文摘目的探讨血浆高半胱氨酸（homocysteine, Hcy）和脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipase A2, Lp-PLA2）水平与痴呆的相关性。方法回顾性纳入住院的痴呆患者，根据Hachinski缺血量表分为血管性痴呆（vascular dementia, VaD）组、混合性痴呆（mixed dementia, MD）组和阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease, AD）组，同时根据简易精神状态检查量表将痴呆严重程度分为轻度、中度和重度。另选同时期住院的非痴呆患者作为对照组。比较各组人口统计学、血管危险因素以及血浆Hcy和Lp-PLA2水平。应用logistic回归分析确定血浆Hcy和Lp-PLA2水平与痴呆风险和严重程度的独立相关性。结果共纳入125例痴呆患者，VaD组52例（41.6%），MD组21例（16.8%），AD组52例（41.6%）；轻度组49例（39.2%），中度组51例（40.8%），重度组25例（20%）。40例非痴呆患者被纳入作为对照组。VaD组、MD组和AD组血浆Hcy及Lp-PLA2水平均显著高于对照组（P均〈0.001）。多变量logistic回归分析显示，高龄[优势比（odds ratio, OR）1.12，95%可信区间（confidence interval, CI）1.03～1.21；P＝0.010]、高血浆Hcy水平（OR 1.44，95% CI 1.21～1.71；P〈0.001）、高Lp-PLA2水平（OR 1.01，95% CI 1.00～1.02；P＝0.006）和既往卒中史（OR 4.29，95% CI 1.50～12.36；P＝0.007）是痴呆的独立危险因素；高Hcy水平（OR 1.48，95% CI 1.21～1.82；P〈0.001）、高Lp-PLA2水平（OR 1.01，95% CI 1.00～1.03；P＝0.002）和既往卒中史（OR 152.78，95% CI 20.41～999.97；P〈0.001）是VaD的独立危险因素；高龄（OR 1.10，95% CI 1.02～1.17；P＝0.008）和高Hcy水平（OR 1.41，95% CI 1.25～1.58；P〈0.001）是重度痴呆的独立危险因素。结论血浆Hcy和Lp-PLA2水平升高与痴呆相关，降低血浆Hcy和Lp-PLA2水平可能对治疗和预防痴呆有益。
