基于社会心理因素的产后抑郁症模型的建立和评价

目的调查影响产后抑郁症(PPD)的社会心理因素,探究其对PPD的预测价值,构建并评价PPD的预测模型。方法随机选取2014年9月—2016年6月在重庆医科大学附属第一医院、金山医院、大学城医院进行产前检查、孕周≥28周、拟在该院住院分娩的371例孕妇,采用社会人口学调查表(自定义)、艾森克人格问卷(EPQ)、90项症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿焦虑/抑郁量表(HAMA_(14)/HAMD_(24))、贝克焦虑/抑郁量表(BAI/BDI)对所有孕妇进行产前社会心理因素调查;并在产后的第42天追踪随访完成爱丁堡产后抑郁量表(EPDS),同时进行PPD的评估诊断。分析预测影响PPD的社会心理因素,并采用多因素逐步logistic回归构建预测模型,运用ROC曲线评价该模型的预测价值。结果根据PPD的评估结果,371例产妇中60例(PPD组)符合PPD的诊断标准,311例不符合(N-PPD组);PPD的发生率为16.17%(60/371)。单因素分析两组孕妇产前社会心理因素,结果显示工作稳定与否、文化程度、情绪稳定性、HAMA_(14)得分、HAMD_(24)得分、BAI得分、BDI得分、SCL-90各单因子(除躯体化)得分的差异均有统计学意义(P<0.05),对上述指标进行多因素逐步logistic回归,建立了如下数学模型:Logit(PI)=0.042×total score of SCL-90+1.005×fixed work or not+2.498×relative company+0.108×BDI score-1.319×education-8.028。该模型的ROC曲线下面积为0.833(P<0.001,95%CI:0.772~0.894)。当以PI=0.141为界点时,约登指数最大,灵敏度为0.900,特异度为0.533。结论 SCL-90总分、产妇有无固定工作、家属陪伴情况、BDI得分是PPD的独立危险因素,文化程度低是PPD的保护因素;本研究建立的基于社会心理因素的PPD预测模型有较高的预测价值,值得进一步研究。

重庆市产后抑郁症发生情况及其影响因素分析

目的:探究重庆市产后抑郁症的发生情况及其影响因素。方法:采用一般情况调查表和爱丁堡产后抑郁量表(The Edinburgh postnatal depression scale,EPDS),根据纳入和排除标准,随机选取2014年9月至2016年6月在重庆医科大学3家附属医院做产检的371例产妇进行访谈完成产前量表;追踪至产后42 d完成分娩情况调查表、EPDS,EPDS≥13分需2位精神专科医生进行访谈综合评估,根据美国精神障碍诊断与统计手册(第4版)(DSM-IV-TR)轴I型障碍临床结构式访谈患者版(SCIDI/P)产褥期抑郁障碍诊断产后抑郁症。数据采用SPSS22.0进行统计分析。结果:60例产妇符合SCID-I/P产褥期抑郁症的诊断标准,产后抑郁症(postpartum depression,PPD)的发生率为16.17%,多因素分析显示:产前艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)总分(OR=1.038,95%CI=1.013~1.065)、产前汉密尔顿焦虑得分(OR=1.119,95%CI=1.052~1.190)、分娩时单方家属陪伴(OR=17.998,95%CI=6.715~48.241)、分娩时出现异常情况(OR=66.279,95%CI=23.307~188.476)是产后抑郁症的危险因素。社会支持利用度是产后抑郁症的保护因素。结论:产前EPQ总分、产前汉密尔顿焦虑得分、分娩时单方家属陪伴、分娩出现异常情况是产后抑郁症的危险因素。社会利用支持度是产后抑郁症的保护因素。

临床医学专业(心理卫生方向)毕业生就业情况的调查研究

分析总结重庆医科大学临床医学(心理卫生方向)毕业生就业情况,通过进一步教学改革优化本校精神医学本科专业的培训方案。选取重庆医科大学2006～2011级临床医学(心理卫生方向)学生390人作为研究对象,通过每个年级的2～3名班级联络人,对毕业生就业现状、单位及专业等进行调查。所有资料采用SPSS 17.0统计软件进行处理,所得数值均采用构成比进行描述性统计分析。2006～2011级学生毕业当年就业率及研究生录取率之和平均为93.33%,且截止到2017年,2006级、2007级的就业率已达100.00%。总体就业率较高,待业率较低,仅为6.67%。2006～2011级心理卫生专业毕业生中,仅16.36%选择在精神科工作,且女性多于男性,而其他学生中30.25%选择内科,11.11%选择外科。应届毕业研究生录取率平均为33.59%,女性也明显多于男性。从事精神科的毕业生中,超过一半(52.83%)在大学附属医院及三级医院的精神科、睡眠医学科及心身医学科工作。心理卫生方向毕业生就业情况较好,但从事精神科的仍偏低。在未来精神医学专业培养过程中应通过提高学生对精神科的热爱和职业荣誉感,提高毕业后工作待遇及优化工作环境等一系列改革措施,以培养更多精神医学专业人才。

被动舒缓音乐疗法对老年轻度认知障碍睡眠情况的影响

目的探讨被动式舒缓音乐对改善老年轻度认知障碍患者睡眠情况的临床疗效。方法将61例老年轻度认知障碍患者随机数字表分为实验组和对照组,对照组予以常规健康教育,实验组在常规健康教育的基础之上,予以被动式聆听为期6周,每周5次,每次30分钟的舒缓音乐治疗,采用阿森斯失眠量表对干预前和干预6周后的睡眠情况进行评估。结果治疗前对照组和实验组的阿森斯失眠量表得分差异无统计学意义,治疗后实验组的阿森斯失眠量表得分明显低于对照组,差异有统计学意义,且效应量较大(Cohen’s d值:1.271)。实验组治疗后阿森斯失眠量表得分明显(P<0.01)高于本组治疗前。对照组治疗前后的阿森斯失眠量表得分差异无统计学意义。结论被动式聆听舒缓音乐对老年轻度认知障碍患者的睡眠有较好的改善作用。

舍曲林联合心理治疗女童夹腿综合征的临床疗效分析

目的观察舍曲林联合心理治疗女童夹腿综合征的临床疗效。方法选取44例女性夹腿综合征患儿随机分为对照组和治疗组,对照组22例只接受心理治疗,治疗组22例采用舍曲林联合心理治疗,于治疗前、治疗后4周和12周,以Spence儿童焦虑量表(SCAS)、Kovacs儿童抑郁量表(CDI)和临床疗效总评价量表(CGI)中的病情严重程度分量表(SI)评定疗效;于治疗后1、4、12周以TESS量表评定治疗组不良反应。结果两组分别脱落2例患者;与同时间点对照组比较,治疗组于治疗后4、12周SCAS、CDI和CGI得分均明显降低(P<0.01)。治疗4周后,治疗组SCAS、CDI和SI分值较治疗前明显降低(P<0.01);治疗12周较治疗4周明显降低(P<0.01);对照组治疗前,治疗后4、12周SCAS、CDI及SI量表得分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗第4周和第12周每天夹腿行为平均发作次数少于对照组(P<0.05)。不良反应量表(TESS)评定治疗组主要不良反应为轻度镇静。结论舍曲林联合心理治疗对女童夹腿综合征治疗疗效好、安全性高。