2011年7～12月我院Ⅰ类切口手术预防用药分析

目的通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动,探讨该院Ⅰ类切口手术预防用药的合理性。方法回顾性分析该院2011年7～12月住院Ⅰ类切口手术病例抗菌药物的使用情况及其合理性,并进行统计、分析。结果在活动开展的过程中,抗菌药物的使用率呈整体下降趋势,用药合理率逐月升高。结论加大对医护人员的培训和监督力度,能够明显改善抗菌药物用药不合理的局面。

热毒宁治疗小儿麻疹合并肺炎的疗效及安全性观察

目的探讨热毒宁治疗小儿麻疹合并肺炎的临床疗效及安全性。方法将126例麻疹合并肺炎患儿采用随机数字表法分为治疗组和对照组各64例。在西医常规治疗基础上,治疗组加用热毒宁治疗,对照组加用利巴韦林治疗。通过退热时间、咳嗽和咯痰缓解时间、啰音消失时间、X线片影消失时间、白细胞复常时间、皮疹完全结痂时间、住院时间评价临床疗效,对2组临床疗效及不良反应进行比较。结果治疗组有效率为96.88%,高于对照组的84.38%;退热时间、咳嗽和咯痰缓解时间及住院时间等观察指标均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为9.38%,对照组为10.94%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论热毒宁治疗小儿麻疹合并肺炎具有良好的疗效,不良反应少,安全性高,值得临床推广应用。

辛伐他汀对急性脑梗死患者脑梗死体积变化的影响及疗效分析

目的观察辛伐他汀对急性脑梗死患者的干预治疗及脑梗死体积变化的影响。方法将120例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,各60例,治疗组用辛伐他汀20mg/d口服,对照组仅使用常规治疗,15d为一疗程。一疗程后比较两组显效率、总有效率及脑梗死体积。结果治疗组和对照组显效率分别为63.3%和43.3%(p<0.05),总有效率分别为88.8%和66.7%(p<0.05)。治疗组与对照组比较,脑梗死体积明显缩小(p<0.05)。结论辛伐他汀有明显改善急性脑梗死患者疗效及缩小脑梗死体积的作用。

我院241例Ⅰ类切口手术预防用药情况分析

目的了解我院Ⅰ类切口手术预防用药情况,为进一步规范Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物提供科学依据及改进方向。方法随机抽取2011年7月至2011年12月Ⅰ类切口手术241例(其中乳腺手术92例、甲状腺手术89例、疝气修补术44例、骨科内固定取出术16例),对抗菌药物选用品种、联合用药情况、预防用药时机、预防用药起止时间及伤口愈合情况进行统计分析。结果 241例Ⅰ类切口手术中预防性应用抗菌药物101例,占41.9%;选药合理占70.3%(70/101);单用一种抗菌药物占94.1%(95/101),二联用药占5.9%(6/101);预防用药时机合理占81.2%(82/101);用药起止时间合理占34.7%(35/101);241例患者术后切口均不发生感染。结论我院Ⅰ类切口手术在选药及用药时机方面较为规范,但抗菌药物的使用率较高及术后用药时间过长,应加强管理。

炉甘石洗剂的配制及稳定性观察

本文采用分散法制备炉甘石洗剂观察其稳定性。评价几种稳定剂对炉甘石洗剂的混悬效果或絮凝效果,从中找到了适用于炉甘石洗剂较好的助悬剂或絮凝剂。

美托洛尔治疗老年心力衰竭患者的疗效及安全性分析

目的观察美托洛尔治疗>70岁心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法 38例患者接受美托洛尔递增剂量治疗,最大剂量为每天50mg。治疗前后分别对血压(HP)、心率(HR)、左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVS)、左室舒张末内径(LVD)进行检测,评价疗效及安全性。结果 38例患者中因出现二度房室传导阻滞而中止美托洛尔1例(2.6%),心力衰竭恶化死亡2例(5.3%),心源性猝死1例(2.6%)。NYHA心功能分级总有效率为89.5%。治疗后HR、血压、超声心动图测量指标情况优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。治疗过程中出现Ⅱ度房室传导阻滞1例,低血压2例,心动过缓5例,乏力2例,头晕5例,无肝、肾功能损害,除1例停止美托洛尔治疗外,其余经调整剂量后均能较好耐受。结论 >70例老年慢性充血性心力衰竭也基本能耐受美托洛尔治疗,无药物禁忌,应尽可能应用。

