富含缓释淀粉高单不饱和脂肪酸型肠内营养制剂对超重的2型糖尿病病人血糖和血脂的影响

目的:观察富含缓释淀粉高单不饱和脂肪酸(MUFA)型肠内营养(EN)制剂对超重的2型糖尿病病人血糖和血脂的影响。方法:纳入研究2型糖尿病的病人60例,随机分为研究组和对照组。两组病人均给予综合性干预措施,如饮食、锻炼、健康生活方式等指导。研究组病人早餐服用富含缓释淀粉高MUFA的EN制剂,对照组服用等热量的普通膳食,服用4周后进行血糖、血脂、体重指数(BMI)、腰围、腰臀脂肪比率等指标的监测。结果:4周后,研究组病人餐后2 h血糖(2hPBG)、血清三酰甘油(TG)明显降低,与对照组比有显著性差异(P<0.05)。研究组病人空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、BMI、腰围、腰臀脂肪比率等均略低于对照组,但无显著性差异(P>0.05)。结论:富含缓释淀粉高MUFA型EN制剂能有效控制超重的2型糖尿病病人的餐后血糖和血脂水平。

营养风险筛查NRS2002的临床应用观察

采用营养风险筛查2002(NRS2002),选取2012年1月至2012年12月在上海市第十人民医院呼吸内科、肝胆内科、神经内科、普通外科、脊柱外科的新入院住院患者进行营养风险筛查,并调查住院期间的营养支持状况及营养指标的变化。结果显示,共有750例患者入选,呼吸内科和神经内科营养风险最高均为42%,但存在营养风险的患者营养支持率分别为23.8%和31.7%,肝胆内科存在营养风险的患者营养支持率最高,但也仅为47.6%;营养风险≥3分的患者中体质指数(BMI)、血清前白蛋白(PA)、血红蛋白(HB)3个指标均低于营养风险<3分的患者,且存在统计学意义(p<0.05)。结果表明,NRS2002适用于住院患者营养风险筛查,存在营养风险的患者营养支持率普遍较低,相关营养指标可辅助判断营养状况。

肠内营养制剂联合乳清蛋白对肿瘤化疗患者的营养效果观察

目的观察恶性肿瘤患者化疗期间应用肠内营养制剂联合乳清蛋白对肿瘤化疗患者营养状况的影响。方法将70例需进行化疗的肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组35例,在常规饮食的基础上,采用肠内营养支持联合乳清蛋白制剂;对照组35例,进行常规饮食,不进行肠内营养支持。分别观察两组患者化疗前1 d、化疗第20天营养指标和免疫指标的变化情况。结果化疗第20天时对照组血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白明显低于化疗前,有统计学差异(P<0.05);治疗组化疗后血清氨基酸谱有所变化,亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸含量明显增高,苏氨酸、酪氨酸、组氨酸也有所升高,其余氨基酸血清含量无明显改变;对照组免疫指标均低于化疗前,其中治疗组免疫指标高于对照组,血清IgG、IgM及IgA等水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤患者化疗期间肠内营养联合乳清蛋白应用有利于机体营养状况和免疫功能的维持和改善。

个体化肠内营养液在重型颅脑损伤患者中的应用

目的探讨个体化自配营养液在重型颅脑损伤患者肠内营养支持中的应用效果。方法将142例重型颅脑损伤患者分为个体化自配肠内营养液组（A组,50例）、商品营养液组（B组,46例）和普通流质组（C组,46例）。A组给予同济大学附属第十人民医院营养科配制的营养液,按临床需求供应4~6次/d;B组给予瑞代,用量遵循使用说明及临床实际需求;C组给予家属自备的营养物（普通流质饮食）,根据患者需要,进食4~6次/d。3组间其他治疗措施相同。比较各组患者近、远期的营养状况及临床并发症和临床预后的差异。结果 C组的上臂围及上臂肌围均显著低于A、B组（P值均〈0.05）。C组的淋巴细胞计数及白蛋白、前白蛋白、运铁白蛋白含量均显著低于A、B组（P值均〈0.05）。B组给予营养液15 d的成本显著高于A、C组（P值均〈0.05）。住院期间,A、B组的肺部感染、泌尿系统感染、腹泻及褥疮的发生率均显著低于C组（P值均〈0.05）,A、B组的预后良好率分别为80.0%、80.4%,显著高于C组的60.9%（P值均〈0.05）。结论个体化自配营养液用于重型颅脑损伤患者肠内营养支持治疗,能显著提高患者的营养状况,改善临床预后,且价格适中,是一种安全、有效、经济的肠内营养方式。

