骨折分型及治疗中的应用

目的 探讨螺旋CT三维重建对肱骨近端移位骨折分型的影响及在肱骨近端移位骨折中的临床应用价值。方法 收集经手术治疗的肱骨近端移位骨折 2 0例 ,所有患者术前均接受X线片检查 ,同时行肩部螺旋CT扫描和三维重建。根据Neer分型法对骨折进行分型 ,比较X线片和螺旋CT三维重建两种方法对肱骨近端移位骨折分型诊断的正确率 ,并评价螺旋CT三维重建在肱骨近端移位骨折治疗中的作用。结果 经手术证实 :2 0例中Neer二部分骨折 4例、三部分骨折 9例、四部分骨折 7例 ,普通X线片对肱骨近端移位骨折分型诊断的正确率为 5 5 % (11/ 2 2 ) ,螺旋CTSSD、MPR结合二维CT横切面图像对肱骨近端移位骨折分型诊断的正确率为 90 % (18/ 2 0 ) ,两者比较有显著差异 (P <0 0 5 ) ,所有螺旋CT三维重建资料均对治疗具有指导作用。结论 对有手术适应证者 。

不同侧带血管蒂腓骨移植修复胫骨长段缺损的疗效比较

目的 比较健侧与患侧带血管蒂腓骨移植修复胫骨长段缺损的疗效。方法 1987年～ 1997年对 14例取健侧和 10例取患侧带血管蒂腓骨移植修复胫骨长段缺损的患者进行 3～ 13年随访。参照 Enneking系统对患肢进行功能评价 ,以正常肢体功能的百分数表示 ;对移植腓骨的转归 ,参照国际挽救肢体讨论会上制定的“同种及带血管骨移植放射学评价方法”进行评价。结果 取健侧带血管腓骨移植的患肢功能平均恢复 80 .7% ,移植腓骨平均愈合时间为 14周 ;骨折 1例 ,再手术后肢体短缩 2 .5 cm ;延迟愈合 1例 ;平均 4 3周后移植腓骨明显增粗 ,弃拐行走。取患侧带血管蒂腓骨移位的患肢功能平均恢复 6 8.3% ,移位腓骨平均愈合时间为 17周 ;骨折 3例 ,再手术后 2例肢体短缩分别为 2 cm和 4 cm,另 1例术后感染 ,骨吸收、关节功能严重障碍而截肢 ;延迟愈合 2例 ;平均4 9周后移位腓骨明显增粗 ,弃拐行走。两组患肢功能比较有统计学意义 (P<0 .0 5 )。结论 带血管腓骨移植是修复胫骨长段缺损的好方法。选择健侧带血管蒂腓骨移植 ,有利于移植腓骨正常愈合 。

复杂距骨骨折脱位的手术策略

目的探讨并评价HawkinsⅢ型、Ⅳ型距骨骨折手术治疗方法。方法分别行踝关节内侧或／和前外侧入路，切开复位内固定治疗Ⅲ型距骨骨折9足、Ⅳ型4足。踝关节内侧或／和前外侧入路，切开复位内固定结合带跗外侧血管蒂骨瓣、骨膜瓣移植术治疗Ⅲ型距骨骨折6足、Ⅳ型3足。内踝截骨或／和腓骨下端截骨入路，切开复位内固定结合带跗外侧血管蒂骨瓣、骨膜瓣移植术治疗Ⅲ型骨折12足、Ⅳ型骨折6足。内踝截骨或／和腓骨下端截骨入路，切开复位内固定结合带跗内侧或内踝前动脉血管蒂骨瓣、骨膜瓣移植术治疗Ⅲ型距骨骨折11足、Ⅳ型5足。结果56足获2～11年随访，骨愈合54足，骨不连2足；骨缺血性坏死14足；创伤性关节炎21足。按AOFAS标准评价：优18足，良25足，可11足，差2足，优良率76．8％。结论注意保护骨折部残存血运，重建骨折端血供，是提高复杂距骨骨折脱位术后疗效的关键。以截骨入路，带血管蒂骨膜移植结合切开复位内固定术为最佳手术方案，不需一期行关节融合术。

玻璃化法保存异体肌腱移植的组织学研究

[目的]对玻璃化法与程序冷冻法保存异体肌腱移植后的组织学演变及特性进行观察、分析,以了解其临床应用的可行性及影响因素。[方法]家兔36只,平均分为A组为新鲜自体肌腱移植组,B组为玻璃化法保存异体肌腱移植组,C组为程序冷冻法保存异体肌腱移植组,对术前、术后3、8、12周异体肌腱的形态学、组织学演变进行观察。[结果]玻璃化法保存肌腱完整率高于程序冷冻法,差异有显著性。A、B组移植后较C组粘连轻,光泽好。新生血管、腱细胞成熟早,愈合进程快。[结论]玻璃化法较好地保存了肌腱的细胞外结构,玻璃化法保存异体肌腱移植具有接近正常肌腱的组织学特性,其效果优于程序冷冻法。

桡骨远端不稳定性骨折手术与保守治疗疗效比较

目的 评价桡骨远端不稳定性骨折外固定器治疗与石膏固定的效果。方法 将桡骨远端不稳定性骨折患者随机分为两组 ,分别采用外固定器治疗和手法复位石膏固定治疗。用Dionst标准行功能评估、Stewart标准行解剖学评估。结果 外固定器组复位质量和疗效优于石膏组 (P <0 0 5 )。结论 桡骨远端不稳定性骨折行外固定器治疗是一种安全、简便、实用的方法。

手术治疗腰椎间盘突出症远期疗效分析

手术治疗腰椎间盘突出症远期疗效分析郭涛蔡靖宇陈登俊郑华龙宁少伟栾维志郑根林李文斌作者自１９８５～１９９１年对３６４例腰椎间盘突出症采用手术治疗，其中１３９例获４年以上随访，兹分析报告如下：１临床资料１．１一般资料本组男１００例，女３９例，男女比例为２...