复方盐酸左氧氟沙星滴眼液的研制

目的探讨复方盐酸左氧氟沙星滴眼液的制备、质量控制及临床应用。方法确定该制剂的处方组成和制备工艺,按《中国药典》规定进行质量控制,并与左氧氟沙星滴眼液进行临床疗效比较。结果所制备的复方盐酸左氧氟沙星滴眼液的质量标准符合有关规定,稳定性试验及刺激性试验结果均表明本品稳定、安全、有效,临床使用总有效率为92.59%。结论复方盐酸左氧氟沙星滴眼液制备的工艺简单可行,质量可靠、稳定,疗效肯定。

2014年我院临床药师会诊抗感染病例汇总分析

目的:分析临床药师在临床抗感染治疗中的作用。方法:对我院2014年有临床药师参与会诊并制订治疗方案的909例感染病例,分析病原菌种类、耐药性、治疗方案和治疗结果。结果:临床对于临床药师提供的用药方案全部接受率为88.12%,部分接受率为8.69%,不接受率为3.19%,总接受率为96.81%。完全接受临床药师提出的用药方案后患者的治疗总有效率达93.63%,病原菌总清除率达89.26%,没有出现菌群失调。2例患者在使用万古霉素时出现过敏反应,同时肌肉注射地塞米松及苯海拉明后,过敏反应消失。另有1例患者因使用阿米卡星联合左氧氟沙星时出现全身皮疹、瘙痒,改用其他药物。结论:临床药师参与临床抗感染治疗方案的制定对抗感染效果的提高和用药的合理化起到了积极的推动作用。

反相高效液相色谱法测定丹芍肝康颗粒中芍药苷的含量

用反相高效液相色谱法对丹芍肝康颗粒中芍药苷的含量进行了测定,加样回收率为99.44%,RSD=2.20%,相关系数0.9985,本法可控制丹芍肝康颗粒的含量。

复方健脾冲剂的抗癌及免疫调节作用研究

目的:验证复方健脾冲剂的抗癌及免疫调节作用,并分析其抗癌机理,为临床使用提供科学依据。方法:采用小鼠移植性肿瘤S180,Heps、EAC为模型,观察其抑瘤作用;通过IL2、CD8、和CD4的含量测定及NK的活性分析判断复方健脾冲剂对免疫功能的影响。结果:复方健脾冲剂对小鼠S180,Heps、EAC具有明显的抑瘤作用,当剂量为125mg、250mg、500mg/kg时其抑癌率分别为34.50%～46.25%,33.85%～49.22%,43.69%～50.16%,血浆IL2的含量为(71.14±1.40)pg/ml、(72.26±0.40)pg/ml、(73.16±1.18)pg/ml,高于对照组(70.33±1.70)pg/ml,CD8为(14.01±2.64)%、(11.51±2.53)%、(7.42±3.28)%,低于对照组(26.76±1.86)%;CD4为(17.30±0.57)%、(18.44±0.53)%、(26.59±3.02)%,高于对照组(11.41±1.84)%、自然杀伤细胞NK为(72.62±2.06)%、(80.66±7.49)%、(82.14±8.20)%,高于对照组(71.03±10.01)%。结论:本方对小鼠移植性肿瘤具有明显的抑癌作用和提高机体免疫功能的作用。