乳清蛋白质制剂改善慢性肾功能衰竭透析患者营养状况的效果观察

目的用乳清蛋白质制剂作为蛋白质补充营养制剂,观察其对慢性肾功能衰竭透析患者营养改善的效果。方法 60例接受透析治疗的慢性肾功能衰竭患者,平均年龄(59.3±6.7)岁,随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组每天除常规饮食外,按0.6g/kg补充乳清蛋白质制剂,共15 d,对照组为正常治疗饮食。在干预前、后分别检测营养相关的指标。结果根据身高和体重进行营养评价,干预开始前试验组、对照组的患者均有不同程度营养不良,15 d后体重与干预前相比,虽有所改善,但无显著性差异(P>0.05)。体重、上臂肌围、三头肌皮褶厚度在干预后变化均不明显,无显著性差异(P>0.05)。血红蛋白有所升高,但无统计学意义(P>0.05)。干预前后,试验组血清白蛋白、前白蛋白均有升高,前白蛋白与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。干预后试验组血清磷与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。试验组和对照组血清尿素氮、肌酐在干预后,均降低非常显著(P<0.05)。干预前患者血清氨基酸,特别是必需氨基酸和组氨酸含量降低明显(P<0.05),用乳清蛋白质制剂后血清氨基酸谱有所变化,支链氨基酸-亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸含量明显增高,苏氨酸、酪氨酸、组氨酸也有所升高,其余氨基酸血清含量无明显改变。结论乳清蛋白质制剂对慢性肾功能衰竭透析患者有明显的改善蛋白质营养状况的效果。

复方氨基酸胶囊与整蛋白型肠内营养合用对慢性支气管炎患者的应用观察

为了了解应用复方氨基酸胶囊联合整蛋白型肠内营养制剂对慢性支气管炎患者疗效的影响,将70例需进行治疗的慢性支气管炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组35例,在常规饮食的基础上,服用复方氨基酸胶囊联合应用整蛋白型肠内营养制剂;对照组35例,进行常规饮食,不进行肠内营养治疗。分别观察两组患者治疗前1d、治疗第20d症状改善指标、营养指标和免疫指标的变化情况。结果显示,治疗第20d治疗组疗效改善明显优于对照组,治疗组血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白含量明显高于对照组,有统计学差异(p<0.05);治疗组免疫指标高于对照组,IgG、IgM、IgA差异有统计学意义(p<0.05)。结果表明,营养不良的慢性支气管炎患者应用复方氨基酸胶囊和肠内营养,有利于机体营养状况和免疫功能的维持和改善,是一种有效治疗方法。

2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝的危险因素及其与骨密度的关系

目的 探讨2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）并发非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）的危险因素及其与骨密度的关系。方法 选取2014年6至8月在内分泌科住院2型糖尿病患者,连续性采样133例,根据临床诊断分为T2DM并发NAFLD组及T2DM未并发NAFLD组,收集并分析患者年龄、性别、T2DM病程、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、体质量指数（body mass index,BMI）、糖脂代谢指标、血清酶学指标、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、血尿酸（blood uric acid,BUA）等资料。采用双能X线法检测患者骨密度（bone mineral density,BMD）,分析T2DM并发NAFLD与骨密度的关系。结果 T2DM并发NAFLD组BMI、SBP、DBP、三酰甘油（triglyceride,TG）、BUA显著高于未并发NAFLD组（P〈0.05或0.01）,而高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol,HDL-C）显著低于未并发NAFLD组（P〈0.01）。T2DM并发NAFLD组CRP〉8.2 mg/L的患者占38.1%（24/63）,明显高于未并发NAFLD组的17.1%（12/70）（χ2=7.374,P=0.007）。经二分类logistic回归分析显示,BMI和HDL-C是2型糖尿病并发NAFLD的主要危险因素（P〈0.01或0.05）（OR值分别为1.190、0.227,95%CI分别为1.045~1.354、0.058~0.896）。T2DM并发NAFLD组L1~L4、右髋、股骨颈骨密度均高于未并发NAFLD组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 超重和低HDL-C是T2DM并发NAFLD的主要危险因素。T2DM并发NAFLD患者骨密度值与未并发NAFLD患者无明显差异。