带血管蒂桡骨茎突骨瓣移位治疗手舟骨骨折

桡骨茎突切除是治疗手舟骨骨折的方法之一。作者在显微解剖学基础上,设计了带桡动脉茎突返支为蒂的桡骨茎突骨瓣移位术治疗陈旧性手舟骨骨折。本手术既解除了桡骨茎突对舟骨愈合的不利因素,又利用切除下的茎突带有血管转位移植,达到固定后加速愈合的目的。经9例临床应用随访,效果良好。

全关节镜下清创减压术和直接修复术治疗巨大肩袖撕裂的效果比较

目的探讨全关节镜下清创减压术和直接修复术治疗巨大肩袖撕裂的疗效分析。方法回顾性分析2007年12月—2012年11月确诊巨大肩袖撕裂患者36例。采用全关节镜下直接修复术(铆钉止点重建术)19例,行全关节镜下清创减压术17例。观察两组术后情况、关节活动度、恢复运动时间及手术前后肩关节评分(UCLA)和疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果所有病例获随访,平均11.47个月。两组术后关节活动度均较术前改善,直接修复组前屈、后伸角度小于清创减压组,外旋角度大于清创减压组,恢复运动时间短于清创减压组(P<0.05)。两组术后UCLA和VAS较术前明显改善(P<0.05)。清创减压组满意度47.0%,直接修复组满意度86.4%。结论全关节镜下直接修复术治疗巨大肩袖撕裂安全有效,清创减压术可依患者情况选用。

国产GNSS板卡定位性能测试方法研究

本文研究了国产GNSS接收机板卡与计算机间的串口通信技术,探讨了板卡NMEA0183协议解析步骤,提出了基于定位精度、稳定性和冷热启动效率等指标的板卡定位性能判别方法,基于Matlab编程测试了司南K500板卡的定位性能,得出了有益的结论。

可动式外固定器与双钢板治疗C型胫骨平台骨折

目的探讨高能量、严重粉碎性C型胫骨平台骨折的治疗方法。方法应用有限切开复位双钢板内固定结合短期跨关节可动式外固定器治疗32例严重粉碎性胫骨平台骨折。结果32例平均随访2·4年,骨折全部愈合。按HSS标准进行膝关节功能评估,其中优9例,良16例,可5例,差2例,优良率78·1%。结论跨关节、可动式外固定器与双钢板治疗严重粉碎性胫骨平台骨折,既能很好地恢复关节面的解剖关系,又有利于膝关节早期活动,固定牢靠,避免了关节僵硬和骨不连的发生,是治疗严重粉碎性胫骨平台骨折的较好方法。

一期植骨、解剖形钢板与外固定器治疗严重粉碎性Pilon骨折

目的 探讨严重粉碎性Pilon骨折的治疗方法。方法 采用一期植骨、解剖形钢板与外固定器短期固定治疗22例严重粉碎性Pilon骨折。结果 22例平均随访24.6个月,骨折全部愈合。参照Mazur标准作功能评价,优7例、良10例、可2例、差3例,优良率77.3％。结论 该方法治疗严重粉碎Pilon骨折疗效较好。对严重粉碎性Pilon骨折应积极手术治疗,可一期不做关节融合术。

带血管蒂骨膜移植治疗腕舟骨近端骨不连

目的 评价带血管蒂骨膜瓣移植治疗腕舟骨近端骨不连的疗效。方法 以带桡动脉茎突返支桡骨骨膜移植治疗 2 2例腕舟骨近端骨不连。通过平均 13个月的随访 ,观察骨折愈合和腕关节功能改善情况。结果 骨折愈合 2 0例 ,愈合率 90 9%。腕关节功能评价 :优 11例 ,良 6例 ,可 3例 ,差2例。优良率 77 3%。结论 该术式疗效较好 ,操作简单 ,副损伤小 ,是治疗腕舟骨近端骨不连的有效方法之一。

髋关节后外侧小切口入路全髋关节置换术的临床应用

目的:探讨髋关节后外侧小切口入路在全髋关节置换术中的应用研究。方法:采用髋关节后外侧小切口入路行全髋关节置换术27例,其中股骨颈骨折19例,股骨头无菌性坏死7例,骨性关节病伴髋半脱位1例。结果:27例手术均顺利,术后随访13个月,根据Harris评分系统进行疗效评价,90分以上11例,80～89分14例,70～79分2例,平均91.3分。结论:髋关节后外侧小切口入路应用于全髋关节置换术,可有效避开重要神经血管,切口定位方便。

腹腔镜监控前路经皮L_5—S_1椎间盘髓核摘除术

目的 :设计前入路经皮穿刺L5—S1 椎间盘摘除术 (PLD) ,研究临床应用可行性。方法 :成人尸体标本24具 ,解剖L5—S1椎间盘两侧和前侧的血管、神经并观测数据 ,以此应用解剖为基础 ,腹腔镜为窥镜监控 ,对6例L5—S1 椎间盘突出症患者施前路PLD术。结果 :经三年以上长期观察随访 ,疗效优良。结论 :腹腔镜监控下腹前壁L5—S1 前区穿刺是安全有效的PLD前路术式。