我院抗菌药物临床应用动态监测的综合干预

目的:规范医师合理应用抗菌药物,提高治疗水平。方法:以《抗菌药物临床应用指导原则》为依据,从2006年和2009年全年住院总病历中,随机抽取干预前、后病例进行对照研究。结果:干预前后抗菌药物的用药合理性、使用率、ADR、住院天数、抗菌药费、病原菌送检率等差异,均有统计学意义(P<0.05)。结论:综合性的动态合理干预,对临床不合理应用抗菌药物的遏制作用明显,有效地提高合理用药水平。

102例临床药师参与临床会诊的实践及体会

目的:了解临床药学会诊实践的效果及会诊意见的应用价值,为促进药师职能转变提供依据。方法:对2008年1～8月期间笔者参与临床会诊病例的病历及临床药学会诊登记表进行统计分析。结果:在102例病例中,会诊目的为制定个体化抗感染治疗方案的53例(52.0%),目的为寻求替代药物的26例(25.5%);会诊意见全部被临床采纳的89例(87.3%),部分采纳的13例(12.7%);采纳后痊愈19例(18.6%),好转80例(78.4%),死亡3例(2.9%)。结论:临床药学会诊是临床治疗工作的一部分,临床药师应不断学习临床和药学知识,才能提高会诊质量。

MRSA感染用药分析

目的分析湛江中心医院2007年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者的科室分布、耐药现状及抗感染用药现状。方法搜集针对MRSA感染用药的病历资料(24例),进行感染患者分布、耐药率的统计和用药全程的回顾性分析。结果医院感染MRSA病例较多的科室为ICU、呼吸内科、骨外科等;万古霉素类仍为目前对MRSA最敏感(耐药率为0)的品种,其他抗菌药物耐药情况严重。24例MRSA感染患者中,使用MRSA敏感抗菌药物治疗的有14例,其中使用复方新诺明的3例,使用万古霉素的5例,使用万古霉素加复方新诺明的6例,死亡1例;无使用抗菌药物治疗的有10例,其中死亡4例。结论MRSA的感染及耐药现状日趋严重,对于MRSA感染或易感患者,其治疗应引起医师足够的重视。对于MRSA感染患者,应参考《抗菌药物临床应用指导原则》,根据感染程度制订个体化治疗方案,尽早、足程、足量选用抗MRSA感染药物,并积极增强患者的免疫功能,以提高患者的生存率。

Ⅰ类切口手术期抗生素应用调查与分析

目的调查分析我院Ⅰ类切口手术预防使用抗生素物情况及合理性。方法随机抽取91例Ⅰ类切口手术患者病历,对其用药种类、用药时间、药物联用等情况进行统计分析。结果Ⅰ类切口手术预防使用抗生素率达79.12%,平均用药时间4.18d,术前用药69例,术后用药3例;用药合理占61.8%,不合理用药占26.8%。结论我院Ⅰ类切口手术预防用药存在用药指征把握不严、用药种类不当及用药过度等问题,丞需加强监管。

癌症患者抑郁心境障碍对化疗药物不良反应发生的影响

目的探讨癌症患者抑郁心境障碍对化疗药物不良反应发生的影响。方法在接受首次化疗前由应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对所有化疗患者进行抑郁心境程度评估。在化疗期间采用药物不良反应情况调查表,由临床药师根据用药情况、生理生化指标、询问并记录填写每一项药物不良反应。同时记录患者年龄、性别、接受教育程度、职业等。分析患者抑郁心境障碍程度与药物不良反应发生的关系。结果患者的主观体验和感受的药物不良反应如食欲不振、恶心、呕吐、疲倦等与抑郁心境有很大的相关性(r=0.967,P<0.05),抑郁程度严重者恶心、呕吐、疲倦的不良反应发生较多,反应程度较大。结论应积极进行癌症患者的心理和精神干预,缓解癌症患者抑郁心境,降低对药物不良反应的期待感知,提高化疗质量。