番茄红素的生理功能及其临床意义

番茄红素是一种非常重要的类胡萝卜素，具有抗氧化和清除自由基、诱导细胞间隙连接通讯、抑制肿瘤细胞增殖、增强免疫力等多种重要生物活性，在抗癌防癌、预防心脑血管疾病、保护皮肤等方面都有明显的作用，是国际上功能性食品成分研究中的一个热点。根据有关文献资料，现就番茄红素的性质、来源、体内代谢、生理功能、临床意义进行扼要的综述。

妊娠高血压病患者血清尿酸水平的变化及意义

【目的】探讨妊娠高血压病（HI）CP）患者血清尿酸（UA）水平变化的临床意义。【方法】选择81例单胎妊娠的HDCP患者为研究对象，53例单胎妊娠的正常孕妇作为对照，测定两组患者血清UA。【结果】①HDCP组患者与正常对照组比较，血清uA水平升高，围生儿体重降低，差异有显著性（P〈0．01）；②HDCP组患者与正常对照组比较，早产、低出生体重儿的数目增多，差异有显著性（P〈0．05）。【结论】①HDCP患者血清IA水平明显升高，随着血清uA水平升高，早产、低出生体重儿的数目增多，围生儿体重降低。②HDCP患者血清UA水平明显升高是围生儿预后不良的影响因素。

番茄红素的生理功能及其临床意义

番茄红素是一种非常重要的类胡萝卜素，具有抗氧化和清除自由基、诱导细胞间隙连接通讯、抑制肿瘤细胞增殖、增强免疫力等多种重要生物活性，在抗癌防癌、预防心脑血管疾病、保护皮肤等方面都有明显的作用，是国际上功能性食品成分研究中的一个热点。根据有关文献资料，现就番茄红素的性质、来源、体内代谢、生理功能、临床意义进行扼要的综述。

应用缓释低碳水化合物肠内营养剂治疗2型糖尿病的研究

目的探讨应用缓释低碳水化合物肠内营养剂(安素益力佳SR)替代普通膳食对2型糖尿病的治疗作用。方法20例2型糖尿病患者分别于第1和第8天应用同等能量的安素益力佳SR或对照的普通膳食作为早餐食用。采用配对样本的t检验,对比两种早餐前、后的血糖、血胰岛素浓度以及血糖曲线下面积(AUCG)等指标。结果空腹和餐后30 min血糖的差异无显著性(P>0.05),食用安素益力佳SR后60、90、1201、80 min的血糖和AUCG均显著低于普通早餐(P值均<0.01)。空腹血胰岛素浓度的差异无显著性(P>0.05),然而进食安素益力佳SR后120 min的血胰岛素浓度显著低于普通早餐(P<0.05)。结论应用缓释低碳水化合物肠内营养剂替代同等能量的普通早餐能显著降低2型糖尿病患者餐后血糖及胰岛素的应答水平。

低还原糖当量值玉米麦芽糊精用于管饲膳食对2型糖尿病血糖及胰岛素的影响

目的探讨低还原糖当量(DE)值玉米麦芽糊精用于管饲膳食对2型糖尿病患者血糖和血胰岛素水平的影响。方法20例血糖已稳定的2型糖尿病志愿者分别于第1和8天给予两种不同的膳食作为早餐。两种早餐的总热能,蛋白质、脂肪、碳水化合物的供能比均基本相同,但试验早餐选用糖尿病管饲膳食(含一定量的低DE值玉米麦芽糊精替代部分大米),使膳食的粘稠度降低;而对照早餐选用稠厚的匀浆膳,不含麦芽糊精。应用同体比较的t检验,对比两种早餐的血糖和血胰岛素应答反应及不良反应。结果两种早餐相比,对照早餐和试验早餐前的空腹血糖、空腹血胰岛素水平、餐后30、60、120、180分钟的血糖以及血胰岛素浓度、血糖曲线下面积、血胰岛素曲线下面积差异均无显著性(P>0·05);服用两种早餐后均未发现任何不适反应。结论含低DE值玉米麦芽糊精的自制管饲膳食对2型糖尿病患者的血糖和血胰岛素水平无负面影响,而且患者对它的耐受性较好。