降钙素原检测对脑出血发热患者抗菌药物合理使用的临床意义

目的研究降钙素原(PCT)检测对脑出血发热患者抗菌药物合理使用的临床意义。方法选取2013年5月至2015年4月我院脑系疾病中心收治的脑出血伴发热者240例,根据抽签法分为观察组和对照组,每组120例。对照组不参考PCT值予以抗菌药物治疗,观察组参考PCT值合理使用抗菌药物。记录观察组患者在治疗前,治疗后1、3、5、7、30 d的PCT动态值,观察两组患者的抗菌药物使用、住院及转归情况,比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活能力(ADL)评分。结果抗感染治疗后,观察组患者在1、3、5、7、30 d的PCT水平分别为(18.23±2.01)、(14.34±1.87)、(7.24±1.12)、(3.43±0.34)、(0.87±0.04)μg/L,显著低于治疗前的(25.04±2.32)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的抗菌药物使用率显著低于对照组(56.67%vs.86.67%),使用时间显著短于对照组[(9.32±1.23)d vs.(13.38±1.31)d],使用费用显著少于对照组[(2 573.21±142.15)元vs.(4 632.15±264.77)元],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院总费用、住院时间显著少于对照组[(6 242.25±243.24)元vs.(8 321.55±754.36)元,(9.89±1.54)d vs.(11.38±1.31)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组临床治愈率比较差异无统计学意义(90.0%vs.86.67%,P>0.05)。观察组和对照组治疗后的NIHSS评分和ADL评分比较差异均无统计学意义[(8.23±1.79)分vs.(8.67±1.83)分,(63.32±6.42)分vs.(62.34±6.39)分,P>0.05]。结论 PCT作为鉴别感染特别是细菌感染所致发热和非感染性发热的主要观察指标,为发热早期治疗时临床药师与医师设计或优化治疗方案、合理使用抗菌药物提供科学依据,值得在临床推广。

血必净治疗恙虫病并发多脏器功能障碍患者的疗效及安全性观察

目的：评价血必净注射液治疗恙虫病并发多器官功能障碍综合征的临床效果。方法32例确诊恙虫病并发多器官功能障碍综合征患者随机分为治疗组和对照组各16例。对照组治疗包括对症治疗及器官支持治疗，治疗组在对照组的基础上，给予血必净50-100ml 加入0.9%氯化钠溶液100ml 中静脉滴注，每天1次。2组均以7d为1个疗程。观察2组治疗前后 marshall 评分和胃肠功能障碍评分、主要实验室指标、平均住院日、疗效等。结果2组患者均痊愈出院，但治疗组器官功能障碍评分差值、各项实验室指标恢复、平均住院日均优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论血必净注射液治疗恙虫病并发多器官功能障碍综合征可缩短病程，改善症状，促进各脏器功能的恢复。

15例类鼻疽菌病例临床用药分析

目的了解我院类鼻疽病的临床特征，探讨早期诊断及其临床用药。方法采用回顾性分析2002年1月-2007年11月期间收治的15例类鼻疽病患者进行类鼻疽伯霍尔德杆菌细菌学检测和药敏试验。结果患者以外伤或治疗基础疾病时起病，多以畏寒、高热、肺部感染、败血症以及脏器损害和细菌毒素引起的全身反应为主要表现，伯霍尔德杆菌对亚胺培南西司他丁钠、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林及其酶抑制剂、复方新诺明敏感率达100％。结论类鼻疽菌病治疗用药最好根据其药敏试验，如无条件可参考本文提供的经验应用抗菌药物。

灾害脆弱性分析在医院药学应急管理中的应用研究

目的开展灾害脆弱性分析,指导医院药学应急管理质量持续改进。方法通过KAISER模型的风险评估矩阵对医院药学部门面临的各种潜在危害加以识别,进行风险评估和排序,明确应对重点。结果通过灾害脆弱性分析,明确药学部门需要优先应对的是临床必需药品供应短缺、严重药品不良反应或药害事件、信息系统故障、电力故障、发药出门差错事件等15个风险事件,并应用于医院药学应急管理持续改进,取得良好的效果。结论灾害脆弱性分析是药学部门识别风险和降低风险的重要依据,方法科学、简便、有效,适用各级医院药学部门在应急管理工作中推广使用。